クローン病の薬が効かなくなったらどうするか

クローン病 (CD) は炎症性腸疾患の一種です。これは、人の消化管のどの部分にも影響を与える可能性がある長期にわたる症状です。 CD 患者は、小腸や大腸に炎症や炎症を起こしていることがよくあります。

CDの開発は誰でもできます。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、米国では50万人以上がこの疾患を患っている。

CD には治療法がありません。通常、医師はまず薬で症状と炎症を軽減することを目指します。 CD による合併症がある場合、または薬が効かなくなった場合は、他の治療法を使用する場合があります。

この記事では、CD 治療薬が効かない場合に何が起こるか、CD の他の治療法、およびよくある質問について説明します。

クローン病の治療薬が効かなかったらどうなるのでしょうか？

CD が変化して進行するにつれて、治療が機能しなくなる場合があります。このようなことが起こった場合、医師は通常、個人の薬を変更します。また、CD の症状を治療するために他の戦略を使用する場合もあります。

各個人の状態を管理する方法は異なり、いくつかの要因に依存するため、すべての CD 患者に有効な単一の治療法はありません。

抗炎症薬

CD 治療法の 1 つのタイプは、アミノサリチル酸塩、または 5-アミノサリチル酸 (5-ASA) と呼ばれる抗炎症薬の一種です。それらには次のものが含まれます。

• スルファサラジン
• バルサラジド
• オルサラジン
• メサラミン

医師は、患者が軽度の症状を経験している場合、アミノサリチル酸塩を使用して新たな CD 診断を治療します。ある種類のアミノサリチル酸塩が効かない場合、または効かなくなった場合、医師はさまざまな種類のアミノサリチル酸塩薬を試すことがよくあります。

医師は患者をステロイドなどの別の種類の CD 薬に切り替えることもあります。 CD 患者のほとんどは、最終的には免疫調節薬や生物学的製剤などの薬剤に切り替える必要があります。

しかし、科学者たちは最近の研究でアミノサリチル酸塩の効果に疑問を抱いています。

ステロイド

ステロイドは CD の炎症を軽減し、症状を軽減します。通常、医師はアミノサリチル酸塩が効果がない場合、または CD の症状を軽減しなくなった場合にアミノサリチル酸塩を処方します。

中等度から重度の CD を持つ人々にも処方される場合があります。ただし、医師は通常、それらの長期使用を推奨しません。

これらの種類の薬剤はコルチコステロイドとも呼ばれ、次のようなものがあります。

• コルチゾン
• プレドニン
• プレドニゾロン
• ヒドロコルチゾン
• メチルプレドニゾロン
• ベクロメタゾン
• ブデソニド

免疫調節剤

免疫調節剤は、人の免疫系の活動を低下させる薬です。これにより、消化管の炎症が軽減されます。それらには次のものが含まれます。

• アザチオプリン
• シクロスポリン
• メトトレキサート
• 6-メルカプトプリン

他の治療法が効果がない場合、または効果がなくなった場合、医師は CD 患者にこれらを処方することがあります。

生物製剤

生物学的製剤は、人の免疫システムが生成するタンパク質を中和します。それらは腸内の炎症を軽減するのに役立ちます。それらには次のものが含まれます。

• アルファ療法、または以下のような抗腫瘍壊死因子薬:
  • アダリムマブ
• • セルトリズマブ
  • インフリキシマブ
• ナタリズマブやベドリズマブなどの抗インテグリン療法
• ウステキヌマブなどの抗インターロイキン 12 またはインターロイキン 23 療法

生物製剤は CD の寛解を助けます。他の治療法が効果がなかった場合、または効果がなくなった場合、医師はそれらの治療法を推奨する場合があります。

過敏性腸疾患の治療薬について詳しくはこちらをご覧ください。

人々はどのようにして薬を切り替える時期を知るのでしょうか?

医療専門家は、CD の薬を切り替える必要があるかどうかを誰かが知るのを手助けできます。 CD の治療は、症状を軽減し、再燃を防ぎ、症状を寛解状態に保つことを目的としています。

医療専門家は、薬が効果がない場合、または重篤な副作用や管理が困難な副作用を経験している場合、治療法の変更を勧めることがあります。

現在の治療の効果が薄れている、または症状が軽減していないと感じた場合は、医療専門家に相談できます。薬を変更するかどうかについて話し合うことができます。

医療専門家への質問

医師は、CD 患者に対して症状に応じてさまざまな治療法を処方します。人々は次のことについて尋ねたいと思うかもしれません:

• さまざまな治療法のリスク、利点、副作用
• さまざまな治療法がどのような影響を与えるか:
  • 仕事、旅行、運動の能力
  • 彼らのライフスタイルと人間関係
  • 彼らの家族計画と妊娠
• 他の治療法が利用できるかどうか、またその治療法にどのようなことが考えられるか
• CDの症状を緩和するために自宅でできること
• CD フレアの管理方法

クローン病のその他の治療法

医師はCDの管理を助けるために薬物療法以外の治療法を使用する場合があります。この症状のある人は、たとえ薬の効果が止まらなかったとしても、他の治療が必要になる場合があります。

腸の休息

重度の CD 症状を経験している人は、数日または数週間腸を休ませる必要がある場合があります。腸休息とは、特定の液体だけを飲むか、何も食べずに腸を回復させることです。

自宅や病院で腸を休める人もいます。医師は、静脈に入る栄養チューブまたは点滴チューブを介して栄養を与える場合があります。

手術

医師は、CD の症状を改善し、CD による合併症を治療するために手術を行う場合があります。この疾患を持つ人の多くは、投薬による手術が必要です。医師は次のような場合に手術を推奨します。

• 臓器間の異常な接続である瘻孔
• 生命を脅かす出血
• 腸閉塞
• 薬による危険な副作用
• 薬を飲んでも症状が改善しない場合

人によっては、CD の経過中に複数回の手術が必要になる場合があります。外科医は、この症状を持つ患者に対してさまざまな種類の手術を行うことができます。

よくある質問

以下は、クローン病の治療薬に関してよく尋ねられる質問の一部です。

クローン病に最も強力な薬は何ですか?

生物学的製剤は、ステロイドや免疫抑制剤などの他のクローン病薬よりも強力です。

レミケードが機能しなくなったらどうなりますか?

レミケードは、一般名インフリキシマブの生物学的モノクローナル抗体薬です。ただし、人の体はレミケードに対する抗体を生成する可能性があります。機能が停止した場合、医師は人の血液を検査して、これらの抗体があるかどうかを確認する場合があります。医師は患者の投与量を増やしたり、別の薬に切り替えたりすることもあります。

ヒュミラが機能しなくなったらどうすればいいですか?

ヒュミラが効かなくなった場合、医師は次のことを行う可能性があります。

• ヒュミラの用量を増やす
• もっと頻繁にヒュミラを注射してください
• 体がヒュミラに反応しなくなった場合は、別の CD 薬を投与します。

ヒュミラの一般名はアダリムマブです。

まとめ

CD 薬にはさまざまな種類がありますが、症状の変化や進行に応じて効かなくなるものもあります。

このような場合、医師はこれらの薬の投与量や頻度を変更することがあります。また、誰かを別の種類の CD 薬に切り替えることもあります。医師は症状を治療するために手術などの他の治療法を使用することもあります。

個人はすべての治療オプションについて医療専門家と話し合うことができます。