さまざまな種類のチック障害の原因は何ですか?

手足や体の他の部分の動きは運動チックとして知られています。うなり声、鼻をすする音、咳払いなどの不随意に繰り返される音は、音声チックと呼ばれます。

チック障害は通常、小児期に始まり、約 5 歳で最初に現れます。一般に、女性よりも男性に多く見られます。

チックの多くの場合は一時的なもので、1 年以内に治ります。しかし、チックを経験した人の中には慢性疾患を発症する人もいます。慢性チック症は約100人に1人が罹患します。

チック障害の種類

チック障害は通常、運動障害、音声障害、またはその両方の組み合わせであるトゥレット症候群に分類できます。

運動チックおよび音声チックは、持続時間が短い（一過性）場合もあれば、慢性的な場合もあります。トゥレット病は慢性チック症であると考えられています。

一過性チック障害

米国児童青少年精神医学アカデミーによると、一過性チック障害または一時的チック障害は、学齢期の子供たちの最大 10 パーセントに影響を及ぼします。

一過性チック障害の小児では、少なくとも 1 か月間、連続 12 か月間未満で 1 回以上のチックが見られます。チックの発症は、その人が 18 歳になる前に起こったに違いありません。

運動チックは、音声チックよりも一過性チック障害の場合によく見られます。チックの種類と重症度は時間の経過とともに変化します。

いくつかの研究では、チックは学習障害のある子供の間でより一般的であり、特別支援教育の教室でより多く見られることを示唆しています。自閉症スペクトラムの子供もチックを起こしやすいです。

慢性運動障害または音声チック障害

18 歳未満で出現し、1 年以上続くチックは、慢性チック障害として分類される場合があります。これらのチックは運動性または音声性のいずれかですが、両方ではありません。

慢性チック障害は一過性チック障害ほど一般的ではなく、罹患する小児は 1% 未満です。

慢性運動障害または音声チック障害の発症時が子供が若ければ、回復の可能性が高く、チックは通常 6 年以内に消失します。 18 歳を超えても症状が続く人は、症状が解決する可能性が低くなります。

トゥレット症候群

トゥレット症候群 (TS) は複雑な神経障害です。運動音と声音の両方の複数のチックが特徴です。これは最も重度であり、頻度が最も少ないチック障害です。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、TS 患者の正確な数は不明であると報告しています。 CDCの調査によると、この疾患を持つ子供たちの半数は診断されていない。現在、米国の6歳から17歳の子供の0.3パーセントがTSと診断されています。

TS の症状は時間の経過とともに重症度が異なります。多くの人にとって、年齢とともに症状は改善します。

TS は、注意欠陥多動性障害 ( ADHD ) や強迫性障害(OCD) などの他の症状を伴うことがよくあります。

症状

チック障害の特徴的な症状は、1 つ以上のチックの存在です。これらのチックは次のように分類できます。

• 運動チック: これには、頭や肩の動き、まばたきする、けいれんする、叩く、クリックする、物や他の人に触れるなどのチックが含まれます。運動チックは音声チックよりも先に現れる傾向がありますが、常にそうとは限りません。
• 音声チック: 咳、咳払い、うめき声​​、または単語やフレーズの繰り返しなどの音です。

チックは次のカテゴリに分類することもできます。

• 単純なチック: いくつかの筋肉群を使用する突然の一瞬のチックです。例としては、鼻のけいれん、目の動き、咳払いなどがあります。
• 複雑なチック: これには、いくつかの筋肉群を使用した協調的な動きが含まれます。例としては、特定の方法で飛び跳ねたりステップしたりすること、ジェスチャーをすること、単語やフレーズを繰り返すことなどが挙げられます。

チックは通常、かゆみやチクチク感などの不快な衝動が先行します。チックを抑えることは可能ですが、これには多大な努力が必要であり、緊張やストレスを引き起こすことがよくあります。チックを実行すると、これらの感覚からの解放が経験されます。

チック障害の症状には次のようなものがあります。

• 不安、興奮、怒り、 疲労などの感情によって悪化する
• 病気の期間中に悪化する
• 極端な温度で悪化する
• 睡眠中に起こる
• 時間の経過とともに変化する
• 種類と重症度は異なります
• 時間の経過とともに改善する

原因と危険因子

チック障害の正確な原因は不明です。トゥレット氏の研究では、最近の研究で、何らかの役割を果たしている可能性がある特定の遺伝子変異が特定されています。脳の化学物質、特にグルタミン酸、 セロトニン、ドーパミンなどの脳内化学物質も重要であるようです。

直接的な原因があるチックは、別の診断カテゴリーに当てはまります。これらには、次のような原因によるチックが含まれます。

• 頭部外傷
• 脳卒中
• 感染症
• 毒
• 手術
• その他の怪我

さらに、チックはハンチントン病やクロイツフェルト・ヤコブ病などのより重篤な疾患と関連している可能性があります。

チック障害の危険因子には次のようなものがあります。

• 遺伝学: チックは家族内で発症する傾向があるため、これらの障害には遺伝的根拠がある可能性があります。
• 性別: 男性は女性よりもチック障害にかかりやすいです。

合併症

特に TS の小児におけるチック障害に関連する症状には、次のようなものがあります。

• 不安
• ADHD
• うつ
• 自閉症スペクトラム障害
• 学習障害
• OCD
• スピーチと言語の問題
• 睡眠障害

チック障害に関連する他の合併症は、自尊心や自己イメージに対するチックの影響に関連しています。

いくつかの研究では、TS または慢性チック障害を持つ子供たちは、これらの疾患のいずれかを持たない子供たちよりも生活の質が低く、自尊心が低いことが判明しています。

さらに、アメリカ・トゥーレット協会は、TS患者はチック症やADHDや不安症などの関連症状により、社会的機能に困難を経験することが多いと述べている。

診断

チック障害は、徴候と症状に基づいて診断されます。チック症と診断されるには、症状が現れた時点で子供が 18 歳未満である必要があります。また、症状が他の病状や薬剤によって引き起こされていてはなりません。

一過性チック障害を診断するために使用される基準には、1 つ以上のチックが連続 12 か月未満で発生することが含まれます。

慢性運動性チック障害または音声チック障害は、1 つまたは複数のチックが 12 か月間以上ほぼ毎日発生する場合に診断されます。 TS ではない慢性チック障害のある人は、運動チックまたは音声チックのいずれかを経験しますが、両方を経験することはありません。

TS は運動チックと音声チックの両方の存在に基づいており、12 か月間以上ほぼ毎日発生します。ほとんどの子供は診断時に11歳未満です。他の行動上の懸念もしばしば存在します。

チックの他の原因を除外するために、医師は次のことを提案することがあります。

• 血液検査
• MRI スキャンまたはその他の画像検査

治療と対処

治療はチック障害の種類と重症度によって異なります。多くの場合、チックは治療しなくても自然に治ります。

日常生活に支障をきたす重度のチックは、治療、薬物療法、または脳深部刺激療法で治療できる場合があります。

チック障害の治療法

チックを制御し、その発生を減らすのに役立つ次のような治療法がいくつかあります。

• 曝露反応防止 (ERP) : チックを予防する目的で、人々がチックの前の不快な衝動に慣れるのを助ける認知行動療法の一​​種。
• 習慣逆転療法: チック障害を持つ人々に、動きを利用してチックに対抗するよう教え、チックが起こらないようにする治療法。

薬

薬物療法は、治療と併用することも、単独で使用することもできます。通常、薬はチックの頻度を減らしますが、症状を完全に取り除くことはできません。利用可能な薬剤には次のようなものがあります。

• 抗発作薬
• ボトックス注射
• 筋弛緩剤
• ドーパミンと相互作用する薬

他の薬もチック障害に関連する症状を軽減する可能性があります。たとえば、不安症や OCD の症状に対して抗うつ薬が処方されることがあります。

脳深部刺激

脳深部刺激療法（DBS）は、チックが他の治療法に反応せず、生活の質に影響を与えるTS患者にとっての選択肢です。

DBS では、電池で動作するデバイスを脳に埋め込みます。動きを制御する脳の特定の領域は、チックを軽減する目的で電気インパルスによって刺激されます。

対処法と自助法のヒント

ライフスタイルをいくつか変えると、チックの頻度を減らすことができます。それらには次のものが含まれます。

• ストレスや不安を避ける
• 十分な睡眠をとること

次のような場合に役立ちます。

• TSやその他のチック障害を持つ人々のためのサポートグループに参加する
• 友人や他の人に助けとサポートを求めてください
• チックは年齢とともに改善または消失する傾向があることを覚えておいてください

チック症の子供の親は次のことを望むかもしれません。

• 教師、保護者、その他子どもを知っている人にその状態について知らせる
• 興味や友情を促進することで子供の自尊心を高めるのに役立ちます
• チックが起こっても無視し、それを子供に指摘しないようにする