鍼治療はメディケアの対象になりますか?

国立補完統合医療センターによると、鍼治療は、変形性関節症や膝痛による首や腰の痛み、不快感を和らげるのに役立ちます。

片頭痛がある場合にも、鍼治療の効果が得られる可能性があります。

メディケアは現在、慢性腰痛患者に対して最大12回の鍼治療に資金を提供している。パート B には鍼治療が含まれており、共同保険が適用されるため、被保険者はメディケアが保険適用として承認した料金の 20% を支払う必要があります。

このプログラムでは、90 日以内に最大 12 回の治療セッションを受けることができます。

最初の 12 回のセッション後に症状が改善した慢性疼痛のある方は、追加のセッションに対する補償が受けられます。

この記事では、メディケアによる腰痛に対する鍼治療の対象範囲、メディケアが承認した他の腰痛治療法、および鍼治療の仕組みについて説明します。

メディケアは鍼治療をカバーしますか?

2020 年 1 月 21 日、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) は、慢性腰痛の治療に鍼治療サービスを補償すると発表しました。

以前、メディケアは、いかなる症状の治療にも鍼治療を適用していませんでした。メディケア パート Bは現在これらの治療をカバーする部分であり、これは病院以外の医療治療を対象としています。

新しい判決では、メディケアの適用範囲は90日間で最大12セッションまでとなっており、症状の改善が見られた場合にはさらに8回のセッションが受けられる可能性がある。

ただし、鍼治療の持続的な効果に関する入手可能な研究に基づいて、メディケアは 12 か月間に最大 20 セッションまでしかカバーしません。

メディケアが鍼治療をカバーするには、医師であり、鍼灸の免許を持った医師が治療を行う必要があります。あるいは、医師の助手、看護師、または医療専門家も、鍼治療の修士号または博士号レベルの訓練を受け、鍼灸を行う国家資格を持っている場合に限り、この治療を施すことができます。

メディケアは、人々が非オピオイドによる疼痛管理にアクセスできるよう支援する取り組みの一環として、鍼治療の適用範囲を改善しました。

この技術の対象範囲を拡大する決定を発表したプレスリリースによると、CMSは腰痛の治療における鍼治療の使用を支持するいくつかの研究を検討しました。

鍼治療の予約をするときは、その鍼灸師がメディケアを請求する資格があるかどうかを確認する必要があります。

メディケアに請求するには、それを管理する開業医は医師、医師助手、または看護師であり、鍼治療の修士号または博士号レベルの訓練を受け、鍼治療を行う州免許を持っている必要があります。つまり、デュアルライセンスを持っている必要があります。

多くの鍼灸師は、鍼灸の修士号または博士号レベルの訓練を受けており、鍼灸を行う国家資格を持っていますが、医師、医師助手、または看護師ではありません。したがって、彼らはメディケアを請求する資格がありません。

この制限により、慢性疼痛などの症状に対する鍼治療の有効性が証明されているにもかかわらず、メディケア受給者の鍼治療へのアクセスが制限されます。 2023 年の高齢者のための鍼治療法は、資格のある鍼灸師がメディケアの提供者として参加できるようにすることでこの障壁を取り除き、それによって高齢者の鍼治療へのアクセスを拡大することを目指しています。

メディケア アドバンテージ プランは鍼治療をカバーしますか?

メディケア アドバンテージは、オリジナル メディケアの代替品です。このプランの加入者は、民間保険会社にパート A、B、および D の料金を支払います。この補償には、病院での治療、医療ケア、および処方薬が含まれます。歯科や目のケアなどの追加サービスもカバーするため、これらの保険を選択する人もいます。

メディケア アドバンテージ プランは、同じ手順や医療行為を含め、オリジナル メディケアと同じレベルの補償を提供します。したがって、プログラムでは腰痛に対する鍼治療も取り上げます。

ただし、一部のメディケア アドバンテージ プランでは、他の症状を治療するために鍼治療の適用範囲を拡大する場合があります。免責金額と自己負担金が引き続き適用される場合があります。

これらのプランの多くは、限られたネットワークから医療専門家を選択する必要があり、この要件は鍼治療専門家にも及ぶ可能性があります。他のプランでは、メディケアが費用を負担する前に、医師が個人を鍼灸専門家に紹介する必要があります。

メディケア アドバンテージ プランに加入している人は、ネットワーク内の医療従事者のリストと鍼治療の補償レベルの詳細について、保険会社に問い合わせることができます。

鍼治療は腰痛にどのように効果があるのでしょうか？

鍼治療は、痛みを和らげ健康を促進するために数千年にわたって実践されてきた伝統的な中国医学の実践です。この技術を実行するには、訓練を受けた専門家が体の特定の領域に小さな針を刺して、エネルギーの流れを誘導し、痛みを和らげます。

このプロセスは、体内で自然に発生する鎮痛化学物質の放出を引き起こす可能性があります。鍼治療を受けた人の脳の画像研究では、この方法が過剰に活動する痛みセンサーを「静める」のに役立つことが判明しました。

慢性的な痛みに対する鍼治療の効果は長期間持続します。頭痛や腰、首、肩、膝の痛みを持つ人々を対象とした29件の臨床試験のレビューでは、17,922人の参加者のうち推定90%が、鍼治療後少なくとも12か月持続する痛みの軽減を報告しました。

さらに、この技術は通常、重大な副作用を引き起こしません。

他にどのような症状を鍼治療で治療できますか?

鍼治療の専門家は、鍼治療を使用してさまざまな病状を治療します。 2019年の論文の著者らは、現在米国で約37,000人の認可された鍼灸師が診療していると推定している。

アメリカ医療鍼灸学会によると、鍼治療は以下の症状を軽減するのに役立ちます。

• 癌
• アレルギー
• うつ
• 不安
• 便秘と下痢
• 頭痛
• 痛み
• 婦人科疾患

しかし、これらの症状の多くに対して鍼治療が効果的な治療法であることを裏付ける重要な研究はまだありません。開業医はこの技術を他の症状の治療に使用する可能性がありますが、メディケアは腰痛の治療での使用のみをカバーします。

腰痛を解決できる他の対象サービスはどれですか?

メディケアは、マッサージ療法などの腰痛治療の一部のサービスをカバーしていません。ただし、以下を含む腰痛に対処する一部のサービスは対象となります。

カイロプラクティックケア

メディケアは、亜脱臼を治療する場合のカイロプラクティック サービスをカバーします。亜脱臼とは、脊椎の骨の位置がずれることにより、背中の神経に余分な負担や圧力がかかり、痛みが生じることです。

メディケア パート B は、亜脱臼に対するカイロプラクティック ケアを承認された金額までカバーします。パート B の免責金額は、標準の 20% 共同保険と一緒に適用されます。

理学療法

メディケアは、外来での医学的に必要な理学療法の費用を支払います。

医師は、緊張や痛みを軽減するために背中の筋肉を強化して伸ばす理学療法を推奨する場合があります。パート B の免責金額と共同保険が適用されます。

対象外のサービス

メディケアは、以下を含む一部の腰痛治療をカバーしていません。

• マッサージ療法
• ホメオパシー
• 冷却レーザー療法
• 脊椎マニピュレーションを伴わないカイロプラクティック治療

まとめ

鍼治療は、研究に応じてメディケアが一部の疾患の治療対象を拡大する場合がある一例です。

現在、メディケアが鍼治療を認めている症状は慢性腰痛のみである。ただし、以前よりも高いレベルの補償レベルでサービスを利用できるようになりました。

個人がメディケア アドバンテージに加入している場合、プランを確認してネットワーク内の医療提供者を特定し、鍼治療を受けるために医師の紹介が必要かどうかを判断できます。