うつ病のTMS治療について知っておくべきこと

TMS の間、人は短時間の磁気刺激を繰り返し受けます。医師は、感情の調節に関連する脳の部分にパルスを集中させます。

研究では、TMS がうつ病の症状を緩和し、気分を改善するのに効果的であることが示されています。科学者たちはこの治療法がどのように作用するのか完全には理解していませんが、シナプス可塑性を高め、機能的接続を強化すると示唆する人もいます。

TMS は安全で簡単な処置であり、副作用はほとんどありません。食品医薬品局 (FDA) は、うつ病および強迫性障害 (OCD) を持つ人々への使用を承認しました。

TMS の仕組み、何が予想されるか、起こり得る副作用については、以下をお読みください。

TMSとは何ですか？

医師は通常、投薬と療法でうつ病を治療します。ただし、このアプローチでも症状が軽減されない場合、医師は TMS などの他の治療法を推奨することがあります。

TMS セッション中、医療専門家は磁気コイルを人の頭皮または額に当てます。このコイルは頭蓋骨を通過する磁気パルスを送り、脳の特定の部分の神経を刺激します。

誰かが TMS を患っている場合、医師はパルスを次々と立て続けに投与します。このテクニックを使用すると、脳に長期間持続する変化が生じます。

磁気パルスは、MRI 装置が発するものと同じ種類および強度です。人はそれらを感じず、痛みを引き起こすことはありません。

FDA によると、うつ病で TMS を受けている人は、4 ～ 6 週間毎日治療を受ける必要があります。

うつ病のTMS治療

うつ病に対するTMSでは、医師は背外側前頭前野に焦点を当てます。脳のこの部分は、記憶、気分調整、葛藤の管理などのさまざまな認知プロセスを担当します。

しかし、うつ病の人では調節障害がみられることがよくあります。この調節不全により、人々は自分の感情を管理し、意思決定をし、明確に考えることが困難になります。

研究者は、脳のこの部分を磁気パルスで刺激すると、神経細胞の発火方法が変化すると考えています。その結果、うつ病に伴う症状の一部が軽減される可能性があります。

さらに、脳の左側と右側を刺激すると、異なる効果が得られます。研究者の中には、右側への低周波刺激の方が、左側への高周波刺激よりもうつ病の軽減に効果的であると信じている人もいます。

一般に、人々は TMS によく反応しますが、その抗うつ効果は時間の経過とともに薄れる可能性があります。

2018年のレビューでは、最大50％の人が最初の治療から12か月後もTMSへの反応が続いたと報告されていますが、長期的な治療法としてTMSがどれほど効果的であるかを理解するにはさらなる研究が必要です。

TMS中に予想されること

この治療は外来で行われるため、病院または診療所で治療が行われ、その日のうちに帰宅することができます。

TMS 治療を開始する前に、医師は金属を含む持ち物をすべて取り除くように指示します。これらのアイテムには、コイン、宝石類、クレジット カードが含まれます。

治療を開始する前に、大きな音から耳を守るために耳栓をする必要もあります。

準備

最初のセッションでは、医師が TMS コイルを配置するために人の頭のサイズを測定します。

また、人の親指をけいれんさせるために必要な最小の力である運動閾値も測定します。この閾値は人によって異なります。

医師が人の閾値を知ると、正しい量のエネルギーを投与できるようになります。

治療スケジュールと詳細

通常、1 人は 3 ～ 6 週間にわたって毎日 5 回の治療を受けます。医師は、1 回の治療コースにつき 20 ～ 30 回のセッションを実施することを目標としています。

治療中、彼らは約10ヘルツの高周波TMSを投与します。この治療では、約 37 分以内に 3,000 パルス以上のパルスが送られますが、正確なセッション時間は異なる場合があります。

パルス数が多いため、人々は TMS を反復 TMS または rTMS と呼ぶことがよくあります。

TMS の適任者は誰ですか?

うつ病は複雑な状態であり、治療が難しい場合があります。通常、うつ病の第一選択治療は薬物療法と療法の組み合わせです。薬が個人にとって効果がない場合、医師は投与量、種類、またはその両方を数回変更することがあります。

ただし、場合によっては、それでも症状が緩和されないため、医師はその人が治療抵抗性のうつ病であると判断します。

治療抵抗性のうつ病を患っている人、または他の理由で薬を服用できない人は、TMS の候補者として適しています。

TMSを受けられない人はいますか?

頭に次のいずれかのインプラントが埋め込まれている場合、TMS を受けるのは安全ではありません。

• 磁気インクによる顔のタトゥー
• 金属製の目または耳のインプラント
• 弾丸または破片の破片
• 動脈瘤クリップまたはコイル
• 脳深部刺激装置
• 電極
• ステント

しかし、矯正器具や詰め物をしてもTMSの候補者になることを防ぐことはできません。

発作の危険因子がある人も、発作が副作用になる可能性があるため、TMS を避ける必要があります。これらの危険因子には次のようなものがあります。

• てんかん
• 発作の病歴
• 過度のアルコール摂取
• 重度の頭部外傷の病歴
• 脳腫瘍
• 脳卒中
• 摂食障害
• コカインとエクスタシーの使用

副作用

TMS は安全で一般に忍容性の高い治療法ですが、人によっては副作用が発生する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 緊張性頭痛
• 治療中の顔のけいれん
• 治療中の頭皮の痛み
• 治療後の一時的な聴覚障害

TMS のより深刻な副作用は発作です。ただし、発作を起こすリスクは低いです。

まとめ

治療抵抗性のうつ病患者やうつ病の薬物療法に耐えられない人は、TMS の適応者となります。

この治療では、人の脳の特定の部分に磁気パルスを放射します。これにより、うつ病の人によく見られる神経活動のパターンがリセットされる可能性があります。

FDA は、うつ病と OCD の治療法として TMS を承認しました。