脳動脈瘤の治療には手術が必要ですか?

脳動脈瘤とも呼ばれる脳動脈瘤は、脳の弱くなった血管壁が、通過する血液の圧力によって膨らむことです。

動脈瘤が破裂する危険性がある場合、医師は手術を勧める場合があります。ただし、手術はすべての人に適しているわけではありません。全体的に健康上の問題がない若い人にとっては、より良い結果が得られる傾向があります。これは、これらの人々がより早く回復し、完全に治癒することができるためです。

この記事では、脳動脈瘤の治療に手術が必要かどうか、他にどのような治療法があるのか​​、脳動脈瘤に最適な治療法、いつ医療機関を受診すべきかについて説明します。

脳動脈瘤には手術が必要ですか?

脳動脈瘤は必ずしも手術が必要なわけではありません。

動脈瘤が破裂する危険性がある場合、医師は外科的治療を勧める場合があります。

治療の種類は、次のようなさまざまな要因によって決まります。

• 動脈瘤の大きさ、形、位置
• その人の個人および家族の病歴
• その人の全体的な健康状態

場合によっては、他の非外科的治療の方が適していると感じる人もいます。症状がない場合、または合併症のリスクが低い場合は、治療が必要ない場合があります。

担当の医師は、脳動脈瘤に対して手術や他の治療を推奨するかどうかアドバイスできます。

脳動脈瘤の手術跡について学びましょう。

脳動脈瘤に役立つ他の治療法は何ですか?

場合によっては、開腹手術を伴わない脳動脈瘤の治療が必要な場合もあります。

破裂脳動脈瘤の他の治療法は、症状を管理し、合併症を最小限に抑えることに重点を置いています。

カテーテル治療（血管内コイリング）

カテーテル治療 (医療専門家が血管内コイリングと呼ぶこともあります) は、外科的処置ではありますが、開腹手術を伴いません。カテーテル治療中、処置を受ける人は麻酔薬、通常は全身麻酔薬を受けます。次に外科チームは鼠径部の動脈にカテーテルを挿入します。次に、それを動脈瘤のある血管に移動させます。

これを所定の位置に配置すると、外科チームはカテーテルに小さなプラチナのコイルを通し、動脈瘤に配置します。動脈瘤内の血液はコイルのせいで凝固します。凝固により、動脈瘤への血液の流入が妨げられます。

場合によっては、外科チームがステントと呼ばれる小さな管を挿入して血管を開いた状態に保ち、血液がステントを通って動脈瘤を通過できるようにすることもあります。

既存の心血管疾患がある場合など、治療チームが手術のリスクが高すぎると判断した場合は、通常、カテーテル治療を受けます。

シャント移植

シャントは、動脈瘤が破裂した後に外科医が脳に埋め込む装置です。脳と脊髄内を循環する脳脊髄液の蓄積により、周囲の脳組織に有害な圧力が生じた場合に、このような処置が行われることがあります。

シャントは、脳脊髄液を脳から体の他の場所に集めることで、この圧力を軽減します。

抗てんかん薬

医師は、動脈瘤破裂に関連する発作を防ぐために、抗発作薬または抗けいれん薬を処方することがあります。

カルシウムチャンネルブロッカー

カルシウムチャネル遮断薬は、血管けいれんによる脳卒中を経験する可能性を下げるのに役立ちます。

リハビリテーション療法

くも膜下出血を経験した人は、失われた機能を回復し、永続的な障害があっても機能することを学ぶのに役立つリハビリテーション療法を必要とすることがよくあります。

医師が推奨する治療法には次のようなものがあります。

• 言語療法
• 理学療法
• 作業療法

ライフスタイルの変化

医師は、動脈瘤破裂のリスクを下げるために次のような措置を講じるよう推奨する場合があります。

• 血圧をコントロールする
• 該当する場合は禁煙する
• アルコールを避ける
• 興奮剤の娯楽用薬物の使用を避ける

脳動脈瘤に対する最良の治療法は何ですか?

個人にとって最適な治療法は、次のようないくつかの要因によって決まります。

• 動脈瘤の位置
• 動脈瘤の大きさと形状
• その人の全体的な健康状態と年齢

多くの人にとって、潜在的な合併症を最小限に抑えるため、手術を避けることが望ましいでしょう。 2021年の日本の研究論文によると、侵襲的な機械的介入から薬物中心のアプローチへの移行は、治療における「自然な進化」を表しているという。

脳動脈瘤を治療せずに放置することは可能ですか?

すべての脳動脈瘤に治療が必要なわけではありません。

症状がなく、破裂や合併症のリスクが低い場合は、治療が必要ない可能性があります。ただし、このような場合でも、専門家は 1 ～ 3 年ごとに健康診断を受けることを推奨しています。

動脈瘤から出血するリスクが高い場合、通常、医師は治療を勧めます。

いつ医師に連絡すべきでしょうか?

多くの場合、症状がないため、気づかないうちに脳動脈瘤を患っている可能性があります。ただし、動脈瘤が破裂したり漏れたりすると、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

したがって、突然の激しい頭痛を経験した人は、特に次のような症状と同時に頭痛が発生した場合は、緊急に医師に連絡する必要があります。

• 嘔吐
• 吐き気
• 複視
• 光感度
• 首の凝り
• 発作
• 意識を失う
• 心停止

緊急の場合、医師は脳虚血の可能性を軽減するニモジピンと呼ばれる薬を投与することができます。これは、脳の血液供給の深刻な混乱を指します。

まとめ

すべての脳動脈瘤に手術が必要なわけではありません。一部の脳動脈瘤には治療が必要ありません。

人の動脈瘤に対する最適な治療法は、動脈瘤の大きさ、形状、位置、年齢、全体的な健康状態などの要因によって異なります。

動脈瘤のその他の治療法には、薬物療法、シャントの植え込み、ライフスタイルの変更、リハビリテーション療法などがあります。担当医は、どのような治療法を推奨するか、手術が必要かどうかについてアドバイスを与えることができます。