強迫性障害（OCD）とは何ですか?

OCD は、強迫観念と強迫行為を伴ういくつかの症状のうちの 1 つです。 OCD を患っていると、人の生活の質と幸福に大きな影響を与える可能性があります。

この記事では、OCD の原因、症状、診断、治療、および OCD と共存するためのヒントについて説明します。

強迫性障害（OCD）とは何ですか?

OCD は、強迫観念や強迫行為、苦痛な行動、反復的な思考を伴う精神的健康状態です。 OCD を持つ人にとって、日常的な作業を実行するのは困難な場合があります。

世界人口の 1% ～ 3% が OCD を患っています。この状態は 18 歳から 29 歳の間で最も一般的であり、通常、症状は早期に発症します。

OCD の人は次のような可能性があります。

• 制御できないと感じる望ましくない考え、イメージ、または衝動がある
• かなりの不快感を経験し、おそらく恐怖、嫌悪、疑い、または物事は特定の方法で行われなければならないという確信を伴います
• これらの強迫観念に集中し、強迫行為に取り組むことに多くの時間を費やし、個人的、社会的、職業上の活動に支障をきたす

OCDは不安障害ですか?

診断と統計マニュアル (DSM-IV) の第 4 版では、OCD は不安障害として分類されています。しかし、第 5 版 (DSM-5) では、これを「強迫性障害および関連障害」という新しいカテゴリーに再分類しました。

この新しいカテゴリには、溜め込みや身体醜形障害などの症状も含まれます。

OCDの種類

OCD は、さまざまな人にさまざまな形で影響を与える可能性があります。慈善団体 OCD-UK によると、OCD は次の 5 つの主なカテゴリに分類されます。

チェックの心配

OCD を持つ人は、問題がないかを繰り返し確認する必要があると感じるかもしれません。これには次のものが含まれる場合があります。

• 蛇口、警報器、ドアロック、家の照明、漏れ、損傷、火災を防ぐための電化製品をチェックする
• 身体に病気の兆候がないかチェックする
• 記憶の信頼性を確認する
• 間違いをしたり受信者を怒らせたりすることを恐れて、電子メールなどの通信を繰り返しチェックする

これらのチェックは時間がかかり、人の日常生活、習慣、人間関係に大きな影響を与える可能性があります。

汚染の恐怖

OCD を持つ人の中には、継続的で圧倒的な洗浄の必要性を感じている人もいます。自分が触れる物体が汚染されているのではないかと不安になる場合があり、それが次のような事態を引き起こす可能性があります。

• 過剰な歯磨きや手洗い
• 家の掃除を繰り返す
• 細菌感染を恐れて人混みを避ける

誰かが自分を虐待したり批判したりすると感じると、汚染の感覚を経験する人もいます。彼らは洗濯することでこの感情を取り除こうとするかもしれません。

OCD とクリーニングについてお読みください。

溜め込む

これには、使用済みまたは役に立たない所有物を捨てることができないと感じている人が含まれます。

侵入的な思考

これには、不要な思考を繰り返すのを防ぐことができないと感じることが含まれます。これらには、自殺や他者への危害を含む暴力が含まれる場合があります。

その考えは激しい苦痛を引き起こす可能性がありますが、その人がこの暴力を反映するような行動をとる可能性は低いです。

OCD の侵入的思考について学びましょう。

対称性と秩序性

このタイプの OCD を持つ人は、不快感や危害を避けるために、物を特定の順序で配置する必要性を感じることがあります。たとえば、棚上の本の並べ替えを繰り返し行う場合があります。

OCDの兆候と症状

OCD には強迫観念、強迫、またはその両方が含まれます。これらは苦痛を引き起こし、日常的な活動を行う能力を妨げる可能性があります。

執着

誰もが心配します。しかし、OCDの人は心配や不安に襲われ、日常生活を営むことが困難になることがあります。

この不安の一般的なトピックは次のとおりです。

• 体液、細菌、汚れ、その他の物質による汚染
• 暴力（自傷行為や他者を傷つける衝動に基づいて行動することへの恐怖など）
• 完璧主義: 物を失うことへの恐怖、または正確さや物事を記憶することに集中することを伴う場合があります。
• 責任感（壊滅的な出来事に対する責任を負う恐れを含む）
• 望ましくない性的思考、不適切な活動についての思考を含む
• 宗教的または迷信的な信念（神を怒らせることや歩道の亀裂を踏むことへの懸念など）
• アイデンティティ、これには性的指向または性同一性が含まれる場合があります

強迫行為

すべての反復的な行動が強制であるわけではありません。ほとんどの人は、就寝前のルーティンなどの反復的な行動を利用して、日常生活を管理しています。

OCD を持つ人にとって、反復的な行動を行う必要性は非常に高く、頻繁に発生し、時間がかかります。その行動は儀式的な側面を帯びる場合があります。

一般的な例としては次のようなものがあります。

• 手洗いを含む洗濯と掃除
• 体の症状を監視する
• 椅子から立ち上がるなどの日常的な動作を繰り返す
• 出来事を繰り返し見直すなどの精神的強迫行為

子供のOCD

OCD の症状は思春期に始まることが多いですが、小児期に現れることもあります。

OCD の若者と子供の合併症には次のようなものがあります。

• 低い自己評価
• 乱れたルーチン
• 学校や学業での困難
• ストレスによる体の病気など
• 友情やその他の関係を形成したり維持したりするのが難しい
• その他の精神的健康上の問題

OCDの原因

遺伝的、神経学的、行動的、認知的、環境的要因はすべて OCD の一因となる可能性があります。

遺伝的原因

OCDは家族内で発症するようであり、遺伝的関連性の可能性を示唆しており、研究者らは引き続き調査を続けている。

画像研究では、OCD 患者の脳の機能には特徴的な違いがあることも示唆されています。

自己免疫関連の原因

場合によっては、感染症の後に子供に次のような OCD の症状が現れることがあります。

• 溶連菌咽頭炎を含むA群連鎖球菌感染症
• ライム病
• H1N1インフルエンザウイルス

臨床医は、この OCD 症状の発生を小児急性発症神経精神症候群 (PANS) と呼ぶことがあります。

PANS の子供の症状は突然始まり、数日かけて発症します。

行動の原因

学習ベースの理論では、OCD を持つ人々は、知覚されたリスクを軽減するために儀式を行うことによって、特定の状況や物体に関連する恐怖を回避することを学ぶことが示唆されています。

最初の恐怖は、トラウマ的な出来事や大きな喪失など、強いストレスがかかった時期に始まることがあります。

ある物体や状況をこの恐怖感と結び付けると、その人はその物体や状況を回避し始め、それが OCD の特徴となります。

認知的原因

もう1つの理論は、OCDは人々が自分の考えを誤解することから始まるというものです。

ほとんどの人は、時々、望ましくない考えや侵入的な考えを抱くことがありますが、OCD を持つ人々にとって、これらの考えの重要性はより強烈または極端になります。

環境的原因

2018年の論文によると、ストレスの多い生活上の出来事やトラウマが独立してOCDを引き起こすのか、それともOCDの素因を持つ人々の引き金として機能するのかはまだ不明である。

OCD の一因となる可能性のある環境事象には次のものがあります。

• 妊娠中または出産時の合併症
• 加齢に伴う生殖機能の変化
• 社会経済的問題
• 外傷
• 深刻な病気

また、OCD は心的外傷後ストレス障害 (PTSD)と同時に発生する場合もあります。

医師はどのように OCD を診断しますか?

医師は OCD を診断する際に次の基準を調べます。

• 強迫観念、強迫、またはその両方の存在
• 強迫観念や強迫行為は時間がかかるか、社会的、職業的、またはその他の重要な環境において重大な苦痛や障害を引き起こす。
• OCDの症状は物質や薬剤の使用によって引き起こされるものではありません
• OCDの症状は別の健康問題が原因ではありません

OCDの治療

適切な治療アプローチは、患者の症状と重症度によって異なります。医師は心理療法、薬物療法、またはその両方を提案する場合があります。

認知行動療法 (CBT)

CBT は心理療法の一種であり、OCD の第一選択治療です。それは、人の考え方、感じ方、行動を変えるのに役立ちます。

CBT には、暴露および反応防止 (ERP) が含まれる場合があります。 ERP は、恐怖や不安を引き起こす状況や物体に人をさらします。

時間の経過とともに、慣れと呼ばれるプロセスを通じて、繰り返し曝露されることで不安が軽減または消失します。これにより、人は強迫的な行動をすることに抵抗するようになります。

個人およびグループの CBT は OCD の治療に効果的である可能性があります。

薬

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は抗うつ薬の一種であり、OCD の第一選択薬です。 SSRI の例は次のとおりです。

• エスシタロプラム（レクサプロ）
• シタロプラム（セレクサ）
• フルボキサミン（ルボックス）
• パロキセチン（パキシル）
• フルオキセチン（プロザック）
• セルトラリン（ジェイゾロフト）

医師は SSRI と並行して、抗精神病薬などの他の薬を処方する場合があります。

その他の治療法

CBT と SSRI は第一選択の治療法ですが、医師は次のような他の選択肢についても話し合うことがあります。

• 脳深部刺激、電気刺激を伴う
• 経頭蓋磁気刺激、非侵襲的脳刺激の一種
• 放射線治療の一種である定位的アブレーション

OCDとともに生きる

健康的なライフスタイルを維持することは、OCD 患者の状態管理に役立つ可能性があります。これには次のことが関係する可能性があります。

• バランスの取れた食事
• 定期的な運動
• 十分な睡眠
• 友人や家族と時間を過ごす
• 以下のようなリラクゼーションテクニック:
  • ヨガ
  • 瞑想
  • マッサージ

OCD を管理するための戦略の詳細については、こちらをご覧ください。

見通し

軽度のOCDの人が治療を受けなくても、症状は改善する可能性があります。しかし、治療しなければ、中等度または重度の OCD の症状は改善せず、悪化する可能性があります。

治療は効果的ですが、継続的なプロセスです。 CBT および SSRI による治療後も、25% から 40% の人が OCD の症状を経験し続ける可能性があります。

OCD の症状を経験している人は、医療専門家に連絡して、どのような治療法が利用できるかを知る必要があります。

まとめ

OCD は、強迫観念と強迫行為を特徴とする精神的健康状態です。こうした強迫観念や強迫行為は時間がかかり、日常生活や人間関係に影響を与える可能性があります。

OCD は通常、小児期または青年期に始まり、遺伝的要因や環境的要因、または学習された行動などのさまざまな要因によって発生する可能性があります。

OCD のある人は、治療の選択肢について医療専門家に相談する必要があります。これには、CBT および SSRI が含まれる場合があります。管理戦略には、リラクゼーション技術やその他のライフスタイルの変更も含まれる場合があります。