うっ血性心不全でどれくらい生きられますか?

CHFは、血液を体中に送り出す心臓の能力に影響を与える慢性かつ進行性の症状です。

その名前にもかかわらず、CHFは心臓が完全に機能不全になったことを意味するものではありません。しかし、CHFは治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。

2019年のシステマティックレビューとメタアナリシスによれば、一般に、CHF患者の半数以上が診断後5年間生存する。約35％は10年生存します。

心臓を弱める次のような多くの状態が CHF の発症に寄与する可能性があります。

• 心臓発作
• 冠状動脈性心臓病
• 先天性心疾患
• 心臓弁膜症
• 高血圧
• 心筋の炎症または損傷
• 薬物使用（処方薬および娯楽用薬物を含む）

しかし、場合によっては、ライフスタイルの変更、投薬、手術によって寿命を延ばすことができます。

うっ血性心不全の平均余命

CHFの平均余命はいくつかの変数に依存し、非線形となる場合があります。 2018年のレビューでは、多くの医師が6か月以内の患者の臨床経過を自信を持って予測できないと感じていることが浮き彫りになった。

2019 年のメタ分析では、すべてのタイプの心不全の生存率が次のように推定されています。

• 1年: 87%
• 2年: 73%
• 5年: 57%
• 10年: 35%

しかし、CHF 患者の平均余命は時間の経過とともに大幅に改善されました。

診断時の年齢は、その人の見通しに影響を与える可能性があります。 2019年のメタ分析では、65歳未満の人の5年生存率は約79％であるのに対し、75歳以上の人の5年生存率は約50％であると報告されています。

さらに、駆出率 (EF)として知られる、人の心臓が 1 拍当たりどれだけの血液を送り出すかが平均余命に影響を与える可能性があります。

医師は人のEFをパーセンテージとして記録します。通常の出力は 55 ～ 70% です。 EF が 40% 未満の人は、CHF による死亡リスクが高い可能性があります。

しかし、2017年の研究では、EFに関係なく、心不全で入院したすべての人の5年余命は低いと報告されています。研究者らは5年死亡率は75.4%と推定している。

前述の2019年のメタ分析でも、EFが40％未満の人と40％を超える人との間で生存率に有意な差は見られなかった。

冠状動脈性心疾患などの基礎疾患や併存疾患の存在も、人の平均余命に影響を与える可能性があります。

2021年の年齢調整された研究では、心不全患者には併存疾患が一般的であり、死亡率の上昇に寄与する可能性があることが判明した。たとえば、この研究では、死亡者の28%に糖尿病が存在することが判明しました。慢性閉塞性肺疾患（COPD）は死亡者の16％に存在します。

肥満、高血圧、食事パターンなどの危険因子も、人の見通しに悪影響を与える可能性があります。

CHFには現在のところ治療法はありませんが、早期発見と治療は寿命の延長に役立つ可能性があります。ライフスタイルの変更を含む治療計画に従うことは、生活の質の向上に役立つ可能性があります。

症状と段階

CHFでは、心筋が硬くなりすぎたり、弱くなりすぎて効率的に血液を送り出すことができなくなることがあります。これは、心臓が血液を押し出す代わりに、血液が心臓に溜まることを意味します。心臓内に血液が残ると、体液貯留が生じることがあります。

心臓病の一般的な症状は次のとおりです。

• 脚や足の腫れ、または過剰な体液の蓄積による体重増加
• 膨満感
• 息切れ、または息切れで目が覚める
• 横になることができない、または追加の枕で寝る必要がある
• 倦怠感
• 吐き気
• 胸痛

心臓に影響を与える他の疾患も CHF を引き起こす可能性があります。 CHFの早期診断は、症状を管理し、予防的にライフスタイルを変更するのに役立つ可能性があります。

医師は多くの場合、ニューヨーク心臓協会の分類システムを使用して人の機能的な心臓容量を評価します。クラスは次のとおりです。

• クラス 1:身体活動に制限がなく、有害な症状もない。
• クラス 2:身体活動にはわずかな制限がありますが、休息は快適です。
• クラス 3:身体活動には顕著な制限があるが、安静時は快適に過ごせる人。
• クラス 4:不快感を感じずに身体活動を行うことができない。安静時に心不全の症状がある。

米国心臓病学会と米国心臓協会によって定義された 2 番目の分類システムでは、心臓病の 4 つの段階が詳しく説明されています。

これら 4 つの段階について詳しくは、こちらをご覧ください。

処理

CHFの治療には、体内の体液量を減らすための薬物療法が含まれる場合があります。過剰な体液を減らすと、心臓への負担がいくらか軽減され、血液を送り出す能力が向上する可能性があります。

医師は、体から余分な水分を排出するのを助けるために利尿薬を処方することがあります。一般的な利尿薬には次のようなものがあります。

• ヒドロクロロチアジド
• ブメタニド
• フロセミド

医師は、心臓が血液をより効果的に送り出すのを助ける次のような薬を処方することもあります。

• アンジオテンシン変換酵素 (ACE)阻害剤
• アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）
• アンジオテンシン受容体拮抗薬ネプリライシン阻害剤（ARNI）

しかし、2018年のレビューでは、これらの治療法が死亡率に与える影響は不明であると指摘されている。

CHF治療のその他の重要な要素は次のとおりです。

• ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）：医師はEFが35％以下の人にMRAを推奨します。 MRA は血流と心臓機能の改善に役立ちます。
• ナトリウム-グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤: SGLT2 阻害剤は、血糖コントロールを補助し、心臓合併症のリスクを軽減します。

医師は、これらの努力をサポートし、心拍数を制御するためにベータ遮断薬を処方することもあります。

CHFを治療するために身体的介入が必要になる人もいます。

たとえば、 植込み型心臓除細動器 (ICD) は、突然の心停止を防ぐことができます。心臓再同期療法 (CRT) は心臓のリズムを調節します。どちらの手順でも、医療専門家が小型の電気機器を人の心臓に取り付ける必要があります。

心不全の後期段階では、医師は心臓に左心室補助装置（LVAD）を挿入する手術を推奨する場合があります。 LVAD は、心筋の収縮を助けるポンプです。心不全患者にとっては永続的な解決策となる可能性があります。

手術の適格な候補者であれば、心臓移植も選択肢となる場合があります。

ライフスタイルの変化

医師はおそらく、CHFの影響を最小限に抑えるためにライフスタイルを変えることを勧めるでしょう。患者の CHF 段階や受けている他の治療法に関係なく、ライフスタイルの変更が推奨されます。

2018年の研究によると、ライフスタイルの変更は心不全状態の進行を遅らせ、生活の質を向上させるのに役立つ可能性があります。それらには次のものが含まれます。

食事と運動

バランスの取れた栄養価の高い食事を摂り、定期的に運動することは、すべての人にとって健康的な戦略ですが、CHF 患者にとっては不可欠です。

医師は、CHF 患者に対し、食事から過剰な塩分やナトリウムを除去するよう勧める場合があります。ナトリウムが多すぎると、体に水分が滞留します。医師は、アルコールや全体的な水分摂取量を減らすか制限することを提案する場合もあります。

定期的な有酸素運動は心臓の健康を改善し、CHF 患者の生活の質の向上につながる可能性があります。身体的コンディショニングは、人の生活の質と運動耐性を向上させることができます。心不全患者の入院率を減らすことができます。

有酸素運動とは、心拍数と呼吸数を高めるあらゆる活動です。このようなアクティビティには、水泳、サイクリング、ジョギングなどが含まれます。

ただし、身体活動を増やすことは、CHF 患者全員にとって現実的ではない可能性があります。運動療法を開始する前に医師に相談することができます。

液体の制限

CHF患者は体内に水分が溜まる傾向があります。これを軽減するために、医師は時々、人の一日の水分摂取量を安全な範囲内に制限することを推奨します。

水分を過剰に摂取すると、利尿薬の効果が打ち消される可能性があります。水分を補給することは不可欠ですが、医師は 1 日に安全に摂取できる水分の量を推奨することができます。

体重管理

肥満は心不全の危険因子として知られています。研究によると、減量とその後の管理が心不全の予防に効果的である可能性があります。

ただし、医師が CHF 患者に対して常に減量をアドバイスするとは限りません。状況によっては、急激な体重減少は悪液質などの他の症状の初期兆候である可能性があります。

医師は多くの場合、体液貯留の兆候である可能性のある突然の体重増加を確認するために、毎日体重を監視するよう患者に求めます。

さらに、人の体重を毎日監視することは、医師が体からの水分の放出を助けるために適切なレベルの利尿薬を処方するのに役立ちます。

よくある質問

以下は、CHF と平均余命に関するよくある質問です。

うっ血性心不全になった場合、どれくらい生存できますか?

研究によると、うっ血性心不全患者の半数以上が診断後 5 年間生存すると推定されています。約35％は10年生存します。

しかし、場合によっては、ライフスタイルの変更、投薬、手術によって寿命を延ばすことができます。

うっ血性心不全から回復することはできますか?

CHFの治療法はありません。ただし、ナトリウム摂取量の制限や定期的な有酸素運動などの特定のライフスタイルの変更は、症状の進行を遅らせ、生活の質を向上させるのに役立つ可能性があります。

うっ血性心不全でホスピスを受ける時期はいつですか?

CHF患者が日常生活に支障をきたす持続的で重度の症状を経験し始めたとき、その人にとってホスピスケアが必要な時期が来るかもしれません。

ホスピスケアは、ICU 滞在などの複雑な入院を繰り返す場合にも考慮されることがあります。

まとめ

CHF患者はそれぞれ異なる経験をします。この病気の平均余命は個人差が大きくあります。いくつかの研究では、心不全患者の 5 年生存率はほぼ 50% であると推定されています。

平均余命は、その人のCHFの病期とクラス、および他の合併症や健康上の問題によって異なります。早期に診断を受けた人は、そうでなかった人よりも見通しが良い可能性があります。

多くの人が、ライフスタイルを積極的に変えることで、CHF の症状と幸福感が大幅に改善されることに気づきました。さらに、薬は多くの CHF 患者を助けます。医師は手術を勧めることもあります。

CHF患者は、医師や医療チームと直接協力して、可能な限り最善の見通しを得るために個別の治療計画を立てることができます。