アカシジアは、脚を動かしたいという制御不能な衝動を引き起こす特定の薬の副作用です。多くの場合、新しい薬を飲み始めた直後に症状が始まります。
アカシジアのある人は、その兆候が現れ始めたら医師の診察を受けることが重要です。医師は、薬がもともと処方された症状を治療しながら、この副作用を軽減するために薬を簡単に調整できます。
この記事では、この副作用の兆候、原因、治療法について見ていきます。
アカシシアという言葉はギリシャ語に由来しており、座っていないことを意味します。したがって、アカシジアという状態は、主に脚に、緊急に体を動かしたい、または落ち着かない状態を引き起こす精神的興奮の状態を指します。
アカシジアは病気ではなく、別の病気や障害の治療に使用される薬の副作用です。これは、 統合失調症などの治療に使用される古い抗精神病薬の副作用であることがよくあります。
アカシジアは古い抗精神病薬に関連することが多いですが、新しい抗精神病薬による治療を開始したばかりの人にも起こることがあります。
アカシジアは、その発症と持続期間に応じて 3 つのタイプに分類されます。
- 急性の静座不能は、抗精神病薬の投与開始後すぐに発症し、6 か月以内に持続します。
- 慢性アカシジアは6か月以上続きます。
- 遅発性アカシジアは、長期間の抗精神病薬の使用後に発症します。
人々が経験するアカシジアの主な側面は、落ち着きのなさと動きたいという深い衝動です。
アカシジアを患う人の多くは、次の症状のいずれかまたはすべてを経験する可能性があります。
- 不安
- 焦りの感覚
- パニック
- イライラの増加
アカシジアのある人は、次のいずれかを行うことで、落ち着きのなさや動きたいという衝動を和らげようとすることがあります。
- ペーシング
- 歩くときに足を引きずったり、引きずったりする
- 座ったまま足をトントンと叩いたり、足を組んだり組んだり解除したりする
- 膝を高く上げて行進するように歩く
- 立っているときに片方の足からもう片方の足に体重を移動したり、前後に揺れたりすること
医師たちは、なぜアカシジアが起こるのか正確にはわかっていません。
しかし、彼らはアカシジアが統合失調症、 双極性障害、重度のうつ病の治療に使用される特定の抗精神病薬の副作用であることを知っています。アカシジアを引き起こす可能性が高い薬剤には、次のようなものがあります。
- クロルプロマジン
- ハロペリドール
- ペルフェナジン
- フルペンチキソール
これらの古い薬がアカシジアの原因と最も大きく関係している一方で、医師たちは現在、新しい抗精神病薬も原因である可能性があることを知っています。これらの薬は非定型抗精神病薬と呼ばれ、次のような薬が含まれます。
- オランザピン
- リスペリドン
- ルラシドン
- ジプラシドン
- クエチアピン
- パリペリドン
一部の医師は、抗精神病薬がドーパミンに敏感な脳の領域をブロックするためにアカシジアが発生するのではないかと示唆しています。
ドーパミンは、動きの制御を助ける化学物質です。脳のこれらの領域がドーパミン信号を受け取る可能性が低くなると、人の動きが影響を受ける可能性があります。
この理論は抗精神病薬には当てはまりますが、アカシジアを引き起こす可能性のある他のいくつかの薬剤はこの理論に当てはまりません。アカシジアを引き起こす可能性のあるその他の薬剤には次のようなものがあります。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)
- カルシウムチャネル遮断薬
- 鎮静剤
- 吐き気止め薬
- めまいやめまいを治療する薬
危険因子
アカシジアを引き起こす可能性のある薬を服用しているすべての人がアカシジアを経験するわけではありません。ただし、アカシジアを発症するリスクが高い可能性がある個人には、次のグループが含まれます。
- より高用量の古い抗精神病薬を服用している人
- 中年以上の大人
- すぐに投与量を増やしてしまった人
- パーキンソン病、外傷性脳損傷、脳炎などの特定の病状のある人
アカシジアを診断できるのは医師だけです。アカシジアを疑う症状がある人は、医師に相談して検査を受ける必要があります。
検査中、医師は症状や投薬などの病歴を調べます。医師は、特定の薬を服用し始めた時期と関連して、症状がいつ始まったかについて患者に尋ねることがあります。
医師はまた、アカシジアの兆候を探すために患者を観察します。医師が調べる症状には次のようなものがあります。
- 頻繁に位置を変える
- そわそわする
- 足をたたく
- 足を組むときと組まないとき
- 揺れたり揺れたり
アカシジアは次の症状と混同される場合があります。
- 休薬
- むずむず脚症候群
- 遅発性ジスキネジア
- 不安
- その他の気分障害
これらの症状を除外するために、医師は血液検査や行動評価などの追加検査を指示する場合があります。
新しい抗精神病薬や他の薬の副作用を経験した人は、直ちに医師に相談して治療を調整する必要があります。
医師は処方薬を簡単に変更し、アカシジアの原因と考えられるものを取り除くことができます。
考えられる合併症
治療せずに放置すると、アカシジアは精神病的行動を引き起こしている元の状態を悪化させる可能性があります。
アカシジアを治療していない人は、精神疾患の治療に必要な薬の服用を中止することが多く、その結果、精神疾患がコントロールできなくなります。
治療の最初のステップは、アカシジアの原因となった薬剤を再評価することです。
また、医師は次のような追加の薬を処方する場合があります。
- 抗ウイルス薬
- ベンゾジアゼピン（精神安定剤）
- 血圧の薬
- 抗コリン薬
いくつかの研究では、 ビタミンB-6が静座不能症の症例に役立つ可能性があることが示されています。
ある研究では、高用量のビタミンB-6を抗うつ薬とプラセボと並行してテストしました。その結果、ビタミンB-6はプラセボよりも症状を改善することが示されました。抗うつ薬ミアンセリンも症状を改善しました。
抗精神病薬を必要とする人は、通常、最初は低用量を投与され、ゆっくりと増量されます。新しい薬はアカシジアの予防に役立ちますが、それらを高用量で服用する人はアカシジアを発症する可能性があるという証拠もあります。
ほとんどの場合、最初に症状を引き起こした薬を中止すると、アカシジアは消えます。ただし、人によっては薬を中止した後でも軽度の症状が続く場合があります。
アカシジアをできるだけ早く治療することが重要です。この状態は、精神疾患の悪化を引き起こしたり、必要な薬を服用できなくなったりする可能性があります。アカシジアのために自殺念慮を経験することもあります。
抗精神病薬の服用を中止した場合に起こる可能性のあるさらなる合併症を防ぐために、薬を中止する前に医師に相談する必要があります。
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参考文献一覧
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19378382