がん治療後の甲状腺機能低下症について知っておくべきこと

がん治療は、一部のがんの転移速度や身体への影響を軽減することができますが、多くのがんは組織を損傷したり切除したりして、副作用やその他の健康上の問題を引き起こす可能性もあります。これには、甲状腺が通常の機能を果たすのに十分なホルモンを産生できない状態である甲状腺機能低下症が含まれます。

甲状腺は蝶の形をした腺で、ホルモンを放出して体のエネルギーの使い方の調節など、さまざまな重要な役割を果たします。甲状腺がんやその他の症状に対する複数の治療は、甲状腺の健康に影響を与える可能性があります。

がん治療が甲状腺機能低下症を引き起こす可能性はありますか?

さまざまながん治療は、さまざまな形で甲状腺機能低下症のリスクを高める可能性があります。

手術や放射線などの一部の治療法では、甲状腺組織を直接除去または損傷し、甲状腺ホルモンを生成する能力を低下させます。

一部の化学療法薬や投薬などの他の治療法は、甲状腺ホルモンの産生を阻害したり、免疫系が甲状腺を攻撃するよう誘発したりする可能性があります。

一部のがんを治療すると、治療法に関係なく、甲状腺機能低下症のリスクが高まる可能性があります。たとえば、2020年の研究では、受けた治療の種類に関係なく、乳がんを経験した人では甲状腺機能低下症のリスクが高いことがわかりました。

しかし、リスクが最も高かったのは、化学療法と放射線療法の併用療法を受け、その後に手術が続いた人でした。

甲状腺機能低下症について読んでください。

甲状腺機能低下症を引き起こす可能性のあるがん治療

いくつかのがん治療は、甲状腺とそのホルモンに影響を与える可能性があります。

頭頸部がんの放射線療法

2023 年のレビューによると、頭頸部がんの治療のために放射線療法を受ける人の 40 ～ 50% に甲状腺機能低下症が発生する可能性があります。甲状腺は放射線の影響を受けやすいため、この治療は甲状腺組織と甲状腺ホルモンを産生する甲状腺の能力を破壊する可能性があります。

このレビューでは、一部の研究では放射線療法後数か月以内に甲状腺機能低下症が発症したことが判明したが、他の研究では数年にわたって甲状腺機能の低下が見られたことが判明した。

2021年のレビューでは、甲状腺機能低下症のリスクは以下に関連している可能性があると指摘されています。

• 放射線量
• 人が受ける放射線療法の種類
• 甲状腺の元の大きさ
• 人の性別（女性は甲状腺機能低下症を発症する可能性が高い可能性があります）
• 人の年齢（子供や若者は甲状腺機能低下症を発症する可能性が高い可能性があります）

脳の基部に位置する下垂体は、甲状腺刺激ホルモン (TSH)を生成します。

このホルモンは通常、甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを生成させるため、下垂体腫瘍を除去するための手術または放射線治療も甲状腺ホルモンレベルを低下させ、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

甲状腺組織を除去する手術

国立がん研究所によると、がん細胞を含む甲状腺組織を切除する手術が最も一般的な甲状腺がん治療法です。がんが存在する組織の量に応じて、外科医は甲状腺の一部または全体、および近くのリンパ節を切除することがあります。

甲状腺がんの治療はいずれも甲状腺細胞を破壊するため、治療後に甲状腺は十分な甲状腺ホルモンを産生できなくなります。これは甲状腺機能低下症の発症につながる可能性があります。

甲状腺がんについて読んでください。

薬の副作用

一部のホルモン療法薬はTSH を積極的にブロックします。これは、TSH ホルモンが甲状腺がんの発症または治療後に再発するリスクを高める可能性があるためです。 TSHを阻害すると、甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生できなくなり、甲状腺機能低下症が引き起こされます。

たとえば、2019年のレビューによると、人々は胃腸系や腎臓のがんを治療したり、進行性甲状腺がんを直接管理したりするためにチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）を服用する可能性があります。

これにより、がん治療のために TKI を服用している人の約 40% で新たに甲状腺機能低下症が発症する可能性があります。しかし、甲状腺機能低下症は、TKIを服用している人、特に結果として生じる甲状腺機能低下症を管理するためにレボチロキシンと呼ばれるホルモン補充療法を受けた人にとって、より長い生存期間に関連している可能性があります。

免疫療法薬

免疫療法として知られる一部のがん治療には、免疫系ががん細胞を標的にして破壊できるようにする薬剤が含まれます。免疫療法薬の特定のクラスの 1 つは免疫チェックポイント阻害剤で、がん細胞が免疫系による検出を回避するのを防ぎます。

米国甲状腺協会は、抗PD-1と呼ばれる免疫チェックポイント阻害剤の投与を受けた多くの人が甲状腺炎症を経験するとアドバイスしています。この炎症は、免疫系が抗甲状腺抗体と呼ばれる特定のタンパク質で甲状腺組織を標的にするために発生します。

抗PD-1治療を受けている人は、甲状腺機能低下症が発症する前に、数か月間甲状腺活動の亢進を経験することがあります。しかし、この治療中に甲状腺の問題を発症した人は、治療後1年後のがん生存率が、そうでなかった人に比べて有意に高かった。

がん治療後の甲状腺機能低下症の治療

ホルモン療法などの治療により甲状腺ホルモンの生成が阻害されると、通常、研究室で製造された甲状腺ホルモンであるレボチロキシンを生涯にわたって服用する必要があります。

これは、人々が自分の体のエネルギーの使い方を維持するのに役立ちます。甲状腺ホルモンのレベルが高いとTSHレベルも低く抑えられ、甲状腺がんの増殖はTSHの高さに関係している可能性があるため、甲状腺がんの再発リスクが低下する可能性があります。

よくある質問

がんは甲状腺機能低下症を引き起こすのでしょうか?

一部のがんは甲状腺機能低下症と関連している可能性があります。たとえば、2015年のレビューによると、下垂体に大きな腫瘍があると、下垂体が産生できるTSHの量に影響を及ぼし、その結果、甲状腺ホルモンレベルが低下する可能性があります。

甲状腺乳頭がんなどの他の種類のがんも、甲状腺機能低下症の発症につながる可能性があります。

化学療法は甲状腺に影響を与える可能性がありますか?

2014年のレビューによると、スニチニブ、イマチニブ、セジラニブ、ダスチニブ、ニロチニブなどの一部の種類の化学療法薬は、甲状腺機能低下症のリスクを高める可能性があります。

まとめ

一部のがん治療は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。たとえば、頭頸部がんの放射線療法は、甲状腺組織に損傷を与えたり、下垂体に影響を与えたりする可能性があります。

甲状腺機能低下症を引き起こす可能性のある他の治療法には、甲状腺組織を切除する手術、自己免疫反応を引き起こす一部の免疫療法薬、甲状腺刺激ホルモンをブロックするチロシンキナーゼ阻害剤などの薬物療法などがあります。

がん治療により甲状腺機能低下症を発症した人は、生涯にわたって甲状腺ホルモン療法を受けなければならない場合があります。