糖尿病性網膜症にはどのような段階がありますか?

健康の専門家は、糖尿病性網膜症を進行性の眼疾患と呼ぶことがあります。これは、通常、時間の経過とともに状態が悪化するという事実を指します。

眼科医は状態を 2 つのタイプと 4 つの段階に分類します。 2 つのタイプは、糖尿病性網膜症の初期段階を指す非増殖性糖尿病性網膜症 (NPDR) と、状態の進行した形態を表す増殖性糖尿病性網膜症 (PDR) です。

この記事では、糖尿病網膜症の種類と段階について検討します。

2種類

2 つのタイプの糖尿病性網膜症の際立った特徴は、PDR における血管新生の存在です。これは、通常は糖尿病が原因で起こる、網膜内の新しい血管の成長です。

NPDR は、糖尿病性網膜症の最初の 3 段階を表します。非増殖とは、網膜に異常な血管がないことを意味します。

病気が進行し、3 つの NPDR 段階を経るにつれて、PDR に発展する可能性があります。これは糖尿病性網膜症の第 4 段階であり最終段階であり、異常な血管の存在を示しており、視覚に重大な影響を与える可能性が高くなります。

ステージ 1: 軽度の NPDR

これは糖尿病性網膜症の初期段階であり、目の状態の最初の兆候です。軽度の NPDR の最も初期の兆候は、網膜の血管に小さな膨らみが存在することです。

専門家は、これらの腫れた領域を微小動脈瘤と呼んでいます。この段階の網膜症は、糖尿病を抱えている人々に非常に一般的です。微小動脈瘤は通常、網膜に小さな赤い点として現れ、少量の血液が漏れることがあります。

これらの微小動脈瘤により、網膜内に少量の体液が漏れるため、黄斑の腫れを引き起こす可能性があります。これは網膜の裏側を指し、人々が目の前で見たものを処理するのに役立ちます。

軽度の NPDR は通常、視力に影響を与えないため、この段階では症状に気づかない場合があります。通常、この段階では治療は必要ありません。ただし、医師がこの段階を特定した場合は、状態の悪化を防ぐための措置を講じることを推奨します。

ステージ 2: 中程度の NPDR

この段階では、網膜の血管がさらに膨張し、網膜への血流が妨げられます。これにより、網膜が適切な栄養を受け取ることができなくなります。軽度の NPDR には少なくとも 1 つの微小動脈瘤の存在が含まれますが、中等度の NDPR には複数の微小動脈瘤が含まれます。

この段階で、血液やその他の体液が黄斑に蓄積すると、目のかすみなどの症状が現れることがあります。

2020年の後ろ向き研究では、中等度のNPDR患者が診断から5年以内に重度のNPDRまたはPDRに進行する確率は17.6%であることが示唆されています。

ステージ 3: 重度の NPDR

状態が進行すると、網膜の血管のより大きな部分で閉塞が発生します。これにより、この領域への血流が大幅に減少します。

医師は、網膜内微小血管異常（IRMA）による重度の NPDR を特定する場合があります。この用語は、既存の血管の拡張による異常な分岐を指します。

IRMA の存在は、網膜内での新しい血管の成長、または既存の血管の再構築のいずれかを表します。これは、血流の減少による網膜内の酸素レベルの低下により発生します。

これらの血管は非常に薄くて脆弱なため、かすみ目、暗い斑点、斑点状の視力喪失などの顕著な症状が生じることがあります。

医師は、以下を表す 4-2-1 ルールを使用して重度の NPDR を分類できます。

• 網膜の4つの象限すべてに出血が存在する
• 2つ以上の象限に現れる静脈ビーズ
• IRMA は少なくとも 1 つの象限に存在します

ステージ 4: PDR

PDR は糖尿病性網膜症の最も進行した形態です。この段階では、血管の問題により網膜に酸素が供給されなくなり、新しく脆弱な血管が成長します。これらの血管は、網膜および目の奥を満たすゲル状の液体である硝子体内で成長します。

これらの新しい血管から硝子体に血液が漏れることが多く、視界が曇る可能性があります。さらに、これらの新しい血管は瘢痕組織を形成する可能性があり、黄斑に問題を引き起こしたり、網膜剥離を引き起こす可能性があります。これにより、眼圧が上昇し、視神経が損傷される可能性もあります。

この段階では、重篤な合併症を経験する可能性があり、視力を安定させるための治療が必要になります。 PDR を治療せずに放置すると、重度の視力低下や失明を引き起こす可能性があります。

その人がどの段階にいるのかを特定する

医師は総合的な眼科検査の際に、糖尿病性網膜症の段階を判断することができます。この検査では、検眼医または眼科医は、目の内部の構造をよく見えるように人の瞳孔を広げます。

微小動脈瘤、出血、脱脂綿の斑点など、糖尿病性網膜症の兆候がないかどうかを調べます。眼を検査した後、症状を管理するためにより頻繁なモニタリングが必要か、または何らかの治療が必要かどうかをアドバイスします。

糖尿病の目のスクリーニングについて詳しくは、ここをクリックしてください。

まとめ

糖尿病性網膜症は、糖尿病の一般的な合併症です。これは、目に存在する繊細な血管の損傷によって発生します。損傷が蓄積するにつれて時間の経過とともに悪化する進行性の目の病気です。医師は、存在する兆候と網膜の損傷の程度に応じて状態を段階的に判断します。

医師は糖尿病性網膜症を 2 つのタイプと 4 つの段階に分類できます。これには、NPDR の 3 段階と、症状の最も進行した重篤な段階である PDR の 1 段階が含まれます。