抗うつ薬について

抗うつ薬は脳内の神経伝達物質を増加させることで作用します。専門家は、これらの脳内化学物質が気分や行動の変化の原因であると考えています。

この記事では、抗うつ薬の種類、その仕組み、副作用、その他の用途、代替オプションについて説明します。

種類

医師は抗うつ薬をさまざまな種類に分類する傾向があります。これらには次のものが含まれます。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)

SSRI はうつ病の第一選択治療選択肢です。

SSRI の例は次のとおりです。

• シタロプラム(セレクサ)
• エスシタロプラム(レクサプロ)
• フルオキセチン(プロザック、サラフェム)
• フルボキサミン（ルボックス）
• パロキセチン(パキシル)
• セルトラリン(ジェイゾロフト)

セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤 (SNRI)

SNRI は、SSRI と比較して新しいクラスの抗うつ薬です。ただし、それらは同様に機能します。

医師は次の目的で SNRI を処方することがあります。

• 注意欠陥多動性障害（ADHD）
• 強迫性障害（OCD）
• 不安障害
• 更年期症状
• 線維筋痛症
• 慢性神経因性疼痛

SNRI の例には次のものがあります。

• デュロキセチン(サインバルタ)
• ベンラファクシン(エフェクサー XR )
• デスベンラファクシン ( Pristiq )

三環系抗うつ薬（TCA）

医師は次のような場合にTCA を推奨する場合があります。

• うつ
• 線維筋痛症
• いくつかの種類の不安
• 不眠症
• 慢性的な痛み

TCA の例は次のとおりです。

• アミトリプチリン
• アモキサピン
• クロミプラミン（アナフラニール）
• デシプラミン（ノルプラミン）
• ドキセピン (シネクアン)
• イミプラミン（トフラニール）
• ノルトリプチリン (パメロール)
• プロトリプチリン（ビヴァクチル）
• トリミプラミン（スルモンティル）

モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI)

有害な副作用や薬物相互作用のため、医師は通常、 MAOI をうつ病の第一選択治療の選択肢として推奨しません。ただし、治療抵抗性のうつ病の場合には選択肢になる可能性があります。

例としては次のものが挙げられます。

• フェネルジン（ナルジル）
• トラニルシプロミン (パルニン酸)
• イソカルボキサジド (マープラン)
• セレギリン (エムサム、エルデプリル)

ノルアドレナリンと特定のセロトニン作動性抗うつ薬 (NaSSA)

医師は不安障害やうつ病を治療するために NaSSA を処方します。

例には、ミルタザピン(Remeron、Avanza、Zispin) およびミアンセリン (Tolvon) が含まれます。ミアンセリンは米国では入手できません。

副作用

抗うつ薬に限らず、どんな薬にも副作用はあります。

抗うつ薬が異なれば副作用も異なります。ただし、誰もがそれらを経験するわけではありません。

SSRIとSNRIの副作用

SSRI と SNRI は次の原因となる可能性があります。

• 吐き気
• 消化不良
• 頭痛
• 性機能障害

SNRI は血圧を上昇させる可能性もあります。重篤な心臓病のある人はSNRIベンラファクシンを服用すべきではありません。

TCAの副作用

TCA には次の副作用がある可能性があります。

• 口渇
• 震え
• 速い心拍数
• 便秘
• 不眠症
• 体重増加

MAOIの副作用

MAOI は他の薬物と相互作用する可能性があります。たとえば、MAOI と SSRI を組み合わせると、セロトニン症候群を引き起こす可能性があります。セロトニン症候群は、体内のセロトニンが過剰になる深刻な状態です。

MAOI は次のような事態にもつながる可能性があります。

• 口渇
• 下痢
• 吐き気
• 眠気
• 便秘
• めまい
• 不眠症
• 立ちくらみ
• 性機能障害

MAOI はチラミンの分解を防ぎます。ソーセージ、干物、熟しすぎた果物などのチラミンを含む食品を摂取すると、高血圧症を引き起こす可能性があります。これは血圧の深刻な上昇であり、脳卒中を引き起こす可能性があります。

チラミンフリー食品について詳しくはこちらをご覧ください。

NaSSAの副作用

これらの抗うつ薬は、SSRI や SNRI と同様の副作用を引き起こす可能性があります。 NaSSA は眠気や体重増加を引き起こすこともあります。性機能障害を引き起こす可能性が低くなります。

まれな副作用

抗うつ薬のまれな副作用には次のようなものがあります。

• 自殺念慮:英国の国民保健サービス (NHS) によると、若年成人と子供は、抗うつ薬を初めて服用するときに自殺念慮のリスクが高くなる可能性があります。副作用が非常に不快である場合、または自殺を考えている場合は、すぐに医師に相談する必要があります。
• 離脱症状: SSRI および SNRI を服用している人の中には、薬の服用をやめたときに何らかの離脱症状を経験する人もいます。離脱症状は 1 ～ 2 週間続くことがあり、次のようなものがあります。
  • 不安
  • めまい
  • 悪夢や鮮やかな夢
  • 体内の電気ショックのような感覚
  • インフルエンザのような症状
  • 腹痛

効果

抗うつ薬は効果がある傾向にあります。ただし、薬に対する反応は人それぞれ異なります。

Institute for Quality and Efficiency in Health Care によると、うつ病で SSRI または SNRI を服用した人の 40 ～ 60% が、6 ～ 8 週間以内に症状の軽減に気づきました。

この研究では、うつ病が重度であればあるほど、抗うつ薬の効果が大きくなる可能性があると指摘しています。

代替オプション

次のことを試してみるとよいでしょう。

治療

うつ病の人は治療を受けることを望むかもしれません。うつ病の治療に役立つ治療法の種類は次のとおりです。

• 認知行動療法 (CBT)
• 対人関係療法
• 問題解決療法

利用可能なメンタルヘルス リソースについて詳しくは、こちらをご覧ください。

セントジョーンズワート

ハーブのセントジョーンズワートから作られたオトギリソウは、一部の人々のうつ病を軽減するのに役立つ可能性があります。サプリメントとして店頭で入手できます。

ただし、オトギリソウの摂取には次のようなリスクが伴う可能性があります。

• 特定の抗うつ薬と組み合わせると、潜在的に生命を脅かすセロトニンの増加につながる可能性があります。
• 双極性障害や統合失調症の症状を悪化させる可能性があります。
• 抗うつ薬、経口避妊薬、一部の心臓病薬、ワルファリン、 HIVやがんの一部の治療法など、一部の処方薬の有効性が低下する可能性があります。

セント・ジョンズ・ワートを服用する予定がある場合は、まず医師または薬剤師に相談してください。

ライトボックス

季節性感情障害を経験している人は、光療法の恩恵を受ける可能性があります。

朝一番にライトボックスの前に30〜45分間座る必要があります。

食事と運動

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、定期的な身体活動がうつ病のリスクを軽減できると指摘しています。週に 3 回の運動セッションを 12 ～ 24 週間試してみるとよいでしょう。

うつ病の治療法としての運動について詳しく学びましょう。

人々はまた、新鮮な自然食品をたっぷりと含むバランスの取れた栄養価の高い食事を食べることによって恩恵を受ける可能性があります。彼らは精製食品や加工食品を避けたり、制限したりしたいと思うかもしれません。

うつ病のときに食べるべき食べ物について詳しく学びましょう。

抗うつ薬はどのように作用するのでしょうか？

抗うつ薬が異なれば作用方法も異なりますが、それらはすべて神経伝達物質に影響を与えます。神経伝達物質は、脳細胞が相互に通信するために使用する化学物質です。

抗うつ薬は次のように作用します。

• SSRI:これらは、セロトニンが元の場所に戻るのを防ぎ、セロトニンの再取り込みの防止としても知られています。これにより、セロトニンがその受容体に結合して脳内に信号を伝達することが促進されます。
• SNRI:これらは、セロトニンとノルエピネフリンの両方に作用することを除いて、SSRI と同じように作用します。
• TCA:これらは、ノルエピネフリンの再取り込みをブロックする効果がセロトニンの再取り込みよりも低いことを除いて、SNRI と同じように機能します。
• MAOI:これらは、セロトニンなどの神経伝達物質の分解を助ける脳内酵素モノアミンオキシダーゼを標的とします。これにより、気分がより安定し、不安が軽減されます。

それらが有効になるまでどれくらい時間がかかりますか?

NHS によると、抗うつ薬を飲み忘れていなければ、1 ～ 2 週間後に抗うつ薬の効果を感じ始める可能性があります。

薬が効かないと思って抗うつ薬の服用をやめる人もいます。ただし、医師の処方どおりに薬を飲み続けることが重要です。

4週間経っても何の効果も感じられない場合は、医師に相談してください。

よくある質問

抗うつ薬に関してよくある質問をまとめました。

どの抗うつ薬が私に適していますか?

抗うつ薬には多くの種類があります。それらはすべて異なる働きをし、異なる利点、リスク、副作用があります。

人は自分の状況について医師に相談できます。医師は患者にとって最適な治療法を見つける手助けをしてくれます。

抗うつ薬は妊娠中に安全ですか?

CDC は、妊娠中の SSRI の服用と先天異常の間には関連性があると指摘しています。ただし、このリスクは非常に低いです。

人によっては、薬の服用を中止する場合のリスクの方が、服用を続ける場合のリスクよりも高くなります。

妊娠していて抗うつ薬の服用を継続または開始したい場合は、医師に相談する必要があります。

一部の抗うつ薬は微量ですが母乳に混入する可能性があります。しかし、CDCは、ほとんどの抗うつ薬は母乳の供給や子供の健康に影響を及ぼさないと述べています。

抗うつ薬はどのくらいの期間飲み続けるべきですか?

NHS によると、医師は通常、抗うつ薬を少なくとも 6 か月間服用することを勧めます。

医師の処方どおりに抗うつ薬を正確に服用する必要があります。

まとめ

抗うつ薬は、うつ病や不安障害などの症状を軽減するのに役立ちます。それらは脳内の神経伝達物質を増加させることによって機能します。

抗うつ薬の例には、SSRI、SNRI、TCA、および NaSSA が含まれます。 MAOI も選択肢の 1 つとなりますが、副作用のリスクがあるため、医師が MAOI を処方する頻度は低くなります。

抗うつ薬が効き始めるまでには数週間かかる場合があります。副作用が発生する場合があります。

抗うつ薬の代替には、療法、食事療法、運動、セントジョーンズワートなどがあります。ただし、うつ病は深刻な状態であり、専門的な治療が必要な場合があります。うつ病の症状を経験している人は誰でも医師に相談する必要があります。