物質誘発性気分障害について知っておくべきこと

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版 (DSM-5) は、精神保健従事者が精神状態を診断および評価するのに役立つマニュアルであり、この包括用語に該当するいくつかの状態がリストされています。

これらの障害には、物質または薬物誘発性のうつ病障害および薬物または薬物誘発性の不安障害が含まれます。

アルコール、コカイン、オピオイド使用障害などの薬物乱用障害のある人は、薬物誘発性精神障害を発症する可能性が高くなります。

物質誘発性の精神障害を引き起こす可能性のある特定の薬を服用している人も、精神障害を発症するリスクが高くなります。

この記事では、物質誘発性気分障害とは何か、その原因、いくつかの危険因子、および症状の症状について説明します。

物質誘発性気分障害とは何ですか?

米国心理学会 (APA) によると、物質誘発性気分障害とは、以下の生理学的影響に直接起因する持続的で重大な感情障害または障害です。

• アルコールやマリファナ（一部の州）などの合法物質、または違法物質を含む物質
• いくつかの薬
• 重金属または毒素への曝露

以下のようないくつかの特定の状態が「物質誘発性精神障害」という用語に該当します。

• 物質または薬物誘発性のうつ病障害
• 物質または薬物誘発性の精神障害
• 物質または薬剤によって引き起こされる双極性障害または関連障害
• 物質または薬物誘発性の不安障害
• 物質または薬物によって引き起こされる強迫性障害または関連障害

原因

一部の物質や薬物への暴露、摂取、誤用は、物質誘発性の精神障害の主な原因です。特に、特定の物質への酩酊や離脱による心理的影響は、物質誘発性の精神障害を引き起こす傾向があります。

以下のものにさらされたり、誤用されたりすることで、物質誘発性気分障害を発症する可能性があります。

• 次のような処方薬:
  • ステロイド
  • 向精神薬
  • 高血圧の薬やその他の心臓の薬
  • インターフェロン
  • 鎮静剤
  • 抗不安薬
• 以下のような中毒を引き起こす可能性のある物質や薬剤。
  • アルコール
  • ヘロイン、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなどの合法および違法のオピオイド
  • 大麻
  • シロシビンやリセルグ酸ジエチルアミド（LSD）などの幻覚剤
  • コカインやアンフェタミンなどの興奮剤
• カフェイン
• タバコ
• 次のような毒素。
  • ガソリン
  • ペイントまたはペイントシンナー
  • 殺虫剤
  • 接着剤やその他の接着剤
• 次のような重金属:
  • 鉛
  • 砒素
  • カドミウム
  • 水銀
  • クロム

研究者は、物質が脳内の重要な神経回路における化学メッセンジャーの伝達を変更または妨害することにより、物質誘発性の精神障害を引き起こすと考えています。

研究によると、薬物乱用障害を持つ人々には、薬物誘発性の精神障害がかなり一般的であることが示唆されています。アルコール使用障害のある人の推定 40 ～ 60% が、物質誘発性うつ病の期間またはエピソードを経験しています。オピオイド使用障害のある人の約 55% が物質誘発性うつ病を経験しています。

症状と影響

物質誘発性の精神障害の症状は、次のような他の精神疾患の症状と似ている傾向があります。

• うつ
• 双極性障害
• 精神病
• 不安
• 強迫性障害

一部の薬物乱用精神障害に関連する症状には、次のようなものがあります。

• 非常に悲しい、罪悪感、無価値感、または絶望感を感じる
• 以前楽しんでいた活動に対する興味や喜びの喪失
• 睡眠の問題
• 原因不明の疲労感やエネルギー不足の軽減
• 食欲の変化
• 思考や集中力の低下
• 自殺願望
• マニア
• 精神病
• とてもイライラしやすい
• 筋肉の緊張
• 不安
• 継続的に繰り返さなければならないと誰かが感じる、繰り返し発生する制御不能な思考や行動

診断

原発性精神障害と物質誘発性精神障害は同様の症状を引き起こすことが多いため、医師はそれらを区別するのが難しい場合があります。

物質誘発性精神障害を診断するには、医師はまず、その人が物質誘発性精神障害を引き起こす可能性のある物質または薬剤を使用しているか、またはそれらにさらされているかどうかを判断する必要があります。

これを確認した後、症状は次のとおりである必要があります。

• 機能に重大な障害や苦痛を引き起こす
• 物質または薬物への酩酊、離脱、またはそれらへの曝露から1か月以内に発症する
• 物質または薬物の使用または暴露前に発症していないこと
• 物質や薬剤による活動性せん妄中にのみ発生するわけではありません

医師は、物質誘発性の精神障害を診断する前に、障害の原因と考えられる物質の摂取、使用、または曝露を中止した後の症状を観察または評価する必要がある場合もあります。

処理

ほとんどの場合、物質誘発性の精神障害の治療には、障害の原因となる物質や薬剤の使用、誤用、または曝露の中止が含まれます。

ただし、物質誘発性の精神障害の重度または複雑な症状を経験している人は、離脱中に医学的監視や支持療法が必要になる場合があります。

物質誘発性うつ病患者は、原因薬剤の中止中に抗うつ薬を服用することで利益が得られる場合もあります。

物質誘発性躁病のある人は、オランザピンやクエチアピンなどの第 2 世代抗精神病薬を短期間服用すると効果が得られる場合があります。

場合によっては、物質誘発性の精神障害を持つ人は、障害の原因となっている物質や薬物の使用を中止したり控えたりするための心理療法や家族のサポートから恩恵を受けることもあります。

離脱症状と治療法は、その人が使用した物質によって異なります。

治療の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。

見通し

物質誘発性の精神障害の症状のほとんどは、障害の原因となる物質の摂取、誤用、または物質への曝露をやめてから 1 か月以内に自然に解消します。

薬物誘発性精神障害を引き起こす薬物や物質への曝露をうまく控えたり中止したりできた人は、回復して健康を維持できる可能性が高くなります。

薬物使用や誤用のリスクが高まる環境で生活している、または障害の原因となる毒素や重金属にさらされ続けている、物質誘発性精神障害のある人は、回復する可能性が低く、見通しもあまり良くありません。

まとめ

物質誘発性精神障害は、薬物や物質の使用や誤用、または重金属や毒素への曝露により、うつ病、双極性障害、不安障害、強迫性障害などの精神的健康障害に似た状態を発症する場合に発生します。 。

症状は他の精神疾患の症状に似ている傾向があります。

ほとんどの人は、障害の原因となった物質や薬剤の使用または曝露を中止してから 1 か月以内に、物質誘発性の精神障害から回復します。したがって、多くの場合、精神障害の原因となっている物質の使用を中止することが治療の第一選択となります。

場合によっては、トークセラピーだけでなく、薬物療法も役立つ場合があります。心配な場合は、精神保健の専門家に連絡して診断を受け、治療法について話し合う必要があります。