さまざまなタイプの MS について私たちは何を知っていますか?

多発性硬化症(MS) 患者では、免疫系が 中枢神経系(CNS) を攻撃します。これが続くと症状は悪化していきます。

この記事では、人々に影響を与える可能性のあるさまざまなタイプの MS と、それぞれの症状がどのように異なるかを検討します。

種類

MS には 4 つの主要なタイプ、つまり疾患経過があります。

人が患っている MS の特定のタイプを判断することで、医師や研究者はより良い結果を生み出すために治療と研究に焦点を当てることができます。

症状の現れ方や進行はタイプごとに異なり、症状がしばらく消えてしまう寛解期間が長いタイプもあります。

タイプによって治療法や見通しが異なります。

臨床的に孤立した症候群 (CIS)

これは MS タイプの最初のものと考えられています。 CIS と診断されるには、 炎症またはミエリンの喪失によって引き起こされる神経症状が 24 時間持続する必要があります。 CIS は他のタイプの MS を引き起こす可能性がありますが、CIS 患者の中には進行しない人もいます。

再発寛解型MS（RRMS）

これは MS の最も一般的な形態であり、MS の初期診断の約 80 ～ 85 パーセントを占めます。 RRMS には、炎症活動の明確なエピソードと、新規または再発性の神経症状の明確な発作が含まれます。 RRMS患者は通常、エピソード間に完全または部分的な回復を経験します。

RRMS では、再発するまでに病気は進行しません。

一次進行型 MS (PPMS)

このタイプの MS はそれほど一般的ではなく、全症例の約 10 ～ 15 パーセントを占めます。 PPMSでは神経機能が障害され、病気が進行するにつれて悪化します。 PPMS 患者は、病気の進行において時折停滞期を経験します。進行中に症状が一時的にわずかに改善する場合がありますが、再発はありません。

以前、医師は、最初から進行し、明らかな急性再発を伴う MS の形態を説明するために、進行性再発型 MS (PRMS) という別のカテゴリーを使用していました。ただし、同様のパターンに従うため、これは現在 PPMS の対象となります。

二次進行性 MS (SPMS)

SPMS は通常、すでに RRMS を患っている人にとって病気の次の段階であると考えられています。 RRMS 患者の約 50% が 10 年以内に SPMS を発症し、90% 近くが 25 年後に発症します。

SPMS は RRMS に似ていますが、時折の再発、軽度の寛解、プラトーを伴う場合と伴わない場合があります。

症状

症状は人によって異なります。同じ種類の MS に罹患している場合でも、症状が異なる場合があります。

ただし、一部の症状はすべての種類の MS に共通して発生します。

これらには次のものが含まれます。

• しびれとチクチク感
• 倦怠感
• 弱さ
• 視力の問題
• めまいまたは調整の問題

さまざまな種類の MS に罹患している人は同様の症状を示す可能性がありますが、特定の種類の疾患に罹患している人には特有の症状が現れる可能性があります。

たとえば、RRMS 患者は、うずきやしびれ、片方の目またはもう一方の目の視力喪失、尿意切迫感、 複視、疲労、脱力感、平衡感覚の問題を経験することがよくあります。

対照的に、PPMS は通常、脳への損傷は少ないですが、脊髄への影響は大きくなります。このタイプの病気を持つ人は、歩行に問題があり、足が硬直し、バランスが取れなくなることがあります。

RRMS とは異なり、これらの症状は徐々に悪化し、症状の間に再発の期間はありません。 SPMS は、再発の時期があまり明確でないのが特徴です。 SPMS を持つ人は、腸や膀胱の問題、筋力低下と調整の問題、脚のこわばりや緊張、 うつ病、疲労、思考の問題などの症状を示すことがあります。

MSの診断

CIS 患者は MS 患者と同様の症状を示す可能性がありますが、その症状を経験したのは 1 回だけです。

MSと診断されるには、脳、脊髄、視神経などCNSの少なくとも2つの別々の領域に損傷の証拠がなければなりません。問題は少なくとも 1 か月以上離れて発生している必要があります。他の病気でも同様の症状が現れる可能性があるため、医師は他のすべての考えられる診断を除外する必要があります。

処理

最も一般的な治療法は薬物療法です。

疾患修飾療法（DMT）として知られる新しい薬剤は、疾患の進行を遅らせ、状態を安定に保つことに成功していることが証明されています。

MSの初期段階では、症状の悪化を防ぐためにDMTの使用を医師が勧める場合があります。

米国多発性硬化症協会は、MS の経過を修正するために FDA が承認した多数の DMT をリストに挙げています。

臨床試験では、DMT が次のことができることが示されています。

• 再発の数を減らす
• 障害の発症を遅らせる
• 新しい病気の活動性を制限する

DMT による治療は長期に及びます。治療を効果的に行うためには、定期的かつ継続的な治療の必要性を理解することが重要です。

すべての薬剤と同様に、DMT にも副作用が生じる可能性があります。医師は利用可能な選択肢とそれに伴うリスクについて患者に説明します。これらは、個人が最適な選択肢を選択するのに役立ちます。

DMT の一般的なリスクは次のとおりです。

• 肝臓の問題
• 感染リスクの増加
• 妊娠中に起こり得る問題

また、この薬が胎児に影響を与える可能性があるため、妊娠を希望する前、または妊娠が判明したらすぐに医師に相談する必要があります。

リスクは薬によって異なります。これらの薬を使用する前に医師に相談し、使用中に望ましくない変化がないか監視することが重要です。 DMT の服用を中止したい場合は、その前に医師に相談する必要があります。

投薬計画は人によって大きく異なります。一部の DMT の場合、医師は注射または点滴として針で薬を投与しますが、錠剤として口から摂取する人もいます。投与量は、毎日、毎週、または毎月の場合があります。

投薬は、その人のMSのタイプによっても異なります。

このタイプの薬の例には次のようなものがあります。

• アレムツズマブ (カンパス)
• フィンゴリモド ( ジレニア)
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ミトキサントロン（米国ではブランド名なし）
• オクレリズマブ ( オクレバス)

以前は、MS患者が利用できる薬の選択肢はほとんどありませんでしたが、現在では薬の種類が増えています。ミトキサントロンなどの古い DMT を服用している場合、新しい薬のほうがリスクが少ない可能性があるため、医師は新しい薬への切り替えを推奨する場合があります。

再発やその他の症状の管理

DMT は MS の進行を遅らせるために重要ですが、それでも再発が発生する可能性があります。

再発が発生した場合、医師は再発の管理に役立つ注射または経口コルチコステロイドを処方することがあります。

他の治療法は、膀胱の問題、気分の変化、疲労、かゆみ、痛みなどの特定の症状の治療に役立ちます。

その他のオプション

一部の研究者は、ビタミン D の欠乏が MS の進行の要因である可能性があると示唆しています。

医師は、PPMS 患者に運動をし、健康的な食事を確保し、 理学療法を受けることを勧める場合があります。

研究によると、一部の進行性MSは高レベルのビタミンB群であるビオチンに反応する可能性があります。

MS患者は、これらの代替治療が症状を軽減し、生活の質を改善できることに気づくかもしれません。

医師の診察を受ける時期

MS の症状のいずれかを経験している人は、医師のアドバイスを受ける必要があります。

MS の早期診断は、症状のより効果的な管理につながる可能性があります。病気を早期に発見できれば、病気の経過を遅らせることもできます。

原因

MSの原因はまだ不明ですが、特定の環境要因および遺伝的要因がこの病気の引き金となるようです。

MS を発症する可能性を高める危険因子には次のものがあります。

• 年齢: 再発型 MS の症状は、通常 20 ～ 50 歳の人に現れます。進行型は再発型よりも約 10 年遅れて発症する傾向があります。
• 性別: 再発型では、女性は男性よりも 2 ～ 3 倍罹患する可能性が高くなります。ただし、進行形は男性でも女性でも同様に発生します。
• 家族歴: 近親者に MS の人がいると、MS を発症するリスクが高くなります。
• 場所: MS は、温帯気候に住んでいる人々によく見られます。
• 感染症: MS の原因として考えられるウイルスが多数確認されています。
• 自己免疫疾患の個人歴: 甲状腺疾患、 1 型糖尿病、炎症性腸疾患のある人は、MS を発症するリスクが高くなります。

見通し

各タイプの MS が人に直接どのような影響を与えるか、またはどのタイプが最も見通しがよいかを予測することは困難です。

RRMS では、再燃までに数年かかる場合があり、再燃と再燃の間で病気が進行しないため、見通しが良くなる傾向があります。

ただし、RRMS 患者は通常、進行性であり、他のタイプに比べて薬に対する反応が鈍い SPMS を発症します。

PPMS は進行方法により、より衰弱する傾向があります。症状は再発中でも進行しますが、再発する場合もあれば再発しない場合もあります。

同じようなタイプの MS を持つ他の人とつながると役立つ場合があります。 MS Healthline は、罹患者との 1 対 1 の会話やライブ グループ ディスカッションを通じてサポートを提供する無料アプリです。 iPhone または Android 用のアプリをダウンロードします。

よくある質問

MS に関するよくある質問をいくつか紹介します。

多発性硬化症には何種類ありますか?

MSには主に4つのタイプがあります。症状と治療法はタイプによって異なり、場合によっては MS があるタイプから別のタイプに進行する可能性があります。

多発性硬化症の 4 つのタイプとは何ですか?

MS の 4 つの主要なタイプは、臨床的孤立症候群 (CIS)、再発寛解型 MS (RRMS)、一次進行性 MS (PPMS)、および二次進行性 MS (SPMS) です。

MSの最も攻撃的な形態は何ですか?

マールブルグ変種 MS としても知られる悪性 MS は、まれで悪性度の高いタイプの MS です。持続的な症状と急速な機能低下を引き起こします。発症直後に重度の障害や死に至る可能性があります。

MSと最もよく間違われるのは何ですか?

MS と同様の症状を引き起こす可能性のある症状には、次のものがあります。 ライム病などの CNS 感染症。全身性エリテマトーデス（SLE）などのCNSの炎症性疾患。白質ジストロフィーなどの遺伝性疾患。脳腫瘍、銅やビタミン B12 の欠乏、その他の脱髄疾患も MS と同様の症状を引き起こす可能性があります。

MS に似た症状について詳しくは、こちらをご覧ください。