膵外分泌機能不全の消化器症状を理解する

膵臓は消化において重要な役割を果たします。炭水化物、脂肪、タンパク質の分解を助ける酵素を生成し、体が機能するために必要な栄養素を摂取できるようにします。

これらの膵臓酵素を生成する細胞が損傷すると、EPI が発生する可能性があります。この状態の人では、膵臓が体が食物を分解して栄養素を吸収するのに十分な酵素を生成しません。

専門家はEPIを抱えて暮らしている人が何人いるのかを知りません。

治療しなければ、この状態は栄養失調、骨の問題、寿命の短縮などのいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。治療を受けている人は症状が全般的に改善する可能性がありますが、栄養失調を避けるために依然として栄養補助食品が必要な場合があります。

EPIの消化器症状

EPI の人の体は、食物中の炭水化物、タンパク質、脂肪を吸収できる物質に分解できません。その結果、未消化・未吸収の食物が消化管内に残り、多くの不快な胃腸症状を引き起こす可能性があります。

EPI の症状は一般に非特異的です。言い換えれば、人またはその医師は、EPI が症状の原因であるとすぐには認識できない可能性があります。

脂肪便

脂肪便とは、便中の過剰な脂肪を指します。これは EPI の最も一般的な兆候です。

医師は、72 時間の便検査を使用して、便中の過剰な脂肪を検査できます。 1日100グラムの脂肪を含む食事を摂りながら、24時間以内に便に7グラム（g）以上の脂肪が含まれている場合、脂肪便と診断される。

脂肪便では、次のような便が発生することがよくあります。

• かさばる
• 青白い
• ゆるい
• 悪臭がする
• 油っぽい、または脂っこい
• 洗い流すのが難しい

EPI は脂肪便を引き起こすことが多いですが、薬の副作用など他の原因も考えられます。

EPIのその他の症状

EPI 患者は、体が栄養素を吸収できないため、原因不明の体重減少を経験することがあります。また、特に脂溶性ビタミンA、D、E、Kなどの栄養欠乏症を経験することもあります。

EPI のその他の一般的な消化器症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• 膨満感
• 過剰なガス
• 下痢

これらの症状は、必ずしも EPI に感染していることを意味するわけではないことに注意することが重要です。他の条件でもこれらの症状が発生する可能性があります。胃腸症状が続く場合、または何か異常があるのではないかと疑われる場合は、医師に相談する必要があります。

EPI がこれらの症状を引き起こす仕組み

膵臓は消化において重要な役割を果たします。正常に機能している場合、いくつかの異なる酵素を放出します。

膵臓が分泌する酵素は、小腸で行われる消化の大部分を占めます。これらの酵素の生成が少なすぎると、栄養素の消化と吸収が不十分になり、EPIに関連する症状が引き起こされます。

EPIの原因と危険因子

いくつかの基礎疾患は、EPI を引き起こす、または EPI を発症するリスクを高める可能性があります。

EPI の最も一般的な原因は慢性膵炎、つまり膵臓の炎症です。病気の期間、石灰化および管閉塞の程度に応じて、リスクが増加します。

EPI に関連するその他の一般的な原因と危険因子は次のとおりです。

• アルコールの多量使用
• 喫煙
• 急性膵炎
• 自己免疫性膵炎
• 良性膵臓腫瘍
• 膵臓癌
• 嚢胞性線維症
• シュワックマン・ダイアモンド症候群
• 手術後の膵臓腫瘍

EPI 症状の管理

EPI の治療目標には、患者の生活の質を改善し、栄養失調などのこの状態に関連する合併症を予防することが含まれます。

最も一般的な治療には、膵酵素補充療法 (PERT) として知られる補充酵素の使用が含まれます。 PERT では、消化を助け、症状の発生を防ぐために、毎食および間食時に薬を服用します。

PERTを服用する場合は、医師または薬剤師のすべての指示に従う必要があります。一般的なアドバイスには次のようなものがあります。

• 空腹時の薬の服用を避ける
• 最初の数口を食べた後、食事の開始に向けて薬を服用する
• 果物、脂肪分の少ないタンパク質、野菜、全粒穀物からなる食事を食べる
• 食事に脂肪を含める
• 食事の量を減らし、回数を増やす
• 温かい飲み物ではなく冷たい飲み物で薬を服用する
• 新しい薬、サプリメント、ビタミンについて、開始前に医師と話し合う
• 副作用について医師と話す

医師に連絡する時期

継続的または苦痛な消化器症状がある場合は、医師に相談する必要があります。原因が EPI ではない場合、医師は対処できる別の基礎疾患を見つける可能性があります。

慢性膵炎を抱えている人は、油っぽい便、過剰なガス、その他の消化器系の問題などの症状に注意する必要があります。これらの症状が発生した場合は、EPI の可能性について医師に相談する必要があります。

EPI の治療を受けている人は、次の場合に医師のアドバイスを受ける必要があります。

• 彼らは副作用を経験します
• 彼らの症状は改善しない
• 新しい薬やサプリメントの摂取を検討している

まとめ

EPI は、他のいくつかの疾患でも引き起こされる可能性がある非特異的な消化器症状を引き起こします。最も一般的な症状は便中の過剰な脂肪で、便が柔らかくなり、油っぽくなり、通常よりも臭いが強くなります。

進行中の症状や異常な症状については医師に相談する必要があります。症状は EPI の結果ではない可能性がありますが、医師は根本的な原因を特定するのに役立ちます。

EPI が原因の場合、PERT による治療により症状を管理し、合併症のリスクを軽減できます。