硬膜外麻酔の利点とリスクは何ですか?

この記事では、硬膜外麻酔の長所と短所、および利用可能な他のオプションについて説明します。

利点

硬膜外麻酔は神経遮断薬です。医師は、分娩中の痛みの緩和、坐骨神経痛などの腰痛、脊髄神経根の炎症に伴う慢性的な脚や腕の痛みなど、さまざまな理由で硬膜外麻酔を行うことがあります。

出産中

米国麻酔科医協会によると、女性のおへそと脚の上部の間の痛みを軽減する硬膜外麻酔は、約15分後に効果が現れ始めるという。

硬膜外麻酔はすべての感覚を取り除くわけではなく、女性は依然としてある程度の圧力を感じます。

分娩中の硬膜外麻酔のその他の利点は次のとおりです。

• 通常は安全です
• それは通常効果的ですか
• これにより、女性は帝王切開中に起きていられるようになる
• 女性はまだ上半身をコントロールできます

腰痛

腰痛に対する硬膜外注射には、次のような利点がある可能性があります。

• 効果的な痛みの軽減： 2016年の系統的レビューによると、坐骨神経痛に対して硬膜外麻酔を受けた人は、痛みが50～83％改善したと報告されています。
• 外科的介入の減少:同じレビューによると、硬膜外注射を受けた人の約 80% は手術を必要としませんでした。
• 機能障害の軽減:硬膜外麻酔は、怪我、病気、状態による長期的な障害である機能障害を持つ人を助ける可能性があります。

リスク

硬膜外麻酔の副作用には次のようなものがあります。

• 背中が痛い
• 頭痛
• 出産後の下半身のしびれ
• 血圧の低下
• 排尿の問題
• 熱

米国産科婦人科学会（ACOG）によると、重篤な副作用はまれですが、脊椎損傷、呼吸障害、心臓の高鳴り、しびれやうずきなどが含まれる可能性があります。

分娩中の硬膜外麻酔には別の副作用が生じる可能性があります。硬膜外麻酔が分娩の長さに及ぼす影響に関するデータはさまざまです。女性の健康局（OWH）によると、医師の投与が遅すぎると、硬膜外麻酔の投与が分娩の第1期と第2期を長引かせる可能性があるという。ただし、硬膜外麻酔を行う最適な時期については、他の医療提供者も異なる見解を持っています。

その他の副作用には次のようなものがあります。

• かゆみ
• 足の弱さ
• 鉗子や掃除機の助けが必要になるリスクの増加
• 皮膚感染症
• 永久的な神経損傷を受ける人もいますが、これはまれです

ACOG によると、硬膜外投与中のオピオイドは胎児に短期的な副作用を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 筋緊張の低下
• 心拍数の変化
• 眠気
• 呼吸の問題

これらの副作用は通常、すぐに解決します。硬膜外麻酔が胎児にどのような影響を与えるか心配な場合は、医師に相談する必要があります。

硬膜外出産と自然分娩の比較

出産中の女性の約 60% が、痛みを軽減する手段として硬膜外麻酔を選択しています。ただし、女性は出産するために硬膜外麻酔を受ける必要はありません。

出産中に硬膜外麻酔を使用するかどうかは女性の選択ですが、女性は可能な限り広い心を保つ必要があります。場合によっては、医師が硬膜外鎮痛剤や別の種類の鎮痛剤を投与する必要がある場合があります。これは、たとえば女性が帝王切開での出産を必要とする場合に発生する可能性があります。

労働力の代替手段

個人が硬膜外麻酔を受けないことを選択した場合は、他の疼痛管理技術が利用できる場合があります。ただし、すべての病院がすべてのオプションを提供しているわけではないため、女性は受診時に痛みを軽減するオプションについて医療提供者に相談する必要があります。

薬による鎮痛剤

薬による鎮痛の代替品には次のようなものがあります。

亜酸化窒素

陣痛中や出産中にリラックスするために亜酸化窒素を選択する女性もいます。これには、収縮が始まる 30 秒前に亜酸化窒素を吸入することが含まれます。安全ではありますが、人によっては一時的にめまいや吐き気を感じる場合があります。

オピオイド

医師はオピオイドを点滴で投与したり、筋肉に注射したりできます。それらは人のいきむ能力には影響を及ぼさないため、硬膜外麻酔は今後も選択肢として残されます。ただし、痛みを完全に取り除くわけではなく、効果も短いです。

副作用としては、眠気、吐き気、嘔吐を誘発する場合があります。 OWHは、分娩中のオピオイドの使用には時間制限があると指摘している。オピオイドは赤ちゃんの呼吸と心拍数を遅くする可能性があるため、出産が間近に迫っている場合、通常、医師はオピオイドの使用を避けます。

陰部ブロック

陰部ブロックの使用について医師に相談したい人もいるかもしれません。

陰部ブロックは、胎児の頭がかぶる直前に陰部神経と膣に注射される麻痺薬です。麻酔薬は、赤ちゃんを押し出すときに伴う痛みを和らげるのに役立ちます。

しかし、陰部ブロックは一般に普及しなくなったため、すべての医師がその方法を知っているわけではありません。

非医薬品

完全に自然な出産を望んでいる人は、陣痛に対する家庭療法を検討するかもしれません。

考えられる家庭療法には次のようなものがあります。

• 温湿布
• 冷湿布
• 労働ボール
• 快適な位置を見つけるために位置を調整する
• 腰や他の部分をマッサージする
• ヨガ
• 呼吸法
• 瞑想
• 十単位
• アロマテラピー
• エッセンシャルオイル
• ドゥーラ
• 浴槽

陣痛ボールまたは出産ボールは、ここからオンラインで購入できます。

他の手順の代替手段

他の処置で硬膜外麻酔に代わる可能性のあるものには、次のようなものがあります。

• オピオイド
• 冷療法または温療法
• 脊椎麻酔。脊椎に薬剤を単回注射するものです。
• 全身麻酔薬

まとめ

硬膜外麻酔は、分娩中の安全な鎮痛法であり、慢性的な痛みを軽減します。いくつかのリスクはありますが、それらは一時的なものであるか、非常にまれです。

硬膜外麻酔を受ける必要はなく、代替手段が利用可能です。

妊娠中の女性は、どのような出産方法や分娩中の痛みの緩和が必要かについて医師または助産師に相談する必要があります。また、計画や懸念事項について話し合う機会を設ける必要があります。