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小児科/子供の健康

  • Imbruvica (イブルチニブ) の投与スケジュールと詳細

    Imbruvica (イブルチニブ) の処方用量は、個人の治療計画によって異なる場合があります。特定の診断名、年齢、病歴などの他の要因が、インブルヴィカの投与量に影響を与える可能性があります。

    Imbruvica (イブルチニブ) は、免疫系に影響を与える特定の疾患の治療に使用される処方薬です。この薬は、飲み込む錠剤、カプセル、または懸濁液として提供されます。通常は1日1回服用します。

    インブルヴィカは、以下のような成人の特定の種類の白血病およびリンパ腫の治療に処方されています。

    また、成人および一部の小児における慢性移植片対宿主病（cGVHD）の治療にも使用される場合があります。

    Imbruvica の有効成分はイブルチニブです。 Imbruvica は、キナーゼ阻害剤と呼ばれる薬物のグループに属します。

    この記事では、インブルヴィカの投与量、その長所、摂取方法について説明します。使用法や副作用など、Imbruvica について詳しく知りたい場合は、このImbruvica の詳細な概要を参照してください。

    次の表は、インブルヴィカの用量、形態、および強さの基本を示しています。 Imbruvica の錠剤とカプセルの強度はミリグラム (mg) 単位で表示されます。 Imbruvica 懸濁液の強度は、ミリリットルあたりのミリグラム (mg/mL) で表示されます。

    医師が処方した用量を必ず守って服用してください。彼らはあなたのニーズに合った最適な投与量を決定します。場合によっては、医師がここで挙げた投与量から投与量を調整することがあります。

    インブルヴィカ フォーム 強み 典型的な投与量
    経口錠剤 • 140mg

    • 280mg

    • 420mg     		• 1日1回420mg
    経口カプセル • 70mg

    • 140mg     		• 1日1回420mg
    経口懸濁液 • 70 mg/mL • 420 mgを1日1回（6 mL）

    投与量の詳細については、読み続けてください。

    インブルヴィカ フォーム

    インブルヴィカには、飲み込む 3 つの形態があります。

    • 錠剤
    • カプセル
    • 懸濁液

    インブルヴィカの強み

    Imbruvica 錠剤には 3 つの長所があります。

    • 140mg
    • 280mg
    • 420mg

    インブルヴィカ カプセルには 2 つの長所があります。

    • 70mg
    • 140mg

    Imbruvica 懸濁液には、70 mg/mL という 1 つの濃度があります。

    Imbruvica は以下の症状の治療に承認されています。

    成人のこれらの症状に対する典型的なインブルビカの投与量は、1 日 1 回 420 mg です。

    Imbruvica は、1 歳以上の小児の cGVHD の治療に使用されます。

    1 歳から 11 歳までの小児の投与量は、体表面積 (BSA) によって異なります。医師はお子様の身長と体重を使用して BSA を平方メートル (m 2 ) 単位で計算します。 1 歳から 11 歳までの小児に対する典型的な推奨用量は、1 日 1 回 240 mg/m 2です。最大推奨用量は 1 日 1 回 420 mg/m 2です。

    12 歳以上の小児の投与量は成人と同じで、1 日 1 回 420 mg です。

    インブルヴィカは、毎日同じ時間にコップ1杯の水と一緒に摂取します。錠剤またはカプセルは丸ごと飲み込む必要があります。開けたり、割ったり、押しつぶしたり、噛んだりしないでください。

    インブルヴィカの錠剤やカプセルを飲み込むのが難しい場合は、医師に相談してください。 Imbruvica 経口懸濁液はあなたにとってより良い選択肢かもしれません。

    アクセシブルな医薬品ラベルと容器

    処方箋ラベルを読むのが難しい場合は、医師または薬剤師に相談してください。一部の薬局では、大きな文字、点字、またはスマートフォンでスキャンしてテキストを音声に変換するコードが記載されたラベルを提供しています。地元の薬局にこれらのオプションがない場合は、医師または薬剤師がこれらのオプションを備えている薬局を勧めることができる場合があります。

    薬のボトルを開けるのが難しい場合は、簡単に開けられる容器にインブルヴィカを入れることについて薬剤師に相談してください。また、ボトルを開けるのを容易にするツールを推奨する場合もあります。

    インブルヴィカはどのくらいの期間服用しますか？

    インブルヴィカは長期治療として服用することを目的としています。あなたと医師がインブルヴィカが安全で効果的であると判断した場合、おそらく長期にわたって服用することになるでしょう。

    インブルヴィカを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

    インブルヴィカを飲み忘れた場合は、飲み忘れた日と同じ日にできるだけ早く服用してください。翌日も通常の投与スケジュールを続ける必要があります。飲み忘れた分を補うためにインブルヴィカを倍量で服用しないでください。

    飲み忘れがないようにするには、服薬リマインダーを使用してみてください。これには、アラームの設定やタイマーの使用が含まれます。携帯電話にリマインダーアプリをダウンロードすることもできます。

    医師が処方した量を超えてインブルヴィカを摂取すると、重篤な副作用が発生する可能性があります。医師の指示を超えてインブルヴィカを摂取しないことが重要です。

    過剰摂取の症状

    有害な影響を引き起こす可能性があるため、医師が処方した以上にインブルヴィカを摂取しないでください。

    インブルヴィカを推奨量を超えて摂取した場合

    インブルヴィカを過剰に摂取したと思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。もう 1 つの選択肢は、アメリカの毒物センター（800-222-1222）に電話するか、そのオンライン リソースを使用することです。重度の症状がある場合は、直ちに 911 番または最寄りの緊急電話番号に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

    この記事の用量は、製薬会社が提供する典型的な用量です。医師がインブルヴィカを推奨した場合は、あなたに合った用量を処方します。医師が処方した用量を必ず守ってください。

    他の薬と同様に、医師の推奨なしにインブルビカの投与量を変更しないでください。あなたに適したインブルヴィカの投与量について質問がある場合は、医師に相談してください。

    投与量について知ることに加えて、インブルヴィカに関する他の情報も必要になるかもしれません。以下の追加記事が役に立つかもしれません:

    • Imbruvica の詳細: Imbruvica のその他の側面については、このImbruvica の概要を参照してください。
    • 副作用: Imbruvica がどのような影響を与えるかについては、 Imbruvica の副作用に関するこの記事を参照してください。 Imbruvica の処方情報もご覧ください。
    • 相互作用: Imbruvica が服用している他の薬とどのように相互作用するかについて詳しくは、 Imbruvica の相互作用に関するこの記事を参照してください。

    Imbruvica (イブルチニブ) の投与スケジュールと詳細・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.poisonhelp.org/help/
    2. https://www.healthline.com/health/best-medication-reminders
    3. https://www.rxabbvie.com/pdf/imbruvica_pi.pdf

  • アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの副作用: 知っておくべきこと

    他の薬剤と同様、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブ (スルファサラジン) は、頭痛、吐き気、嘔吐などの副作用を引き起こす可能性があります。アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの副作用に耐えられない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN-タブ (スルファサラジン) は、潰瘍性大腸炎およびその他の特定の炎症状態に処方されるブランド名の経口錠剤です。

    経験する副作用は、治療中の症状によって異なる場合があります。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブによる副作用の問題がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。副作用の管理方法やその他の利用可能な治療法について話し合うことができます。最初に医師に相談せずに、アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用を中止しないでください。

    アザルフィジンおよびアズルフィジン EN タブの使用に関する詳細など、詳細については、このアズルフィジンおよびアズルフィジン EN タブの概要記事を参照してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは特定の副作用 (副作用とも呼ばれます) を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは他のものよりも一般的です。これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

    これらは、臨床試験でアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用した人々によって報告された、より一般的な副作用のほんの一部です。

    • 食欲の低下
    • 頭痛
    • 消化不良
    • 腹痛
    • 吐き気と嘔吐*

    * この副作用の詳細については、「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブでは、軽度の副作用が発生する可能性があります。このリストには、薬の考えられるすべての軽度の副作用が含まれているわけではありません。詳細については、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの処方情報を参照してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブで報告されている軽度の副作用は次のとおりです。

    これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

    注:食品医薬品局 (FDA) は薬を承認した後、薬の副作用を追跡します。アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用中に副作用が発生し、それについて FDA に報告したい場合は、MedWatch にアクセスしてください。

    * この副作用の詳細については、「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN-タブは重篤な副作用を引き起こす可能性があります。以下のリストには、薬の考えられるすべての重篤な副作用が含まれているわけではありません。詳細については、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの処方情報を参照してください。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用中に重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。副作用が生命を脅かすと思われる場合、または医療上の緊急事態が発生していると思われる場合は、すぐに 911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

    報告されている重篤な副作用とその症状は次のとおりです。

    • 腎臓の問題。症状には次のようなものがあります。
      • 排尿量が典型的な量より少ない
      • 茶色またはピンク色の尿
      • 脚、足首、または足の腫れ
      • 倦怠感
      • かゆみ
    • 肝臓の問題。症状には次のようなものがあります。
    • スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死融解症などの重度の皮膚反応。症状には次のようなものがあります。
      • 赤または紫の皮膚発疹
      • 皮膚の水ぶくれや剥がれ
      • 熱
      • インフルエンザのような症状
      • 目、口、喉、または性器に影響を及ぼす発疹や水疱
    • ギラン・バレー症候群などの神経系の問題。症状には次のようなものがあります。
      • 発作
      • 弱さ
      • チクチク感またはしびれ
    • 男性の精子数の減少と不妊* (治療を中止すると回復します)。
    • 血液疾患†
    • 重篤な感染症。†
    • アレルギー反応†

    * 性別とジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事での「男性」という用語の使用は、出生時に割り当てられた性別を指します。
    † この副作用の詳細については、「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。薬の副作用に関するよくある質問とその回答をいくつか紹介します。

    私はアザルフィジンまたはアザルフィジン EN-tabs を 500 mg 服用しています。どのような副作用が予想されますか?

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブで発生する可能性のある副作用は、服用する用量に関係なく同じです。これらの副作用については、この記事全体で説明します。

    多くの薬と同様、高用量のアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用すると、副作用が発生する可能性が高くなります。医師は症状を管理するために常に可能な限り最小限の用量を処方します。

    処方されたアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの用量による副作用が心配な場合は、医師に相談してください。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用中に血液検査は必要ですか?

    はい、アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用している間、医師は時々さまざまな血液検査を指示します。これらの血液検査は、これらの薬の副作用の可能性を確認するために行われます。

    医師が指示する検査には次のようなものがあります。

    • 血球レベルをチェックするための完全な血球計算
    • 肝機能検査
    • 腎機能をチェックするためのクレアチニン血液検査

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用している間は、血液検査の予約を必ず守ってください。これらの血液検査について質問がある場合は、医師に相談してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブが引き起こす可能性のあるいくつかの副作用について詳しくご覧ください。臨床試験で副作用がどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの処方情報を参照してください。

    血液疾患

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは、まれではありますが、血液疾患を引き起こす可能性があります。臨床試験では、これらの薬剤による血液障害が報告されています。

    血液疾患の症状には次のようなものがあります。

    • 熱
    • 喉の痛み
    • 口内炎
    • 倦怠感
    • 皮膚、歯茎、または爪床が通常よりも青白く見える
    • 異常なあざや出血
    • 皮膚の下に変色した斑点

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用している間、医師は血球レベルをチェックするために頻繁な血液検査を指示します。

    できること

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用中に血液疾患の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。おそらく、血球レベルをチェックするために血液検査を指示するでしょう。

    治療中は必ず血液検査の予約をしてください。これにより、医師は血球レベルの問題を早期に特定できるようになります。血球レベルに問題が生じた場合、医師はアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの中止を推奨する可能性があります。また、あなたの症状に合わせて別の薬に切り替えることを勧めることもあります。

    重篤な感染症

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは免疫システムを弱め、肺炎などの重篤な感染症にかかるリスクを高める可能性があります。重篤な感染症は、敗血症（感染症に対する極端な免疫反応）を引き起こすことがあります。臨床試験では、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブではこれらの副作用はほとんどありませんでした。

    重篤な感染症や敗血症の症状には次のようなものがあります。

    • 熱
    • 咳
    • 呼吸困難
    • 速い心拍数
    • 倦怠感

    できること

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用する前に、感染症のリスクについて医師に相談してください。現在感染症にかかっている場合、または再発し続ける感染症がある場合は、必ず伝えてください。また、過去にかかったことのある重篤な感染症についても伝えてください。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用している間は、血液検査の予約を必ず守ってください。これにより、医師は血球レベルと免疫系に潜在的な問題があるかどうかを特定できるようになります。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用中に感染症の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。ただし、症状が生命を脅かすと感じた場合は、すぐに 911 番または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

    感染症がある場合、医師はそれを治療するための薬を処方することがあります。また、血球レベルをチェックするために血液検査も指示される可能性があります。医師は、感染が管理されるまでアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用を中止するよう指示する場合があります。

    吐き気と嘔吐

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの服用中に吐き気や嘔吐が起こる場合があります。臨床試験では、これらの副作用はこれらの薬を服用している人によく見られました。

    吐き気と嘔吐は通常、アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの最初の数回の投与後に軽減されます。

    アズルフィジン EN タブよりもアザルフィジンの方が吐き気や嘔吐を起こす可能性が高くなります。アザルフィジン錠剤は胃で溶けるため、薬が胃の内壁を刺激し、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。ただし、アザルフィジン EN タブには、胃を刺激することなく胃を通過して腸に到達できるようにする特別なコーティングが施されています。

    できること

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを使用しているときに吐き気や嘔吐がある場合は、医師に相談してください。これらの副作用に対処する方法として、食中または食後に薬を服用するなどの方法を推奨することもできます。

    最初の数回の服用後に吐き気や嘔吐が治まらない場合は、医師に相談してください。医師は、アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの用量を数日間減らすことがあります。その後、再びゆっくりと投与量を増やす場合があります。

    アザルフィジンを服用していても、依然として厄介な吐き気や嘔吐がある場合は、アザルフィジン EN タブに切り替えることが良い選択肢かどうか医師に相談してください。

    アレルギー反応

    ほとんどの薬剤と同様に、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは、人によってはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

    症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあり、次のようなものがあります。

    • 皮膚の発疹
    • かゆみ
    • フラッシング
    • 皮膚の下、通常はまぶた、唇、手、足の腫れ
    • 口、舌、喉が腫れて呼吸困難になることがある

    できること

    軽度の発疹などの軽度のアレルギー反応症状の場合は、すぐに医師に相談してください。症状の管理に役立つ治療法を提案してくれる場合があります。また、薬を飲み続けるべきかどうかも教えてくれます。

    腫れや呼吸困難などの重度のアレルギー反応の症状がある場合は、すぐに 911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。これらの症状は生命を脅かす可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。 X 薬に対して重度のアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師は代わりに別の薬を服用することを勧める場合があります。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用する前に考慮すべき以下の重要な情報に注意してください。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用する前に、あなたの健康歴について医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは適切ではない可能性があります。以下のいずれかに該当する場合は、必ず医師に相談してください。

    • 腸または尿路の閉塞
    • 肝臓または腎臓の問題
    • 特定の種類の貧血などの血液疾患
    • G6PD欠損症
    • ポルフィリン症
    • 喘息
    • この薬または類似の薬に対する以前のアレルギー反応
    • 妊娠
    • 母乳育児
    • アルコール摂取量

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの副作用: 知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.healthline.com/human-body-maps/nervous-system#1
    2. https://post.medicalnewstoday.com/articles/232363
    3. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/007073s133lbl.pdf
    4. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm

  • アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの投与量

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブ (スルファサラジン) の投与量は、治療対象の状態によって異なる場合があります。潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、および若年性特発性関節炎の場合、典型的な開始用量は異なる場合があります。医師は治療の過程で投与量を調整することがあります。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN-タブ (スルファサラジン) は、潰瘍性大腸炎および特定の炎症状態の治療に使用される処方薬です。どちらの薬も経口錠剤として提供されます。

    具体的には、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは次の目的で承認されています。

    • 軽度から中等度の潰瘍性大腸炎を治療する
    • 他の薬剤と組み合わせて重度の潰瘍性大腸炎を治療する
    • 潰瘍性大腸炎の再発間隔を長くする（これは寛解維持とも呼ばれます）

    アザルフィジン EN タブは、以下の治療薬として FDA からも承認されています。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの有効成分はスルファサラジンです。アザルフィジンおよびアザルフィジン EN-タブは、疾患修飾性抗リウマチ薬と呼ばれる薬剤のグループに属します。

    この記事では、アザルフィジンとアザルフィジンENタブの用量、強さ、飲み方について説明します。使用法や副作用など、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの詳細については、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブに関するこの詳細な記事を参照してください。

    このセクションでは、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの典型的な用量について説明します。

    投与量の概要

    次の表は、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの投与量をまとめたものです。 (詳細については、このセクションを読み続けてください。) 医師があなたにとって最適な投与量を決定します。


    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブ
    使用 1日の開始用量 毎日の維持（長期）投与量
    成人のUC 3 ～ 4 グラム* (g)、複数回に分けて服用 2 g、2、4、6、または 8 回に等量に分割
    6歳以上の小児のUC 体重 1 キログラム当たり 40 ～ 60 ミリグラム† (mg/kg)、3 ～ 6 回に分割 30 mg/kg 体重、4 回に分割

    アザルフィジン EN タブ
    使用 1日の開始用量 一日の維持量
    成人のRA 維持用量よりも少ない用量‡ 2g、2回に分けて
    6歳以上の小児における多関節コースの若年性関節リウマチ 小児の維持用量よりも少ない用量‡ 30～50mg/体重kg、2回に分けて投与

    ※1gは1,000mgに相当します。
    † 1 kg は約 2.2 ポンドです。
    ‡ 医師は、薬剤による胃腸副作用のリスクを軽減するために、低用量のアザルフィジン EN タブを処方する場合があります。 (副作用の詳細については、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブに関するこの記事を参照してください。)

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの形態

    アザルフィジンとアザルフィジン EN-タブは両方とも経口錠剤として提供されます。

    アザルフィジン EN タブは、遅延放出型腸溶錠 (EN タブ) として提供されます。これらの錠剤は、1 日を通して腸による薬の吸収を助けます。アズルフィジンによる胃腸（消化器系）の副作用がある場合、医師はアザルフィジン EN タブを処方することがあります。 (副作用について詳しくは、アザルフィジンとアザルフィジン EN タブの記事をご覧ください。)

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの強度

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは、500 ミリグラム (mg) という 1 つの強度で提供されます。

    成人のUCを治療する場合、アザルフィジンまたはアザルフィジンENタブの典型的な開始用量は1日あたり3～4グラム(g)です。これは1日あたり3,000〜4,000mgです。この使用における典型的な維持（長期）用量は、1 日あたり 2 g (2,000 mg) です。

    1日を通して複数回に分けて服用します。たとえば、1 日の総摂取量が 3,000 mg の場合、8 時間ごとに 1,000 mg を摂取することになります。 1 日を通して服用量を分割する最適な方法については医師に相談してください。

    成人のRAを治療するために、医師は維持用量よりも少ない用量でアザルフィジンENタブ治療を開始することを推奨する場合があります。これは、薬による胃腸への副作用のリスクを軽減するためです。開始用量は、1 日を通して 2 回の用量に分割されます。医師はあなたに最適な投与スケジュールを推奨します。以下の表は、投与スケジュールの例を示しています。

    治療週数 朝の投与量 夕方の線量
    1 なし 500ミリグラム(mg)
    2 500mg 500mg
    3 500mg 1,000mg
    4 1,000mg 1,000mg

    成人のRAを治療するためのアザルフィジンENタブの典型的な維持用量は、1日2g（2,000mg）です。医師は、この投与量を 2 回に分けて摂取することを推奨します。

    • 朝1g（1,000mg）
    • 夕方1g（1,000mg）

    注:食品医薬品局 (FDA) は、成人の関節リウマチの治療にアズルフィジンを承認していません。

    長期治療

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは、長期治療として服用することを目的としています。あなたとあなたの医師が、アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブがあなたにとって安全で効果的であると判断した場合、おそらく長期にわたって服用することになります。

    以下は、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの小児用量に関する情報です。

    6歳以上の小児におけるUCの投与量

    小児の潰瘍性大腸炎を治療する場合、アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの典型的な開始用量は、毎日体重 1 キログラムあたり 40 ～ 60 ミリグラム (mg/kg) です。 1 kg は約 2.2 ポンド (ポンド) です。お子様の 1 日の総投与量は、1 日を通して 3 ～ 6 回に分けて投与されます。

    たとえば、お子様の体重が 45 kg (約 99 ポンド) の場合、1 日の総用量は 1,800 mg ～ 2,700 mg になる可能性があります。この用量を 3 ～ 6 回に分けて、4 ～ 8 時間ごとに投与します。

    小児のUCに対するアザルフィジンまたはアザルフィジンENタブの典型的な維持（長期）用量は、毎日体重1kg当たり30mgです。この合計 1 日の投与量は、1 日を通して 4 回の投与量に分割されます。お子様の医師は、いつ服用すべきかを推奨します。

    6歳以上の小児における多関節経路の若年性RAの投与量

    小児の多関節経路の若年性関節リウマチを治療するために、お子様の医師は、お子様の維持用量よりも少ない用量でアザルフィジン EN タブによる治療を開始することを推奨する可能性があります。これは、薬による胃腸への副作用のリスクを軽減するためです。開始用量は、1 日を通して 2 回の用量に分割されます。お子様の医師は、お子様に最適な投与スケジュールを推奨します。

    この用途におけるアザルフィジン EN タブの典型的な維持用量は、毎日 30 ～ 50 mg/体重 kg です。お子様の 1 日の総投与量は、1 日を通して 2 回に分けて投与されます。

    たとえば、お子様の体重が 40 kg (約 88 ポンド) の場合、1 日の総用量は 1,200 mg ～ 2,000 mg になる可能性があります。この 1 日の合計用量は 2 回の用量に分割されます。

    • 朝に500mgまたは1,000mg
    • 夕方に1,000mg

    この用途におけるアザルフィジン EN タブの最大用量は 1 日あたり 2,000 mg であることに注意することが重要です。

    注:食品医薬品局 (FDA) は、多関節コースの若年性関節リウマチの治療にアザルフィジンを承認していません。

    医師が処方するアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの投与量は、いくつかの要因によって異なります。これらには次のものが含まれます。

    • 治療のためにアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを服用している状態の種類と重症度
    • あなたの年齢
    • あなたの体重
    • その他の病状がある可能性があります
    • あなたはその薬物にどの程度耐えられますか

    投与量の調整

    医師は治療中にアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブの投与量を調整する場合があります。現在の投与量があなたの症状に効果がない場合は、投与量を増やすことがあります。

    潰瘍性大腸炎のためにアザルフィジンを服用中に胃腸（消化器系）の副作用*がある場合、投与量を調整することもあります。これらの副作用には、吐き気や嘔吐が含まれる場合があります。

    これらの副作用のリスクを軽減するために、医師はより低用量のアザルフィジンを処方する場合があります。たとえば、毎日 1 ～ 2 グラム (g) を摂取することで治療を開始することを推奨する場合があります。これは 1 日あたり 1,000 ～ 2,000 ミリグラム (mg) です。

    医師はアザルフィジンの代わりにアザルフィジン EN タブを処方する場合もあります。アザルフィジン EN タブは、アザルフィジン治療による胃腸の副作用を軽減するように設計されています。

    * 副作用の詳細については、アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブに関するこの記事を参照してください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブは、飲み込む経口錠剤です。食後は錠剤を丸ごと飲み込んでください。

    錠剤を飲み込むのが難しい場合は、この形式の薬の服用方法に関するヒントについてこの記事を参照してください。医師や薬剤師に相談することもできます。

    アクセシブルな医薬品ラベルと容器

    処方ラベルを読むのが難しい場合は、医師または薬剤師に相談してください。一部の薬局では、大きな文字、点字、またはスマートフォンでスキャンしてテキストを音声に変換するコードが記載されたラベルを提供しています。地元の薬局にこれらのオプションがない場合は、医師または薬剤師がこれらのオプションを備えている薬局を勧めることができる場合があります。

    薬のボトルを開けるのが難しい場合は、アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを簡単に開けられる容器に入れることについて薬剤師に相談してください。また、ボトルを開けるのを容易にするツールを推奨する場合もあります。

    アザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを飲み忘れた場合は、すぐに医師または薬剤師に連絡してください。飲み忘れた分を服用するべきか、それともスキップして通常の服用スケジュールに戻るべきかをアドバイスします。

    飲み忘れがないようにするには、服薬リマインダーを使用してみてください。これには、アラームの設定やタイマーの使用が含まれます。携帯電話にリマインダーアプリをダウンロードすることもできます。

    有害な影響を引き起こす可能性があるため、医師の処方以上にアザルフィジンまたはアザルフィジン EN タブを摂取しないでください。

    過剰摂取の症状

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの過剰摂取によって引き起こされる症状には、次のようなものがあります。

    • 吐き気
    • 嘔吐
    • 腹痛

    まれではありますが、眠気やけいれん（不随意な筋肉の動き）が発生する場合もあります。

    アザルフィジンまたはアザルフィジンENタブを過剰に摂取した場合の対処法

    X 薬を過剰に摂取したと思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。 800-222-1222 に電話してアメリカの毒物センターに連絡したり、そのオンライン リソースを利用したりすることもできます。ただし、重度の症状がある場合は、すぐに 911 (または地域の緊急電話番号) に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

    アザルフィジンおよびアザルフィジン EN タブの投与量・関連動画

    参考文献一覧

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    4. https://post.medicalnewstoday.com/articles/drugs-アズルフィジン#副作用

  • 母乳育児について知っておくべきこと

    母乳は乳児にとって一般的な食品です。母乳育児率が上昇している一方で、授乳中の親の多くは搾乳や粉ミルクで母乳を補っています。

    母乳育児、または胸からの授乳は、授乳中の親と子供の両方にとって多くの利点があります。母乳には、乳児を病気から守る抗体が含まれています。また、授乳中の親の乳がんや卵巣がんのリスクを軽減することもできます。

    ただし、母乳育児はすべての人に効果があるわけではありません。粉ミルクは安全で栄養的に完全な代替品です。

    6か月間母乳だけで育てている親はわずか25.8%です。母乳育児に対する障壁は非常に広く存在しており、多くの親は母乳育児のサポートや授乳を続けるための教育を受けられていません。

    母乳には多くの利点があるため、母乳であれ搾乳であれ、どんな母乳であっても、ほぼ常に乳児にとって有益です。

    母乳育児の利点、一般的な問題の解決策、最適な授乳姿勢などについて詳しくは、こちらをお読みください。

    母乳育児は個人の選択です。ただし、事実を知ることが重要です。基本は次のとおりです。

    • 米国では、乳児の 83.9% が母乳を飲んでいます。
    • 米国の乳児の約半数 (56.7%) は、生後 6 か月の時点でもまだ母乳育児を続けています。
    • 米国で母乳育児をしている一部の乳児 (19.4%) は、生後数日間に粉ミルクのサプリメントを摂取しています。
    • 母乳育児は需要と供給によって機能するため、授乳により母乳の供給量が増加することが多くなります。
    • 初乳は、出産直後に生成される初期の母乳です。生成される量は少ないですが、抗体やその他の重要な細胞が豊富に含まれています。出産後数日後、人の体は成熟した母乳を大量に生成し始めます。

    新しく親になった人にとって、快適な授乳の位置を見つけるのは難しいかもしれません。さまざまな姿勢を試してみると、自分自身と幼児にとって最適な姿勢を見つけることができます。

    どのような姿勢を選んだとしても、赤ちゃんがおなかとお腹を合わせて親と一緒にいるようにしてください。頭を乳房の方に向けたまま、赤ちゃんが親から離れて転がらないようにしてください。乳児は頭、首、唇を自由に動かせる必要があります。赤ちゃんの頭の後ろを押して、吸い付きを助けたいという誘惑に抵抗してください。

    試してみたい人気の体位には次のようなものがあります。

    ゆりかご

    ナタリー・マコマス/ゲッティイメージズ

    新生児数週間の快適なオプションであるこの姿勢は、赤ちゃんが授乳する乳房と同じ手で赤ちゃんの体を保持します。

    赤ちゃんの体を親の方に向けて抱きかかえ、空いている方の手でさらに支えます。この手は、赤ちゃんがラッチをつかんだり、ラッチを調整したりするのにも役立ちます。

    横向き寝

    タチアナ・ティモフェエワ/Stocksy

    これは、親と赤ちゃんが向かい合って横向きになるため、親が休む必要があるときに適した姿勢です。最も快適なラッチを得るには、保護者が位置を調整する必要がある場合があります。

    この姿勢は、母乳の量が多い、または母乳の出が激しい親にとって有益です。

    クロスクレードル

    ジョナー画像/ゲッティイメージズ

    ゆりかごの姿勢と同様に、親が直立して座って赤ちゃんをあやします。親は赤ちゃんが授乳している胸の反対側の手で赤ちゃんを抱き、赤ちゃんの頭の位置を調整しやすくします。

    座って

    トムシコバ・タチアナ/シャッターストック

    頭のコントロールが上手な年長の赤ちゃんにとっては、この姿勢は双方が座るのに適した姿勢です。赤ちゃんは親の膝の上に親の方を向いて座り、直立姿勢で授乳し、多くの場合、授乳中の親を足でまたいで授乳します。

    ゆったりとした看護

    ナタリー・マコマス/ゲッティイメージズ

    これは肌と肌がぴったり合う適切な姿勢であり、赤ちゃんは授乳中の親の上に横たわることができます。授乳中の親は仰向けになり、二人でおなかとお腹を合わせます。両手が自由になるので、授乳中の親は赤ちゃんの頭を支えたり、体勢を変えることができます。

    母乳育児は、授乳中の親と乳児の両方に利益をもたらします。また、手頃な価格で、授乳できるほとんどの人にとって利用しやすいものでもあります。これらの利点には次のようなものがあります。

    • 利便性:子供に授乳する親は、哺乳瓶や粉ミルクを詰める必要がありません。
    • 手頃な価格:母乳育児は無料ですが、ポンプやボトルを購入すると費用が高くなる可能性があります。
    • 安全性:母乳は常に清潔で安全で、正確な温度です。フォーミュラは安全です。ただし、親がきれいな水と混ぜる必要があります。地域によっては、安全な飲料水へのアクセスが難しい場合があります。

    親が母乳育児をしているとき、親の体は乳児のニーズに反応します。

    乳児の唾液は乳児の全体的な健康状態に関する情報を提供し、親の体が母乳を変化させます。これは、必要量が数時間、数日、数週間、さらには数年にわたって変化する場合でも、親の母乳には常に赤ちゃんが必要とするものを正確に供給できることを意味します。

    母乳中の代謝物 (低分子) は、乳児の消化器系、免疫系などに影響を与える可能性があります。また、以下のリスクを軽減することで利益を得る可能性もあります。

    • 呼吸器感染症
    • 耳の感染症
    • 喘息
    • アレルギー
    • 肥満
    • 1型糖尿病
    • 胃腸感染症
    • 乳幼児突然死症候群（SIDS）

    未熟児や医学的に脆弱な乳児にとって、母乳は特に重要です。母乳を与えられている早産児は生存率が高く、壊死性腸炎 (NEC) 率が低く、新生児集中治療室 (NICU) の在院期間が短くなります。

    母乳育児は授乳中の親の健康をサポートする可能性もあり、次のような利点があります。

    • 完全母乳育児は月経の再開を遅らせる可能性があるため、自然な避妊法です。
    • 乳がんや卵巣がんのリスクが低い
    • 2型糖尿病のリスクが低い

    お腹が空くと、ほとんどの赤ちゃんは口を開け、舌を出し、「発根」の兆候を示します。これらの自然な反射は、赤ちゃんが食べる準備ができていることを伝えます。お腹が空くと、赤ちゃんは本能的に吸い付く乳首を探します。

    しかし、噛みつきは難しい場合があり、多くの親にとって母乳育児で最も難しい部分です。くわえることを嫌がる赤ちゃんや口を開けない赤ちゃんには、次のテクニックを試すことができます。

    1. まずは授乳中の親が快適に過ごせるようにすることから始めましょう。
    2. 赤ちゃんのおなかとおなかの位置を合わせます。頭を自由に動かせるようにしてください。後頭部ではなく、頭蓋骨の付け根に手を当てて支えましょう。
    3. 赤ちゃんの乳首が鼻の方を向くように位置を決めます。赤ちゃんの頭は、あごを胸につけて少し後ろに傾けることができます。
    4. 赤ちゃんが口を開くまで、乳首で唇をくすぐります。
    5. 赤ちゃんの口が大きく開いたら、赤ちゃんの体をそっと引き寄せて閉じます。乳首はわずかに上を向いており、赤ちゃんの口の奥に届くはずです。親が安心するためには、赤ちゃんに合わせて乳首を動かすのではなく、赤ちゃんを乳首に合わせるように動かす必要があります。
    6. 正しく噛み込めば、赤ちゃんは乳首だけでなく乳輪全体を口に含むことができます。赤ちゃんの唇は外側にひっくり返るはずです。そうでない場合は、そっと外側にひっくり返してみてください。

    ラッチに痛みがある場合、親は授乳コンサルタント、助産師、または医師に連絡することをお勧めします。

    母乳育児は難しい場合があります。解決できない問題が継続的に発生している場合は、医師、助産師、または授乳コンサルタントに連絡すると役立つ場合があります。

    課題

    母乳育児に関する一般的な課題には次のようなものがあります。

    • 噛みつきの困難、特に赤ちゃんに舌結びなどの解剖学的異常がある場合
    • 授乳時の痛み
    • マチ炎、乳管の詰まりまたは感染によって引き起こされる乳房組織の炎症
    • 仕事に戻っても搾乳する時間が十分にない
    • 友人や家族からの不十分なサポート
    • 頻繁な授乳、特に夜間の授乳による疲労
    • 母乳の供給が少ない
    • 不十分なサポートや看護知識

    環境と医療の適切なサポートにより、これらの問題の多くは克服できます。母乳育児に苦労している人は、特に支援のない環境では授乳が困難になる可能性があることを知っておく必要があります。

    看護をやめる人は、仕事への復帰が早すぎたり、家族からのプレッシャーなど、自分ではどうしようもない要因でやめてしまうことがよくあります。

    ヒント

    母乳育児を促進するための戦略には次のようなものがあります。

    • 可能であれば、出産直後から赤ちゃんと一緒に時間を過ごしましょう。生後 1 時間以内に赤ちゃんが肌と肌を触れ合い、しっかりと母乳を飲むことができれば、長期的な母乳の供給と授乳の成功に大きな違いが生じます。
    • 必要に応じて頻繁に授乳する – 赤ちゃんが頻繁に乳房を空にすると、母乳の供給量が増加します。
    • 赤ちゃんと頻繁に肌と肌が触れ合うことで絆が促進され、母乳の分泌が促進されます。
    • 問題がある場合は、早めに母乳育児のサポートを求めてください。出産前にラクテーション・コンサルタントの番号を取得するのが最善です。

    米国小児科学会は、可能であれば親が6か月間母乳のみで育てることを推奨しています。その後、乳児が 1 歳になるまで母乳育児を続けながら、固形食品を導入できます。

    その後も、親と赤ちゃんの両方にとって利益となる限り、母乳育児を続けることができます。世界保健機関（WHO）は、子供が少なくとも2歳になるまで母乳育児を続けることを推奨しています。

    仕事やその他の責任に戻るときに、母乳育児、搾乳母乳、粉ミルクの組み合わせに切り替えるほうが簡単だと感じる親もいるかもしれません。他の食べ物に興味を持つようになり、徐々に母乳を断つ赤ちゃんもいます。

    ある研究によると、授乳を好きなだけさせられた子どもは、3歳くらいまでは自然に乳離れしないことがわかっています。

    母乳育児をしている親が授乳中に何を食べるべきか、何を食べるべきではないかについては多くの誤解があります。

    避けるべき食品

    2017年の調査によると、授乳中の親のほとんどは、一部の食品を避ける必要があると考えていることがわかりました。しかし、母乳育児をしている親が常に特定の食品を避けなければならないという証拠はありません。

    代わりに、親は特定の食品が自分自身と赤ちゃんにどのような影響を与えるかに焦点を当てる必要があります。

    一部の赤ちゃんは食物過敏症を持っており、食事からこれらの食物を取り除くと効果がある場合があります。乳児が特定の食べ物を食べた後に機嫌が悪くなったり、ガスが溜まったりしていることに気付いた場合、それらの食べ物を避けることを試してみたくなるかもしれません。

    親は除去食を試したいと思うかもしれませんが、そうする前に必ず医療専門家または管理栄養士に相談する必要があります。

    適度に摂取したい食品群の 1 つは、魚介類です。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、サメ​​、メカジキ、マグロなどの一部の魚介類には水銀濃度が高く、牛乳に含まれる赤ちゃんに移行する可能性があります。

    取り入れるべき食品

    CDC によると、母乳育児をしている親は 1 日あたり約 330 ～ 400 カロリーの追加摂取が必要です。果物、野菜、全粒穀物、魚やナッツなどの健康的なタンパク質など、栄養価の高い食品を幅広く摂取するように努めるべきです。

    多くの親は、授乳中に出生前ビタミンを摂取することが役立つと考えるかもしれません。ほとんどの出産前には、授乳中の親がより多く必要とするヨウ素とコリンを追加で供給します。

    ベジタリアンやビーガンも、植物ベースの食事では不足する可能性があるビタミンB12を補う必要があるかもしれません。

    授乳とアルコール

    授乳中の親は、「ポンプとダンプ」をしたり、アルコールを完全に控えたりする必要はありません。アルコールは確かに血流や母乳に入りますが、その濃度はアルコール飲料に含まれる濃度よりもはるかに低いです。

    2017年の研究では、標準的な飲み物を週に14杯未満飲むことは、授乳期間の短縮や乳児の予後不良のリスクの増加と相関しないことが判明しました。

    CDCは、最も安全な選択肢はお酒を飲まないことですが、授乳中の親は1日あたり1杯以下の飲み物を飲むことを目標にするべきだとアドバイスしています。また、授乳または搾乳の直後に飲み物を飲み、飲酒後 2 時間待ってから再び授乳または搾乳することを希望する場合もあります。

    母乳育児には多くの利点がありますが、すべての人に効果があるわけではありません。搾乳と粉ミルクはどちらも、人によってはより快適で便利で健康的な良い代替手段です。

    粉ミルクは完全な栄養を提供し、他の介護者が乳児に安全に栄養を与えることもできます。親は母乳を補うために粉ミルクを使用することも、粉ミルクのみを与えることもできます。粉ミルクは栄養的には十分ですが、母乳のような個別の栄養や免疫保護は提供されません。

    授乳はできないが、子どもに母乳を飲ませたい親は、搾乳して哺乳瓶で授乳することができます。このオプションでは、介護者が乳児に授乳することもできるため、忙しく働く親にとっても役立ちます。親の中には、後で使用できるように事前に搾乳し、母乳の袋を冷凍しておくと有益だと考える人もいます。

    特に未熟児など、複雑な医療ニーズを持つ子供にとっては、母乳の寄付も選択肢の 1 つです。

    保護者は、母乳を検査する病院またはミルクバンクにドナーミルクについて問い合わせることができます。ドナーの母乳には親の母乳と同様の利点があり、壊死性腸炎などの特定の重篤な病状のリスクも軽減する可能性があります。

    母乳育児に助けが必要な人は、次のことを考慮する必要があります。

    • 授乳コンサルタントに連絡してください。このコンサルタントは、家庭医よりもヒトの授乳に関する訓練を受けている場合があります。
    • 地元のラ・レーシュ・リーグの会合に参加すると、親は母乳育児をしている他の人たちを見てアドバイスを得ることができます。
    • 痛みを伴う授乳については医師または助産師に相談してください。
    • 乳児の体重が増えなかったり、授乳時に痛みを感じたりする場合は、小児科医に相談してください。
    • 友人や家族に助けを求めてください。たとえば、パートナーは、授乳中の親のために料理をしたり、おむつを交換したり、家の掃除をしたりできます。これにより、授乳する親に授乳する十分な時間が与えられ、親の役割がより公平にバランスされるようになります。

    母乳育児は赤ちゃんの健康と発達をサポートするための優れた選択肢であり、乳児と授乳中の親の両方にメリットをもたらします。

    それにもかかわらず、多くの家族は母乳育児に対する社会的および文化的障壁を経験していたり​​、母乳育児に関する一般的な問題に対するサポートが得られなかったりしています。これにより、母乳育児が困難になる可能性があります。

    母乳育児に苦労している親は、より良い授乳姿勢を見つけたり、赤ちゃんの吸いつきを助けたり、乳腺炎などの問題を予防したりするための役立つヒントを試すことができます。

    母乳とミルクを組み合わせて授乳することは、完全母乳育児の良い代替手段となり得ます。母乳育児ができない家族にとって、粉ミルクは安全で栄養的に適切な代替手段となります。

    母乳育児について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • ディジョージ症候群について知っておくべきことは何ですか?

    ディジョージ症候群は、通常 22 番目の染色体に影響を与える染色体疾患です。いくつかの身体システムの発育が悪く、心臓欠陥から行動上の問題、口蓋裂に至るまでの医学的問題が発生する可能性があります。

    この状態は、22q11.2 欠失症候群としても知られています。この疾患を持つ人の約 90% には、22 番目の染色体の q11.2 の位置に小さな欠失があります。

    この欠失は、以前に名前が付けられたいくつかの症候群の原因であることが現在知られており、現在ではそれらはすべて 22q11.2 欠失症候群に分類されます。

    他の名前には、口蓋帆顔面症候群、円錐幹症候群、シュプリントゼン症候群、および CATCH22 などがあります。

    ディジョージ症候群は 4,000 人に 1 人が罹患していると考えられています。ただし、その機能は大きく異なります。その結果、過小診断や誤診が起こりやすくなります。

    ディジョージ症候群に関する簡単な事実

    ディジョージ症候群についての重要なポイントをいくつか紹介します。

    • ディジョージ症候群は、その起源を最も正確に反映しているため、通常 22q11.2 欠失症候群と呼ばれます。
    • 22 番目の染色体からの遺伝子の欠失は通常ランダムに発生し、この状態が遺伝することはほとんどありません。
    • 症状は影響を受ける臓器系によって異なります。
    • ディジョージ症候群は、多くの場合、特定の血液検査によって診断されます。
    • 治療法は症状と影響を受けたシステムによって異なります。

    ディジョージ症候群は、22 番染色体の 2 コピーのうち 1 つにある 22q11.2 セグメントの欠失によって起こります。これは、約 30 ～ 40 の遺伝子に影響を与えます。

    これらの遺伝子の多くはまだ完全には理解されていません。

    この症候群は通常、母親側または父親側の受精中のランダムな出来事として始まります。胎児の発育中に起こることもあります。

    ほとんどの症例は遺伝せず、家族にこの症状がみられることはほとんどありません。

    ただし、約 10% のケースでは、親から子に遺伝します。

    ディジョージ症候群は、1 つの染色体の欠損セグメントを特徴とする遺伝病です。

    子供がディジョージ症候群の場合、親や養育者は子供が次のような症状に陥っていることに気づくかもしれません。

    • 歩くことや話すことの学習の遅れ、その他の発達および学習の遅れ
    • 聴覚と視覚の問題
    • 口と摂食の問題
    • 低身長
    • 頻繁な感染症
    • 骨、脊椎、筋肉の問題
    • 未発達の顎、低い位置の耳、広い目などの異常な顔の特徴
    • 口蓋裂またはその他の口蓋疾患

    心臓の問題は大動脈に影響を与える可能性が最も高くなります。

    それらには次のものが含まれる場合があります。

    • 心室中隔欠損、心臓下部の部屋の間に穴が開いた状態
    • 動脈幹、失われた心臓の血管
    • ファロー四徴症、4 つの異常な心臓構造の組み合わせ

    この症候群には、広範囲の兆候や症状が含まれる場合があります。

    それらには次のものが含まれます。

    • 呼吸困難
    • 口、腕、喉、手のけいれん
    • 頻繁な感染症
    • 成長の遅れ
    • 筋肉の緊張が悪い
    • ADHDなどの一部の行動上の問題のリスクが高い
    • 後年、 統合失調症などの一部の精神疾患を患うリスクが高くなる
    • 特発性血小板減少症紫斑病、自己免疫性溶血性貧血、自己免疫性関節炎、自己免疫性甲状腺疾患などの自己免疫疾患
    • 副甲状腺の異常、通常は副甲状腺機能低下症で、 カルシウムとリンの代謝異常、場合によっては発作を引き起こします。
    • 胸腺の異常（小さくて活動性の低い胸腺など）
    • 心臓の欠陥による血行不良による青い肌の色（チアノーゼ）

    その他の症状には、 聴覚障害、視覚異常、腎機能の変化などが含まれる場合があります。

    ディジョージ症候群はばらつきが大きいため、症状の種類と重症度は通常、影響を受ける臓器系によって決まります。

    ディジョージ症候群は、出生時、乳児期、または幼児期に明らかになることがあります。

    ディジョージ症候群は、FISH 分析 (蛍光 In situ ハイブリダイゼーション) と呼ばれる血液検査で診断されるのが最も一般的です。

    子供にディジョージ症候群を示す可能性のある症状がある場合、または心臓欠陥の兆候がある場合、医療提供者は FISH 分析を要求する可能性があります。特定の種類の心臓欠陥はこの状態と強く関連しています。

    治療は関係する臓器系によって異なります。それには幅広い医療専門家が関与する可能性があります。

    治療には、多くの場合、さまざまな医療専門家間の調整が必要です。

    これらには次のものが含まれます。

    • 小児科医
    • 心臓専門医
    • 遺伝学者
    • 免疫学者
    • 感染症の専門家
    • 内分泌学者
    • 外科医
    • セラピスト（職業、身体、言語、発達、精神）

    ディジョージ症候群によって引き起こされるさまざまな症状には、さまざまな種類の治療が必要です。

    副甲状腺機能低下症

    治療には、 ビタミン Dまたはカルシウムの補給、副甲状腺ホルモンの補給が含まれます。

    胸腺の機能が制限されると、感染と戦う免疫系の能力に影響が出る可能性があり、軽度または中等度の感染症が頻繁に発生する可能性があります。治療とワクチンのスケジュールは、通常、病気のない子供の場合と同じです。通常、免疫機能は子供が成長するにつれて強くなります。

    重度の胸腺機能不全は重篤な感染症のリスクを引き起こします。胸腺組織移植、 骨髄移植、幹細胞移植、または病気と戦う血液細胞の移植が必要になる場合があります。

    その他の治療法

    その他の治療法には次のようなものがあります。

    • 口蓋裂：通常は外科的修復が必要です。
    • 心臓欠陥:外科的修復が必要な場合があります。
    • 発達:利用可能な支援の例としては、理学療法、教育、言語サポートなどがあります。
    • メンタルヘルスケア:一部のメンタルヘルス障害は、診断によっては治療が必要な場合があります。

    現在、ディジョージ症候群の治療法はなく、生涯続く病気です。今後の見通しは、影響を受ける臓器系と症状の重症度によって異なります。

    しかし、心臓や言語の問題など、いくつかの問題は年齢とともに改善する傾向があります。ほとんどの人は通常の生活を送ることが期待できますが、感染症やその他の問題が引き続き発生する可能性があります。この状態の成人は、多くの場合、自立して生活することができます。

    ほとんどの病状と同様、早期の診断と治療が不可欠です。継続的なモニタリングは良好な健康レベルの維持に役立つため、すべての医療予約に出席することも重要です。

    ディジョージ症候群のリスクを懸念している人は、かかりつけの医療提供者に相談する必要があります。

    ディジョージ症候群について知っておくべきことは何ですか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/22q112-deletion-syndrome#statistics
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  • 新生児禁欲症候群の長期的な影響

    新生児禁欲症候群 (NAS) の長期的な影響はよく知られていませんが、一部の研究では、NAS が思春期まで子供に影響を与え続ける可能性があることを示唆しています。

    NAS は、乳児が子宮内で特定の薬物、特にオピオイドにさらされたときに経験する可能性のある一連の状態を指します。 NAS は、乳児が薬物離脱症状を経験したときに発生します。

    子宮内でオピオイドに曝露された乳児の約 60 ～ 80% に NAS の兆候が見られます。

    長期的な影響は完全には理解されていませんが、人の視覚、聴覚、記憶力、運動能力の問題が含まれる可能性があります。

    NAS の効果について詳しくは、以下をお読みください。

    d3sign/ゲッティイメージズ

    NAS （新生児オピオイド離脱症候群（NOWS）としても知られる）は、子宮内で特定の物質への曝露を経験した新生児に発生する可能性のある一連の身体的および行動的症状です。

    これらには、興奮剤、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピンが含まれる場合があります。 NAS に関連する最も一般的な物質は、鎮痛薬の一種であるアヘン剤です。

    生まれると、乳児の物質への曝露は突然止まり、禁断症状が生じます。

    NAS の原因は物質への曝露ですが、妊娠中に物質を使用した人々から生まれたすべての乳児が NAS を発症するわけではありません。 2018年の研究では、妊娠中の複数の物質の使用と遺伝的要因がリスクを高める可能性があることを示唆しています。

    NAS の長期的な影響の背後にある正確なメカニズムは完全には理解されていません。ただし、調査によると、NAS を使用している人は次のような問題を経験する可能性が高いことがわかっています。

    • 視覚障害
    • 難聴
    • 運動機能の障害
    • 短期記憶の問題
    • 言語発達の遅れ
    • 実行機能の問題

    研究者らは、これらの長期的な影響の一部は、脳の発達と脳内での神経経路の接続方法の変化によるものである可能性があると考えています。

    NAS は、若い年齢から青年期にかけて影響を与える可能性があります。それは学校での成績や社会的発達に影響を与える可能性があります。

    2017年のオーストラリアの研究では、NASを持つ子供たちはNASを持たない子供たちに比べて高校のテストの成績が低いことが判明した。

    さらに、2018年の研究では、NASを持つ乳児は教育障害の基準を満たす可能性が大幅に高いことがわかりました。この研究では、最も一般的な困難のいくつかとして、言語発達と障害の問題を挙げています。

    NAS の兆候は通常、生後数日以内に現れます。納品後1週間から6か月まで持続します。

    NAS の症状は、関与する物質の種類と量によって異なります。物質からの離脱は、中枢神経系 (CNS) 、自律神経系、胃腸 (GI) 系など、全身に問題を引き起こす可能性があります。

    CNS の症状には次のようなものがあります。

    • 震え、けいれん、または発作
    • 引き締まった筋肉の緊張
    • 過度の騒ぎや泣き声
    • 睡眠困難

    自律神経症状には次のようなものがあります。

    消化器症状には次のようなものがあります。

    • 不十分な給餌
    • 体重増加が遅い
    • 嘔吐
    • 下痢
    • 脱水

    離脱症状に加えて、NAS を持つ乳児は以下のような合併症のリスクが高くなる可能性があります。

    • 早産
    • 低出生体重児
    • 黄疸、皮膚や目の黄ばみ
    • 発作
    • 乳幼児突然死症候群（SIDS）

    これらの状態では、出生後に医師が新生児集中治療室での治療を必要とする場合があります。

    妊娠していて、NAS を引き起こす可能性のある薬剤を使用している場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。これらの薬物の使用を中止するための援助を求めることについて話し合うことができます。

    オピオイドの服用を問題なく中止できない場合は、薬物療法について医師に相談するとよいでしょう。

    NAS は、子宮内で特定の薬物にさらされた乳児に影響を及ぼす可能性のある一連の症状です。乳児は出生後にこれらの物質から離脱することがあります。

    研究によると、NAS を持って生まれたことによる長期的な影響は、乳児期、小児期、そして青年期まで影響を与える可能性があります。

    妊娠中または妊娠を計画しており、NAS を引き起こす可能性のある薬を服用している場合は、医師に相談する必要があります。

    新生児禁欲症候群の長期的な影響・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1751722220301773
    2. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2022.1039055/full
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    4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33115245/
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5843557/
    6. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2018.00033/full
    7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551498/
    8. https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/139/2/e20162651/60327/Neonatal-Abstinence-Syndrome-and-High-School?autologincheck=redirected
    9. https://publications.aap.org/pediatrics/article/142/3/e20180562/38604/Educational-Disabilities-Among-Children-Born-With

  • アズスタリスの投与量

    アズスタリス (セルデクスメチルフェニデート/デクスメチルフェニデート) は、成人および一部の小児の ADHD に対して処方されるブランド薬です。アズスタリスは、通常 1 日 1 回服用する経口カプセルとして提供されます。投与量はいくつかの要因に基づいて変化する可能性があります。

    アズスタリスは、中枢神経系（CNS）興奮剤と呼ばれる薬物クラスに属します。 Azstarys はジェネリック版では提供されていません。

    アズスタリスの強みや服用方法など、アズスタリスの投与量に関する具体的な情報については、引き続きお読みください。 Azstarys の包括的な概要については、このAzstarys の概要を参照してください。

    注:この記事では、医薬品メーカーが提供するアズスタリスの一般的な用量について説明します。アズスタリスを服用する場合は、必ず医師の処方した用量を守ってください。

    アズスタリスの一般的に推奨される投与量はここに記載されています。

    アズスタリスフォーム

    アズスタリスは経口カプセルとして提供されます。

    アズスタリスの強み

    アズスタリスには、ミリグラム (mg) 単位で次の強度があります。

    アズスタリスの強さ セルデクスメチルフェニデートの量 デクスメチルフェニデートの量
    26.1mg/5.2mg 26.1mg 5.2mg
    39.2mg/7.8mg 39.2mg 7.8mg
    52.3mg/10.4mg 52.3mg 10.4mg

    典型的な投与量

    通常、医師は低用量の処方から始めます。その後、時間をかけて調整して、あなたに最適な量に達します。医師は最終的に、望ましい効果をもたらす最小用量を処方します。

    以下の情報は、成人に一般的に処方または推奨される用量について説明しています。ただし、必ず医師の処方した用量を守って服用してください。医師はあなたのニーズに合わせて最適な投与量を決定します。

    注:以下の Azstarys の用量情報では、最初にセルデクスメチルフェニデートの強度が示され、次にデクスメチルフェニデートの強度が続きます。たとえば、52.3 mg/10.4 mg の Azstarys カプセルには、52.3 mg のセルデクスメチルフェニデートと 10.4 mg のデクスメチルフェニデートが含まれます。

    注意欠陥多動性障害（ADHD）の投与量

    医師はADHD を治療するためにアズスタリスを処方する場合があります。

    医師が ADHD に対してアズスタリスを処方する場合、開始用量はおそらく 39.2 mg/7.8 mg になります。これを1日1回、朝に服用します。 1 週間後、医師は用量を 1 日あたり 52.3 mg/10.4 mg に増量することを推奨する場合があります。これは、ADHD の成人に対するアズスタリスの通常推奨される用量です。

    アズスタリスの1日最大用量は52.3mg/10.4mgです。

    具体的な用量について詳しくは、医師にご相談ください。

    小児の投与量

    アズスタリスは、6歳以上の小児のADHDの治療に承認されています。

    6歳から12歳までの小児の場合、推奨開始用量は39.2 mg/7.8 mgで、1日1回午前中に服用します。 1週間後、担当の医師が投与量を調整することがあります。たとえば、この薬で ADHD をうまく管理できない場合、医師は子供の用量を 52.3 mg/10.4 mg に増量することがあります。場合によっては、お子様の医師が投与量を 26.1 mg/5.2 mg に減らすことがあります。

    13 歳以上の小児の場合、推奨開始用量は 39.2 mg/7.8 mg で、1 日 1 回服用します。 1 週間後、お子様の医師は投与量を 52.3 mg/10.4 mg に増量することがあります。

    アズスタリスの1日最大用量は52.3mg/10.4mgです。

    子供の投与量について質問がある場合は、かかりつけの医師に相談してください。

    長期治療

    アズタリーズは長期にわたる治療を目的としています。あなたとあなたの医師がアズスタリスが安全で効果的であると判断した場合、おそらく長期にわたって服用することになるでしょう。

    アズスタリスの服用を開始する前に、医師が治療計画について話し合います。薬を服用することが予想される期間についての詳細情報を提供してもらえます。

    医師が処方するアズタリーズの投与量は、いくつかの要因によって異なります。これらには次のものが含まれます。

    投与量の調整

    特定の状況では、医師が投与量を減らす必要がある場合があります。これには、薬による厄介な副作用が含まれます。アズスタリスを服用中にADHDの症状が良くなるどころか悪化した場合には、投与量を減らすこともあります。

    あなたが服用しているすべての薬や健康状態について必ず医師に伝えてください。さらに、発生している症状については医師に伝えてください。

    アズスタリスは、食事の有無にかかわらず、丸ごと飲み込むカプセルとして提供されます。朝に服用する必要があります。

    カプセルを開けて、ペレットをアップルソースに振りかけたり、水に加えたりすることもできます。ペレットを噛まずに混合物をすぐに飲み込む必要があります。次に、コップ一杯の水を飲んで、ペレットをすべて飲み込んだことを確認します。医師または薬剤師は、この方法でのアズスタリーの服用方法について詳しく教えてくれるでしょう。

    カプセルを飲むのが難しい場合は、錠剤を飲み込むためのヒントをいくつか紹介します。アズスタリスの服用方法について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談することもできます。

    アクセシブルな医薬品ラベルと容器

    一部の薬局では、大きな文字、点字、またはスマートフォンでスキャンしてテキストを音声に変換するコードが記載されたラベルを提供しています。地元の薬局にこれらのオプションがない場合は、医師または薬剤師がこれらのオプションを備えている薬局を勧めることができる場合があります。

    薬のボトルを開けるのが難しい場合は、アズスタリスを開けやすい容器に入れることについて薬剤師に相談してください。また、ボトルを開けるのを容易にするツールを推奨する場合もあります。

    アズスタリスを飲み忘れた場合は、思い出した時点ですぐに服用してください。次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飲まずに次の予定量を飲んでください。忘れた分を補うために2回分を服用しないでください。飲み忘れたほうがいいのか、それとも飲み忘れたほうがよいのかわからない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

    飲み忘れがないようにするには、服薬リマインダーを使用してみてください。これには、アラームを設定したり、バスルームの鏡やベッドサイドテーブルなど、目に付く場所にメモを置いたりすることが含まれます。携帯電話にリマインダーアプリをダウンロードすることもできます。

    Azstarys には、誤用と中毒の危険性についての警告が囲みで記載されています。枠で囲まれた警告は、食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。危険な可能性のある薬の影響について医師や患者に警告します。

    誤用とは、薬が処方された方法以外の方法で服用または使用されることです。依存症では、害を及ぼしているにもかかわらず薬物を摂取します。

    アズスタリスは中枢神経系興奮剤であるため、誤用や中毒のリスクがあります。アズスタリスの誤用は過剰摂取につながり、まれに死に至る可能性があります。処方された用量よりも高い用量で薬を服用すると、リスクが増加します。

    アズスタリスを処方する前に、医師はそれが服用しても安全かどうかを判断します。薬物使用障害を患ったことがある場合、アズスタリスを処方できない場合があります。

    アズスタリスや誤用について質問がある場合は、医師に相談してください。

    医師が処方した量を超えてアズスタリーを服用しないことが重要です。一部の薬では、推奨量を超えて服用すると、有害な影響や過剰摂取につながる可能性があります。

    過剰摂取の影響

    アズスタリスの過剰摂取による影響には次のようなものがあります。

    アズスタリスを推奨量以上に摂取した場合

    アズスタリーを過剰に摂取したと思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。別のオプションは、アメリカの毒物センター（800-222-1222）に電話するか、そのオンラインツールを使用することです。重度の症状がある場合は、直ちに 911 番または最寄りの緊急電話番号に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

    アズスタリスと投与量に関するよくある質問をいくつか紹介します。

    アズスタリスの投与量はアデロールまたはヴィヴァンセの投与量と似ていますか?

    アズスタリスの投与量は、アデロール（アンフェタミン/デキストロアンフェタミン）およびビバンセ（リスデキサンフェタミンジメシル酸塩）の投与量といくつかの類似点があります。ただし、いくつかの重要な違いがあります。

    アズスタリスとヴィヴァンセはどちらも、1 日 1 回服用する経口カプセルとして提供されます。 Vyvanse は、1 日 1 回服用するチュアブル錠剤としても提供されます。

    アデロールは、通常は 1 日 1 回または 2 回服用する即時放出型の経口錠剤として提供されます。アデロールは、1 日 1 回服用する徐放性経口カプセルとしても提供されます。即放性薬では、服用後すぐに有効成分が体内に放出されます。徐放性薬剤では、有効成分が時間をかけてゆっくりと体内に放出されます。

    各薬剤の有効成分が異なるため、各薬剤のミリグラム (mg) 単位の用量は異なります。 3 つの薬剤はすべて、成人および一部の小児のADHD を治療するために FDA に承認されています。 Vyvanse と Adderall には、他にも承認された用途があります。医師はあなたに合った薬と用量を処方します。

    これらの薬の比較について詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。

    アズスタリスの推奨最大投与量はどれくらいですか?

    推奨されるアズスタリスの最大用量は、1日あたりセルデクスメチルフェニデート52.3 mg/デクスメチルフェニデート10.4 mgです。

    通常、医師は最初に低用量から処方します。場合によっては、医師が薬の投与量を増やすことがあります。 1日当たり推奨されるアズスタリスの最大用量は最大用量と同じです。 Azstarys の投与量の詳細については、この記事の前半の「Azstarys の投与量」セクションを参照してください。

    アズスタリスの投与量について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。より高い用量が必要と思われる場合は、用量を増やすことが適切かどうかを医師に相談してください。医師の勧めがない限り、投与量を増やさないでください。

    アズスタリスの投与量・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.poisonhelp.org/help
    2. https://www.healthline.com/health/best-medication-reminders

  • 児童虐待を認識する

    児童虐待とは、18 歳未満の者に対する責任ある立場にある大人による、精神的、性的、身体的虐待または無視を指します。

    これは、子供に害を及ぼす、または害を及ぼす可能性のあるあらゆる種類の行為または行為の不履行を指します。大人は、親、他の家族、またはスポーツコーチ、教師などを含む他の介護者である可能性があります。

    アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、児童虐待の種類を身体的虐待、性的虐待、精神的虐待、ネグレクトに分類しています。

    虐待には、多くの場合、これらのタイプの 1 つまたは複数が関与します。いじめはこれらのカテゴリには含まれませんが、さまざまな種類の虐待を行う手段です。

    行為は暴力的な場合もあれば、そうでない場合もあります。

    それは家庭でも他の場所でも起こる可能性があり、あらゆる文化、国、経済階級で起こります。通常、見知らぬ人ではなく、家族や友人が関与します。

    また、虐待を行う人の精神的健康上の問題など、さまざまな理由で発生する可能性もあります。

    この記事では、虐待の種類とそれに伴う虐待、および注意すべき兆候について説明します。

    児童虐待に関する素早い事実

    • 虐待にはネグレクト、身体的、精神的、性的虐待の 4 種類があります。
    • 一部の国では、体罰を児童虐待とみなします。
    • 虐待の兆候は検出するのが難しい場合がありますが、引っ込み思案、消極的、過度に従順な態度は兆候である可能性があります。
    • ストレスを抱えた親など、虐待を行っている人も助けを必要とする場合があります。
    多くの子供たちは成長する過程で何らかの虐待を経験します。これは恐怖感や孤立感につながる可能性があります。

    米国では、2016 年に児童保護サービス (CPS) に虐待やネグレクトを経験した個人の報告が 67 万 6,000 件寄せられました。ある研究では、4 人に 1 人の子どもが何らかのネグレクトや虐待を一度は経験していることが示唆されています。

    児童虐待は深刻な問題であり、2016 年には米国で 1,750 人の児童が死亡しました。

    観察者は、確信が持てない場合、またはストーリー全体を知らない場合、関与したくない場合があります。

    時々、人々は既存のパワーバランスのせいで声を上げることを恐れます。

    子どもは、自分たちを虐待している人があまりに重要で、権力がありすぎるのではないかと恐れるかもしれません。また、信じてもらえないのではないかという不安もあるかもしれません。また、恥ずかしく思ったり、当惑したり、自分が悪いのではないかと心配したりすることもあります。

    虐待は発見するのが難しい場合があります。あざなどの兆候の一部は、通常の成長過程の一部である可能性があります。

    虐待の原因の一部は、親や養育者が直面する問題に起因する場合もあり、これにも対処する必要があります。これらは、経済的圧力、失業、精神的健康上の問題、または薬物乱用の問題である可能性があります。彼らも子供の頃に虐待を経験しているかもしれません。

    何かがおかしいという兆候について声を上げることは、子どもたちを助けるだけでなく、養育者を助けることにもなるかもしれません。

    身体的虐待には、意図的に次のような行為が含まれる場合があります。

    子供を意図的に殴ったり、その他の方法で身体的に傷つけたりすることは、多くの国で懲罰を含む虐待とみなされます。
    • 燃える、または火傷する
    • 窒息または溺死（たとえば、子供を水中に抱きかかえる）
    • 中毒
    • 振る、投げる、叩く、噛む
    • 同意のないくすぐり
    • 過度のつねり、叩き、またはつまずき
    • その他の身体的危害
    • 子供を縛ったり、ストレスのかかる姿勢に強制したりする
    • 睡眠、食事、薬の摂取を控える

    また、代理ミュンヒハウゼン症候群（現在は他人に押し付けられた虚偽障害（FDAI）として知られている）のように、症状を捏造したり、子供に意図的に病気を誘発したりすることも含まれます。

    多くの国で、体罰は児童に対する身体的虐待の一形態として見られることが増えています。

    身体的虐待の兆候

    身体的虐待が発生している可能性のある兆候には次のようなものがありますが、これらは必ずしも虐待の兆候ではなく、他の理由で発生する可能性があることに注意することが重要です。

    • 原因不明の黒い目、骨折、打撲傷、咬傷、火傷
    • パターンを示す可能性のある怪我（例、手の複数の火傷やミミズ腫れなど）
    • 家や学校など、虐待が発生する可能性のある特定の場所に行くとき、抗議したり泣いたりする
    • 特定の個人を怖がっているように見える
    • 何か不快なことが起こることを予期しているかのように警戒している
    • 触れるとひるむ
    • 怪我を隠すために夏に長袖など不適切な服装をする
    • 親、介護者、または他の人によって負傷したことについて話す

    大人が虐待を行っている場合、次のような行為が行われる可能性があります。

    • 子供と一緒にいると過度に厳しく厳しいように見える
    • 明確な境界や規則もなく、予測不可能な方法で行動する
    • 子供が何か間違ったことをしたとき、説明する代わりに怒りをぶつける
    • 子どもの行動をコントロールする方法として、ルールを教えるのではなく体罰の恐怖を利用する

    精神的虐待は、人々が一貫して、自分は不十分である、愛されていない、無価値である、または相手のニーズに関する限りのみ価値があると子供に伝えるような言動をするときに発生します。

    これは子供に長期にわたる深刻な影響を与える可能性があります。

    例としては次のものが挙げられます。

    • 子どもたちに自分の意見や意見を表明させない
    • 彼らの言うことを嘲笑する
    • 彼らを黙らせる
    • 頻繁に怒鳴ったり脅したりする
    • 彼らのありのままやコミュニケーションの試みを嘲笑する
    • 罰として子供に「沈黙の治療」を与える
    • 物理的な接触を制限する
    • 「ダメだ」「間違いだ」と伝える
    • 同僚や他者との通常の社会的交流を妨げる
    • 家庭内暴力などにより、子供の目の前で他人を虐待すること
    • いじめ（オンラインいじめを含む）
    • 「感情的な脅迫」

    あらゆる種類の虐待には、ある程度の精神的虐待が含まれますが、単独で発生する場合もあります。

    精神的虐待の兆候

    これらの兆候のいくつかは、子供が精神的虐待を受けていることを示している可能性があります。

    • 引っ込んだ、不安、または恐れているように見える
    • 極端な行動（例: 服従、消極性、攻撃性など）を示す
    • 親や養育者に対する愛着の欠如
    • 親指をしゃぶるなど、年齢に不相応な行動

    性的虐待は、子供や若者に性的活動への参加を強制または誘惑するあらゆる行為として定義されます。

    たとえ子供が何が起こっているのか理解できず、暴力や暴力、さらには接触がなかったとしても、それは性的虐待です。

    子どもが相手を興奮させるような活動に参加するよう強制されたり、誘われたりした場合、これは性的虐待とみなされます。

    このようなアクティビティには次のものが含まれる場合があります。

    • レイプやオーラルセックスなどの侵入による暴行
    • 衣服の外側に触れたり、こすったり、キスしたり、自慰行為をしたりするなど、非貫通的な性行為
    • 他人が性的行為をしているのを見たり、子供にそのような行為を見せたりすること
    • 性的な画像、ビデオ、おもちゃ、その他の素材を見たり、見せたり、共有したりすること
    • 下ネタや話をする
    • 性的満足のために子供に服を脱ぐよう強制したり、誘ったりすること
    • 子どもに自分の性器を「見せつける」こと
    • 子供に性的に不適切な行動を奨励する
    • 身だしなみを整える、または将来の虐待や活動に備える

    虐待を行う人は、成人男性、成人女性、または別の子供、通常はすでに思春期に達した十代の若者である可能性がありますが、より幼い子供も虐待を行う可能性があります。

    性的虐待の兆候

    性的虐待を示す可能性のある子供の兆候は次のとおりです。

    • 性的虐待を受けていることについて話す
    • 年齢を超えた、奇妙または異常な性的知識や行動を示す
    • 友達や他の人から離れる
    • 家出
    • 特定の人を避ける
    • 悪夢を見る
    • 以前はおねしょをしなかったのに、おねしょをしてしまう
    • 気分や食欲の変化
    • 妊娠または性感染症（STD）に罹患している、特に14歳未満

    性的虐待を示す可能性のある身体的兆候としては、歩くことや座ることが困難になることが挙げられます。

    性的虐待は通常、子どもの知り合いが関与します。多くの場合、子供は関係を秘密にしておくように言われます。誰かに話すと何か悪いことが起こると脅されるかもしれません。

    子どもに対して性的虐待を行う大人は、過去に同じような扱いを受けている可能性があります。悪循環を断ち切ることで、次世代への連鎖を防ぐことができるかもしれません。

    虐待の長期的な影響には、孤独、孤立、自尊心の低下などが含まれます。

    児童ネグレクトとは、親または養育者が子どもの基本的な身体的および心理的ニーズを継続的に満たすことができず、その結果、子どもの健康または発達が損なわれることを指します。

    これには以下が含まれる可能性があります。

    • 適切な食事、衣類、医療ケアを提供しない
    • 子供を部屋やクローゼットに閉じ込める
    • 子どもを遺棄したり、家族の家から排除したりするなど、適切な避難所を提供していない
    • 子供を感情的または身体的な危険や危害を経験する可能性のある状況に置く、または放置すること
    • 子どもを長時間、あるいは子どもに危害を与えるほど一人にしておくこと

    子どもの基本的な感情的ニーズを無視したり、それに応えなかったりすると、ネグレクトとなる可能性があります。

    無視の兆候と症状

    親や養育者が無視的な態度をとると、子供は次のような行為をする可能性があります。

    • 満たされていない医療または歯科ケアのニーズがある
    • 衣服、皮膚、髪が洗われていない
    • 薬物やアルコールを使用している
    • 昼食や帰りのバス代など、いつもと違う時に食べ物やお金がなくなる
    • いつも同じ服を着ている、または季節に一貫して不適切な服装をしている
    • 頻繁に学校を休む
    • メガネが必要だが一度も持っていない
    • 家では誰も面倒を見てくれないと言う

    親が子どもを無視している兆候には、子どもの成長や幸福に対する関心の欠如が含まれますが、親も困難を経験している可能性があります。

    たとえば、次のような支援が必要になる場合があります。

    • 未治療の精神疾患
    • 薬物乱用またはアルコール乱用
    • ストレス
    • サポートの不足
    • 子どもの世話をするよりよい方法がわからない

    10代の独身の親や、自分自身の子供時代に困難を経験した人は、親として苦労するかもしれません。

    場合によっては、助けが必要な親を特定し、サポートやトレーニングを提供することで、親が子どもを育てる際に虐待を回避できる可能性があります。

    子どもたちは自分の経験を絵や遊びを通して表現することがあります。

    子どもが虐待を受けていると疑う、またはそう信じている人は、子どもの即時および長期的な安全のために行動を起こす必要があります。虐待が発生していることを確認したり、虐待の種類を知る必要はありません。

    長期的には、虐待は信頼や人間関係の困難、無価値感、感情の制御の困難などの問題を引き起こす可能性があります。場合によっては、子供が保護されている子供を虐待する大人に成長する可能性があります。

    それが自分の子供の場合、不安に根拠があると思われる場合は、ベビーシッターの利用を一時的に、あるいは場合によっては永久にキャンセルするなどして、その子供をその人の前から遠ざける必要があります。

    虐待が行われていることを示す兆候の 1 つは、子供たちが自分の経験を表す絵を描いたり、遊びの中で自分に起こったことを演じたりすることです。

    研究者らは、訴訟で使用する証拠として図面が使用されたことを確認するために使用できる客観的な尺度が不足していると述べている。ただし、子供が異常な画像を描いた場合、特に他の兆候がある場合は、注意する価値があるかもしれません。

    同じケースは 2 つとして存在しないことに注意してください。兆候も重なる可能性があります。たとえば、攻撃的な行動の変化は、身体的または精神的虐待の兆候である可能性があります。

    さらに、他の要因が同様の症状を引き起こす可能性があります。愛する人の喪失、別居、離婚なども、感情的ストレスの兆候を引き起こす可能性があります。

    虐待を受けた可能性のある子供は、身体的な医学的援助やカウンセリングが必要になる場合があるため、医師または病院を受診する必要があります。

    自分が子どもを虐待している、虐待したことがある、または虐待する可能性があると考える人は、子どもから離れて子どもを安全な場所に置く必要があります。たとえば、他の人に子どもの世話を頼んでから、打ち明けられる人を見つけてください。必要。

    ヘルプラインが利用可能で、地元の警察や保健サービスが助けてくれます。匿名で電話をかけることができます。適切な担当者が調査措置を講じます。

    虐待の疑いがある場合を報告するには、9-1-1 またはこの番号 (1-800)4-A-CHILD または (1-800) 422-4453 に電話してください。

    子どもたちと話すことで、子どもたちの意識が高まり、将来の問題を認識し、場合によっては回避する準備が整います。

    ヒントは次のとおりです。

    • 適切な行動と不適切な行動、安全な状況と危険な状況について子供に話す
    • 誰かが不適切な行動をした場合に何をすべきか、そしてどのように助けを得るかをロールプレイングする
    • お子様とのオープンなコミュニケーションを奨励します。そうすることで、何か異常なことが起こった場合に気づきやすくなります。
    • 自分の家と庭が安全であることを確認し、幼い子供たちを決して一人にしないように事前に計画を立ててください。
    • 外出時にお子様がどこにいるかを常に把握

    教師、ベビーシッター、友人の保護者など、子どもの世話をする人々との関係を築くことは、さまざまな面で役立ちます。

    これにより、子供が不正行為をした場合の対処法など、安全性と適切な行動に関するガイドラインを確立しやすくなります。悪用の可能性を検出し、防止するのに役立つ可能性があります。また、お子様の周りに追加のサポートと警戒を提供できるコミュニティを構築するのにも役立ちます。

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    参考文献一覧

    1. http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1524838012440339
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    7. https://www.livescience.com/17031-penn-state-child-abuse-eyewitness-psychology.html

  • 関節リウマチの発症年齢は何歳ですか?

    関節リウマチ (RA) は、関節に影響を及ぼす炎症性疾患です。関節リウマチは通常 25 ～ 45 歳で発症しますが、高齢者にも発症することがあります。

    関節リウマチは、痛み、こわばり、疲労などの症状を全身に引き起こす可能性があります。この状態は非常に多様であり、人によって影響が異なります。

    米国では、子供から高齢者まで、約 150 万人が関節リウマチを患っています。 RA はどの年齢でも誰でも発症する可能性がありますが、発症年齢はその人の病気の経験や受ける治療に影響を与える可能性があります。

    この記事では、関節リウマチの発症年齢とそれがなぜ重要なのかを考察します。また、いつ医師に相談すべきかについても説明します。

    ブーンチャイ・ウェドマカワンド/ゲッティイメージズ

    個人が関節リウマチを発症する全体的な可能性は年齢とともに増加しますが、最も一般的なのは 25 ～ 45 歳の女性です。

    65 歳以下の成人で RA が発症した場合、医師はそれを早期発症型 RA と呼びます。 RA が 65 歳以上の個人で発症した場合、医師はそれを高齢発症 RA (EORA) または晩期発症 RA (LORA) と呼びます。

    関節リウマチの発症年齢は個人の見通しや治療に影響を与える可能性があるため、重要です。

    RA が致死的になる可能性を高める 3 つの主な危険因子があります。それは、疾患の重症度、疾患活動性、およびその他の健康状態の存在です。

    関節リウマチの発症年齢は、病気の重症度と治療の選択肢を決定する上で重要な役割を果たします。また、疾患の進行や、RA に加えて併存疾患として知られる他の疾患を発症する可能性にも影響します。

    さらに、発症年齢は性別に異なる影響を与えます。 RAは女性でより頻繁に発生する傾向がありますが、EORAは男性と女性が同様の割合で罹患する可能性があります。

    関節炎財団によると、初期段階の関節リウマチの成人には関節の変色や腫れがない場合がありますが、患部に圧痛や痛みがある場合があります。

    関節リウマチのその他の症状には次のようなものがあります。

    • 6週間以上続く複数の関節の痛み、腫れ、硬直、または圧痛
    • 症状は最初に手首や手足の関節などの小さな関節に現れます。
    • 体の両側に同じように症状が現れる
    • 朝のこわばりが少なくとも30分間続く

    関節リウマチ患者の多くは、疲労感や倦怠感を感じ、微熱が出る場合もあります。

    人が経験する症状とその強さは一貫していない場合があります。たとえば、関節リウマチの症状は一般に、重大な炎症と痛みの再燃と寛解期間を繰り返しながら現れたり消えたりします。

    関節リウマチを発症する可能性を高める危険因子には次のようなものがあります。

    • 年齢：関節リウマチはどの年齢でも発症する可能性がありますが、年齢が上がるにつれてその可能性は高くなります。
    • 性別:女性は男性に比べて RA を発症する可能性が 2 ～ 3 倍高くなります。
    • 遺伝学：一部の人々は、RAを発症し、より重篤な症状を経験するリスクの増加をもたらすヒト白血球抗原（HLA）クラスII遺伝子型と呼ばれる特定の遺伝子を受け継いでいます。肥満や喫煙などの環境要因は、これらの人の関節リウマチのリスクをさらに高めます。
    • 喫煙:喫煙は関節リウマチの発症リスクを高め、病気の重症度を悪化させます。
    • 幼少期の曝露:幼少期の特定の曝露は、成人後の関節リウマチのリスクを高める可能性があります。たとえば、子宮内にいるときにタバコの煙にさらされた子供は関節リウマチを発症する可能性が2倍になります。
    • 肥満：過剰な体重があると関節リウマチのリスクが増加し、そのリスクは肥満の重症度に相関します。

    乳児を母乳で育てた人は、関節リウマチを発症するリスクが低下する可能性があります。

    EORA は 65 歳以上の人に発生します。早期発症型 RA は女性でより顕著ですが、EORA は男性と女性の間でより類似した分布を示します。

    医師は病気の早い段階で EORA を診断することが多く、症状が急速に現れる急性の場合が多いですが、早期発症型 RA よりも骨のびらんや損傷が少ないです。さらに、EORA には手の小さな関節ではなく、肩などの大きな関節が関与することがよくあります。

    EORA 患者の中で、健康な組織を攻撃する可能性のある免疫系タンパク質であるリウマチ因子 (RF) の検査結果が陽性となる人は少数です。米国リウマチ学会によると、全体として、関節リウマチ患者の 80% が RF 検査で陽性、60 ～ 70% が環状シトルリン化タンパク質 (CCP) 検査で陽性となります。

    RA と EORA の治療法は異なる場合があります。若年成人の関節リウマチの治療には、通常、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と生物学的製剤が使用されます。比較すると、医師は通常、より低用量または効力の低いDMARD、生物学的製剤、またはその両方を用いてEORA患者を治療します。一般に、長期的な副作用のため、これらの患者にはコルチコステロイドの使用を避けます。

    EORA が提供するさまざまな方法により、医師の診断が困難になる可能性があり、さまざまな臨床および治療アプローチが必要になります。

    若年性特発性関節炎（JIA）は、医師が子供や十代の若者を最もよく診断するタイプの関節炎です。

    特発性という用語は不明を意味し、一部の子供がなぜ JIA を発症するのかについての知識が不足していることを意味します。医師らは、JIAの子供たちは細菌、ウイルス、その他の外部要因によって活性化される特定の遺伝子を持っていると推測しているが、この理論を裏付ける研究が進行中である。

    JIAには7つのタイプがあり、医師は次のように区別します。

    • 兆候
    • 症状
    • 影響を受ける関節の数
    • 検査結果
    • 家族歴

    JIA の 7 つのタイプは次のとおりです。

    • 乏関節性 JIA:このタイプは、病気の最初の 6 か月間で 4 つ以下の関節に影響を与えます。抗核抗体検査で陽性反応が出た子供、特に若い女の子は、炎症性眼疾患であるぶどう膜炎のリスクがあります。
    • 付着部炎関連の JIA:この症状は一般的に腰、膝、足に影響を及ぼし、骨と腱、靱帯、その他の結合組織が接触する箇所に圧痛を引き起こします。
    • リウマチ因子陰性多関節 JIA:このタイプの JIA 患者は、RF 検査で陰性です。発症から最初の 6 か月間で 5 つ以上の関節が影響を受けます。
    • リウマチ因子陽性多関節 JIA:このタイプも 5 つ以上の関節に影響を及ぼしますが、罹患した患者は RF と CCP の検査で陽性となります。
    • 全身性 JIA:全身性 JIA 患者は、関節痛、発疹、高熱、および 2 週間以上続く全身性疾患を経験することがあります。
    • 乾癬性 JIA:この症状には、皮膚に影響を及ぼす自己免疫疾患である乾癬も関係します。
    • 未分化関節炎:一部の人の状態は上記のカテゴリのいずれにも当てはまらない場合があります。このような場合、医師はそれを未分化関節炎と説明します。

    関節リウマチの症状がある人は医師の診察を受ける必要があります。正確な診断を迅速に受けることが重要であり、必要に応じてタイムリーな治療を行うことで、関節リウマチの影響とその人の人生への影響を制限することができます。

    リウマチ専門医は関節リウマチを専門とする医師であり、関節リウマチを正確に診断するのに最適な医療専門家です。彼らは個人の病歴を聞き、身体検査を実施し、診断を下すために臨床検査と画像検査を依頼します。

    関節リウマチは、子供から高齢者まで、あらゆる年齢層で発症する可能性があります。この病気は 25 ～ 45 歳の女性に最もよく見られますが、それより高齢の人々にも影響を与える可能性があります。

    RA と EORA の決定的な違いには次のようなものがあります。

    • 男女間の分布
    • 病気の進行
    • 病気の重症度
    • 処理

    JIA は子供と十代の若者に影響を及ぼし、7 つのサブタイプはその特徴によって異なります。

    関節リウマチの症状がある人は医師に相談することが非常に重要です。この病気が個人の生活に大きな影響を与えるのを防ぐためには、適切な診断と早期治療が不可欠です。

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    参考文献一覧

    1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.27425
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  • 妊娠18週目

    妊娠18週目になると、胎児があくびやしゃっくりをし始めます。妊娠の段階で、妊娠中のお腹がより顕著になります。

    今週は子宮が骨盤領域からさらに移動し、子宮が腹部内に移動し続けるにつれてウエストが縮小します。

    これは妊娠 18 週目ですが、妊娠してからちょうど 18 週目ではない可能性があります。ほとんどの人は、いつ妊娠したかを正確に知らないため、妊娠前の最後の生理の初日である「1 日目」から数えます。

    この特集は妊娠に関する一連の記事の一部です。妊娠の各段階の概要、何が予想されるか、赤ちゃんがどのように発育しているかについての洞察が得られます。

    このシリーズの他の記事もご覧ください。

    • 妊娠第 1 期: 受精、着床、第 5 週、第 6 週、第 7 週、第 8 週、第 9 週、第 10 週、第 11 週、第 12 週。
    • 学期第 2 学期: 第 13 週、第 14 週、第 15 週、第 16 週、第 17 週。
    妊娠の兆候は 18 週目に現れ始めている可能性があります。

    妊娠のこの段階で最も顕著な症状の 1 つは、あまりにも早く立ち上がったときのめまいや立ちくらみの感覚です。

    子宮が動脈を圧迫し、血流が遅くなることがあります。これは、妊娠 18 週頃の女性が直立して座ったり、素早く立ち上がったりすると、血液の急増によりめまいを引き起こす可能性があることを意味します。

    また、子宮は胎児を支えるために大量の血液を必要とするため、時折めまいを感じることがあります。

    しかし、妊娠中はこれを補うために体は余分な血液を生成します。血液量の増加をサポートするために、鉄分が豊富な食品を摂取し、水分をたくさん飲むようにしてください。

    また、胎児と子宮が成長することで重心が前方に移動し、脊椎にストレスがかかる可能性があるため、背中に痛みを感じることもあります。

    妊娠 20 週以降に最も体重が増加するため、まだそれほど体重の増加に気付かないかもしれません。妊娠中の増加量は通常 22 ～ 28 ポンド (lb) ですが、これは妊娠初期の個人の体格指数 ( BMI ) によって異なります。

    ホルモンは腰を緩め、出産に向けて準備を整えます。

    これは他の関節に影響を与える可能性があり、これと余分な体重の組み合わせが背中の快適さに影響を与える可能性があります。

    胎児の体重は現在約8～9オンス（オンス）、頭頂部から臀部まで約9インチです。それらはおよそ 1 ドル紙幣ほどの大きさです。

    この頃になると赤ちゃんの胎動が感じられるようになります。最初はヒラヒラというか泡立つような感覚を感じます。ただし、胎動が始まる週は決まっているわけではなく、その後2週間は胎動を感じないこともあります。

    胎児はあくびやしゃっくりを覚えており、しゃっくりの動きを感じることもできるかもしれません。

    女児は独自の子宮と卵管を発達させ、男児は妊娠のこの段階で外性器が見えることがありますが、これは見えにくい場合があります。

    胎児の神経系が発達するにつれて、神経細胞を覆う保護鞘であるミエリンが形成されつつあります。

    妊娠 18 週から 20 週の間に、助産師から 3 回目の出生前訪問のために電話がかかります。

    この医師の診察では、特別なドップラー超音波装置を使用して赤ちゃんの心拍を聞くことができます。医師は血圧と体重も検査します。

    医師は、染色体または解剖学的異常を確認するためにスクリーニング血液検査を実施する場合があります。スクリーニング血液検査で陽性結​​果が得られた場合は、赤ちゃんの発育に影響を与える可能性のある遺伝子異常があるかどうかを確認するために、さらに検査を受けることになるでしょう。

    母体血清アルファフェトプロテイン スクリーニング (MSAFP) は、二分脊椎や腹壁の異常などの神経管欠損の胎児のリスクを評価するのに役立つスクリーニング血液検査です。

    これはアルファフェトプロテイン (AFP) のレベルを検査し、医師が異常の可能性を推定するのに役立ちます。

    スクリーニング検査について不安を感じている場合は、これらは診断検査ではなく、診断検査が必要であることを示すことのみを目的としていることに注意してください。すべての選択肢について医師と話し合った後、検査を拒否する人もいます。

    胎児の 解剖学的スキャンは、妊娠 18 週から 21 週の間にも行われる場合があります。これは、胎児の脳、心臓、骨、顔、脊髄、腹部の詳細な超音波スキャンです。

    すべての問題を検出できるわけではありませんが、身体的異常を画像化します。

    スキャンでは次のものが検索されます。

    • 開いた二分脊椎
    • 口唇裂
    • 横隔膜ヘルニア
    • エクソファロス
    • 無脳症
    • 胃分裂
    • 心臓の重篤な異常
    • 致命的な骨格異形成
    • 13、18、21トリソミー
    • 両側腎不全
    • 胎児の性別

    超音波検査を行う技師、つまり超音波検査技師は、超音波装置のプローブと胎児との間に良好な接触をもたらすために、腹部にジェルを塗布します。胎児の画像が画面に表示されます。

    精神的なサポートのために、パートナーや友人を連れてきてください。

    発育中の子供は、妊娠中および出産後に必要となる多くのライフスタイルの修正を引き起こします。

    一般的な健康状態

    妊娠中は自分自身と赤ちゃんの世話をしましょう。この期間中は、アルコール、喫煙、その他すべての有毒物質や違法物質を避けてください。処方薬がある場合は、妊娠中に使用しても安全であるかどうかを医療提供者と相談してください。

    健康的な食事をとり、必要に応じてビタミンサプリメントを摂取するようにしてください。

    エクササイズ

    妊娠中の健康維持には軽い運動が大切です。

    妊娠中ずっと身体をアクティブに保つことは、あなた自身の健康と胎児の健康の両方にとって非常に重要です。

    しかし、18週目になると体の形が変わってきます。運動習慣を維持することが難しくなっていると感じるかもしれません。

    妊娠中の女性は、不快感を最小限に抑えながらアクティブに過ごすことができます。重要な要素は、過度の運動や疲労を避けることです。

    妊娠中に運動しながら会話ができるようにする必要があります。息切れを感じた場合は、運動が激しすぎる可能性があります。軽い運動は依然として母親と乳児の両方にとって有益です。

    妊娠中は激しい運動は避けてください。水泳、サイクリング、さらにはウォーキングなどの有酸素運動プログラムは、週に 3 回、15 分までに制限してください。

    その後、毎週の運動計画を徐々に増やして、30 分のセッションを週 4 回に増やすことができます。

    妊娠中の運動からできるだけ多くの効果を得るためのヒントをいくつか紹介します。

    • 各セッションの前にウォームアップし、終了したらクールダウンしてください。
    • 暑い気候での運動は避けてください。
    • たとえそれが30分の散歩に行くだけであっても、毎日身体活動をするようにしてください。
    • 十分な量の水や水分を摂取して、水分補給を心がけてください。
    • エクササイズクラスを受講する場合は、インストラクターが妊娠中の女性を指導する完全な資格を持っており、妊娠の段階を認識していることを確認してください。
    • 水が体重を支えることができるため、水泳は妊娠中に大きなメリットをもたらします。地元の水泳施設でアクアナタル クラスが開催されている場合があります。
    • スキー、乗馬、体操など、転倒の危険がある運動には細心の注意を払うか、完全に避けてください。落下すると胎児にダメージを与える可能性があります。

    長時間仰向けに横たわる運動、コンタクトスポーツ、深海での長時間の潜水や高地での運動は避けてください。

    妊娠に関する質問がある場合は、かかりつけの医療提供者に問い合わせてください。

    性器出血や組織の通過、膣液の漏れ、失神やめまい、低血圧、直腸圧、肩の痛み、重度の骨盤痛やけいれんなどの症状がある場合は、医師に連絡してください。

    妊娠18週目・関連動画

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