乳酸脱水素酵素 (LDH) 検査: 用途と結果

LDH は、食物からのエネルギーを細胞のエネルギーに変換するプロセスである細胞呼吸に関与しています。

LDH は細胞内に豊富に存在しますが、通常は血液中を循環しないため、LDH 血液検査のレベルは通常低くなります。しかし、組織が傷害や病気によって損傷を受けると、血流中に LDH が放出されます。

血中 LDH が増加する可能性のある症状には次のようなものがあります。

• 肝臓病
• 心臓発作
• 貧血
• 感染症

医師は LDH テストを使用して、これらの症状を診断することができます。

この記事では、LDH テスト、その用途、結果が何を意味するかについて説明します。

LDHとは何ですか？

乳酸デヒドロゲナーゼ (LDH) は、以下を含むほぼすべての身体組織に存在する酵素です。

• 筋肉
• 肝臓
• 心臓
• 膵臓
• 腎臓
• 脳
• 血球

LDHは、乳酸として知られる糖の一種をピルビン酸に変換するのに役立ち、細胞はピルビン酸をエネルギーとして使用します。

病気や怪我によって細胞が損傷を受けると、LDH が血流中に放出されます。その結果、血液中のLDHレベルを測定することで、どの程度の細胞損傷が発生したかについて医師に情報を提供することができます。

さまざまな組織にさまざまな形態の LDH が存在します。医師はそれらをアイソザイムと呼んでいます。それらには次のものが含まれます。

• 心の中のLDH1
• 細網内皮系 (肝臓、脾臓、肺) および赤血球の LDH2
• 肺のLDH3
• 腎臓のLDH4
• 肝臓と骨格筋のLDH5

LDH テストでは何を測定しますか?

医師はLDH検査を使用して、外部からは見えない体内の組織損傷があるかどうかを判断します。また、LDH 検査を使用して、次のような組織に損傷を与える可能性のある状態を監視することもあります。

• 溶血性貧血
• 筋ジストロフィー
• 肝臓病
• 腎臓病
• 肺疾患
• 特定の感染症
• リンパ腫や白血病などの特定のがん

LDH 検査は、医師ががん治療中に化学療法が効いているかどうかを判断するのにも役立ちます。

通常のLDH範囲

成人の場合、血中の正常な LDH レベルは通常 140 ～ 280 単位/リットル (U/L) です。医師は患者の症状を利用してデータを解釈します。

乳児および幼児は通常、LDH の正常レベルが著しく高くなります。たとえば、新生児では 135 ～ 750 U/L、生後 12 か月までの小児では 180 ～ 435 U/L です。

LDHの検査手順

医師は血液検査によって LDH を測定できます。サンプルの採取は通常は簡単で、数分しかかかりません。

まず、医療専門家が患者の最も利き腕の低い方の袖を引き上げます。肘の内側にある静脈を見つけて、消毒剤で皮膚を洗浄します。次に、小さな針を静脈に挿入します。これは小さくて鋭い傷のように感じる場合があります。

針が固定されたら、医療従事者は血液をチューブに抜き取ります。十分な血液を採取した後、針を取り外し、出血を止めるために穿刺部位に綿球を置きます。

最後に、医療専門家は血液サンプルにラベルを付け、検査のために検査機関に送ります。

医師は、脊髄や肺など、他の体液のサンプルを採取することによって LDH を測定することもあります。

リスクはありますか?

LDH 検査は低リスクの検査です。針が静脈に入るときに小さな痛みを感じる場合があります。その後、穿刺部位の周囲にあざや痛みが生じることがあります。

人によっては処置中にめまいや失神を感じる場合があります。このような場合は、膝の間に頭を入れるか、足を上げて横向きに寝ます。

結果が何を意味するか

検査機関から結果が返されると、その結果は標準基準範囲内であるか、それを上回るか下回るかのいずれかになります。

LDHレベルが高い

LDH は多くの細胞に存在するため、レベルが高い場合は次のようなさまざまな状態を示している可能性があります。

• 溶血性貧血
• COVID-19 や髄膜炎などの感染症
• 筋肉損傷
• 脳卒中
• いくつかの癌
• 心臓発作
• 肝臓病
• 筋ジストロフィー
• 膵炎

LDH 検査は非常に多くの状態を示す可能性があるため、医師は LDH 検査を他の検査と組み合わせて診断を行います。

LDHレベルが低い

LDH レベルが異常に低いことは非常にまれです。多くの場合、医師はそれが有害であるとは考えていません。ただし、LDH レベルが異常に低い場合は、LDH 欠損症として知られる遺伝的状態を示している可能性があります。人々はこの状態を親から受け継ぐことがあります。それは細胞がエネルギーを使用する方法を妨げます。

LDH欠損症には2つのタイプがあります。 LDH-A 欠乏は疲労、筋肉痛、運動不耐症を引き起こします。また、横紋筋融解症として知られる筋肉組織の破壊を引き起こす可能性もあります。これによりミオグロビンというタンパク質が放出され、腎臓に損傷を与える可能性があります。

LDH-B 欠損症の人には症状がない場合があります。

妊娠中のLDH

妊娠中の LDH レベルの上昇は、子癇前症を示している可能性があります。これは高血圧を引き起こす重篤な合併症であり、親と胎児に次のような合併症が発生するリスクを高めます。

• 腎臓損傷
• 肝臓損傷
• 胎盤の問題
• 肺水腫
• 溶血、肝臓酵素の上昇、および低血小板（HELLP）症候群
• 発作
• 親または赤ちゃんの死

子癇前症の主な兆候は、高血圧、尿中のタンパク質、および高 LDH です。妊娠中の人が重度の特徴を伴う子癇前症を患っている場合、LDH レベルは 400 U/L に達する可能性があり、これは正常レベルの 1.6 倍です。

子癇前症は出産後に解消します。それまで医師は状態を監視し、休息と血圧管理を人々に勧めます。

出産予定日が近い場合、医師は早めに陣痛を誘発することを提案することがあります。場合によっては、医師は合併症のリスクを下げるために薬を使用することがあります。

まとめ

LDH 検査は、乳酸脱水素酵素の高レベルを調べる血液検査です。レベルの上昇は、脳卒中、一部の癌、心臓発作、感染症などのさまざまな状態を示している可能性があります。

妊娠中の LDH レベルが高い場合は、高血圧を引き起こす子癇前症を示している可能性があります。 LDH レベルが低いことは非常にまれで、通常は有害ではありませんが、LDH 欠乏症を示している可能性があります。