胸痛と背中痛が同時に起こる原因は何ですか?

この記事では、胸痛と背中の痛みのさまざまな原因と、それらに関連する症状について概説します。人の痛みの種類と場所は、根本的な原因を診断するのに役立つツールです。

また、診断や緊急治療を受ける時期に関する情報も提供します。

場所別の原因

人の胸痛や背中の痛みの正確な位置がわかれば、その根本的な原因を知る手がかりが得られる場合があります。

次のセクションでは、体の場所ごとに考えられる痛みの原因について説明します。

左側の痛み

胸の中央から左側、背中の痛みは、以下の心臓病のいずれかの症状である可能性があります。

安定狭心症

安定狭心症は、心臓への血流が制限されたときに発生する、予測可能なタイプの胸痛です。

狭心症は通常、胸の圧迫感、膨満感、または圧迫感を引き起こします。また、次のような他の領域でも関連する不快感や痛みを経験することがあります。

• 肩または腕
• 首
• 顎

安定狭心症では、通常、心臓がより多くの血液供給を必要とするときに上記の症状が発生します。これは、身体活動中、または人が強い感情を経験しているときである可能性があります。

心臓発作

胸の中央から左側、背中に痛みがある場合は、心臓発作を示している可能性があります。心臓発作は、心臓への血液が遮断されるか著しく減少し、心筋が損傷すると発生します。

米国心臓協会 (AHA) によると、心臓発作の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 胸の真ん中の痛み、圧迫感、または締め付けられるような感覚
• 背中、首、顎の痛み
• 片方または両方の腕または肩の痛み
• 吐き気または嘔吐
• 冷や汗
• 息切れ
• 立ちくらみ

多くの人は心臓発作というと上半身の左側の痛みを連想しますが、痛みは片側または両側に発生する可能性があります。

心臓発作の症状が出た場合は、直ちに医師の診察が必要です。

右側の痛み

右上腹部または背中の右側に鈍い、鋭い、またはけいれんするような痛みがある場合は、胆嚢に問題があることを示している可能性があります。

場合によっては、胆嚢内にミネラル沈着物が形成されることがあります。これは痛みを伴う閉塞を引き起こす可能性があります。痛みは15分から数時間続く場合があります。

その他の一般的な症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 皮膚が黄色くなる、または黄疸

トリガーによる原因

胸痛や背中の痛みの原因を特定するもう 1 つの方法は、痛みを引き起こす要因や状況を特定することです。

次のセクションでは、このタイプの痛みの潜在的な引き金について説明します。

呼吸または咳をするときの痛み

呼吸時や咳の際の痛みは、以下のいずれかの症状の症状である可能性があります。

肋骨の問題

肋骨間の筋肉は、使い過ぎや怪我により過度に伸びたり、部分的に断裂したりすることがあります。これにより、胸痛や呼吸困難が生じることがあります。

肋骨の打撲や骨折（骨折）によっても、特に息を吸ったときに胸や背中の中央から上部に痛みが生じることがあります。その他の症状には次のようなものがあります。

• 肋骨の痛みが始まる前にひび割れを感じたり聞いたりする
• 影響を受けた肋骨周囲の腫れまたは圧痛
• 皮膚のあざ

気胸

気胸とは、空気やガスが胸腔に入り、肺を圧迫することで肺が部分的に虚脱する状態です。これにより、次のような症状が発生します。

• 虚脱した肺の側面の胸の痛み
• 呼吸時の痛み
• 息切れ

気胸は通常、胸部の損傷の結果、または慢性肺疾患の合併症として発生します。

胸膜炎

胸膜炎とは、肺を覆う膜の炎症を指します。この症状は胸に鋭い痛みを引き起こす可能性があり、深呼吸、咳、くしゃみ、または動き回ると悪化します。

他に考えられる症状は次のとおりです。

• 肩の痛み
• 息切れ
• 乾いた咳

胸膜炎は通常、ウイルス感染の結果として発生します。このような場合は通常、治療を受けなくても数日以内に治ります。

ただし、重篤な症状や持続的な症状が現れた人は医師の診察を受ける必要があります。

肺塞栓症

肺塞栓症は、肺内の動脈に血栓が詰まる病気です。これにより、胸や背中の痛みや、以下のようなさまざまな症状が引き起こされる可能性があります。

• 血が出る可能性のある咳
• 息切れ
• 心拍数が速い
• 過度の発汗
• 立ちくらみまたはめまい
• 唇や爪が青く変色する

肺塞栓症は医療上の緊急事態です。迅速な治療がなければ、この状態は致命的になる可能性があります。

心膜炎

心膜炎は、心臓を取り囲む組織の嚢の炎症を指します。この状態は、感染症または基礎的な心臓病の結果として発生する可能性があります。

心膜炎は通常、胸に鋭い痛みを引き起こし、息を吸ったり横になったりすると痛みが悪化します。座って前かがみになると痛みが軽減される傾向があります。

心膜炎のその他の症状には次のようなものがあります。

• 速い心拍
• 発熱
• 息切れ

場合によっては、心膜炎が心タンポナーデと呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。これは、体液が蓄積して圧力が生じ、心臓が血液で満たされるのを妨げるときに発生します。

心タンポナーデは、治療を受けないと死に至る可能性があります。したがって、心膜炎の症状を経験した人は緊急治療を受ける必要があります。

肺癌

肺がんは胸痛を引き起こす可能性があり、深呼吸したり、咳をしたり、笑ったりすると胸痛が悪化します。がんが他の領域に転移している場合は、背中の骨の痛みを引き起こす可能性もあります。

肺がんのその他の潜在的な症状には次のものがあります。

• 咳が続く、または悪化する
• 喘鳴
• 咳き込んで血を吐く
• かすれた声
• 息切れ
• 気管支炎や肺炎などの持続的または再発性の胸部感染症
• 食欲不振
• 原因不明の体重減少
• 疲労または衰弱

上記の症状のいずれかを経験した人は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

横になっているときや安静時に痛みがある

横になっているときや休んでいるときに起こる胸痛や背中の痛みは、次のいずれかの症状である可能性があります。

胃腸逆流症

横になっているときに胸の中央部と上腹部に起こる圧迫感または焼けつくような痛みは、胃食道逆流症 (GERD)の症状である可能性があります。

これは、胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流することで起こります。

GERD のその他の兆候や症状としては、次のようなものがあります。

• 食べ物が口や喉に逆流していく感覚
• 飲み込むときの痛み
• 口の中に苦いまたは酸っぱい味がする
• 口臭
• 閉じ込められたガス
• 吐き気
• 嘔吐

逆流性食道炎では、上記の症状はいつでも発生する可能性がありますが、食後によく発生します。

食道裂孔ヘルニア

食道裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜の下部食道の開口部を通って胸下部に押し上げられるときに発生します。

食道裂孔ヘルニアの症状は胃食道逆流症の症状と似ています。また、横になったときに症状が悪化することもあります。

膵炎

膵炎とは、膵臓の炎症を指します。

膵炎は腹部の中央から左上に痛みを引き起こし、一般に横たわっていると痛みが悪化します。痛みは耐え難いものになることがあり、背中にまで広がることもあります。

その他の潜在的な症状には次のようなものがあります。

• 腫れて柔らかい腹部
• 発熱
• 心拍数が速い
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢

重度の症状がある人は直ちに医師の診察を受ける必要があります。重度の症状は、主膵管または総胆管の重篤な感染症または閉塞を示している場合があります。

不安定狭心症

不安定狭心症と安定狭心症は同じ症状です。しかし、不安定狭心症の症状は、一般に、たとえ休んでいるときであっても、突然、予期せずに起こります。

安静中に狭心症の症状が出た場合は、救急サービスに連絡してください。不安定狭心症は、すぐに心臓発作や心停止などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

食事中または食事後の痛み

食事中または食事後に起こる胸痛や背中の痛みは、次のいずれかの消化器疾患の症状である可能性があります。

• 逆流性食道炎
• 食道裂孔ヘルニア
• 胆嚢の問題
• 膵炎

上記の症状のいずれかの兆候や症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

その他の原因

以下の症状も胸や背中に痛みを引き起こす可能性があります。

パニック発作

パニック発作は、突然起こる圧倒的な、または衰弱させるような恐怖と不安の症状です。これにより、次のような身体的症状が引き起こされる可能性があります。

• 胸痛
• 速い呼吸
• 心拍数が速い
• 発汗
• 吐き気
• 息切れ
• 立ちくらみ
• めまい

パニック発作の症状は突然現れ、通常は 10 分以内にピークに達します。それらが1時間以上続くことはほとんどありません。

帯状疱疹

帯状疱疹は、体に痛みを伴う発疹を引き起こすウイルス感染症です。

帯状疱疹になりかけている人は、多くの場合、発疹が現れる前に、皮膚の下に帯状の灼熱感またはチクチクする痛みを感じます。痛みとその後の発疹は、体の片側の胸部と腹部に最もよく発生します。

診断

胸痛や背中の痛みの原因を診断するために、医師は患者の症状と病歴について質問します。身体検査も行われます。

場合によっては、医師が単純なフィルム X 線、CT スキャン、または MRI 研究などの医療画像検査を指示することもあります。これにより、胸の内部の凹凸が強調表示されるはずです。

医師が心臓病の疑いがある場合は、12 誘導心電図検査 (心臓の機能を検査するため) または冠状動脈血管造影検査(心臓内の血管を検査するため) を指示することがあります。

処理

どのような治療を受けるかは、胸痛や背中の痛みの根本的な原因によって異なります。

胃食道逆流症や胆嚢発作を引き起こす可能性のある食品（脂肪分、油っこいもの、辛い食べ物など）を避けると、胸痛や背中の痛みの消化器系の原因を軽減できる可能性があります。

胸部感染症には、抗生物質または抗ウイルス薬による治療が必要な場合があります。

重度の肺感染症やその他の肺の問題には、手術を含む専門的な治療が必要になる可能性があります。

狭心症やその他の心臓病の治療は通常、次のようなライフスタイルの変更で構成されます。

• タバコの喫煙をやめる
• アルコール摂取をやめる、または減らす
• 健康的で栄養豊富な食事を食べる
• 毎日運動する
• ストレスを軽減する

心臓病の種類とその原因によっては、外科的治療が必要になる場合もあります。

定期的にパニック発作を経験する人は、発作の頻度と重症度を軽減するために薬物療法や認知行動療法を受けることがあります。

がんが胸や背中の痛みの原因である場合、医師は専門的な治療計画を調整します。

医師の診察を受ける時期

胸や背中の痛みが重度または持続する場合、または時間の経過とともに悪化する場合は、医師の診察を受ける必要があります。痛みに他の症状が伴う場合も医師の診察を受けることが重要です。

心臓発作やその他の重大な心臓イベントの症状がある人は誰でも、緊急治療が必要です。

見通し

胸痛や背中の痛みは、特に心臓病やがんなどの基礎疾患がある場合、懸念の原因となることがあります。

胸痛や背中の痛みのその他の原因としては、感染症、消化器疾患、胸部の筋肉、骨、その他の組織の損傷などが考えられます。

重篤な症状、持続する症状、または憂慮すべき症状を経験した人は、診断と適切な治療を受けるために医師の診察を受ける必要があります。特定の症状を早期に治療することは、さらなる合併症のリスクを防ぐのに役立ちます。

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