子宮内膜症で妊娠する場合に知っておくべきこと

子宮内膜症は不妊症の主な原因の1つであり、医療専門家は子宮内膜症を1年間妊娠しようとしても妊娠できないことと定義しています。妊娠しにくくなって初めて子宮内膜症に気づく人もいます。

子宮内膜症患者が医師の援助なしで妊娠することは可能ですが、不妊治療が役立つ場合があります。たとえば、医師は排卵を助ける薬を処方したり、子宮内授精 (IUI) や体外受精 (IVF) などの処置を推奨したりする場合があります。

この記事では、子宮内膜症患者が自然妊娠できるかどうか、またその方法と、子宮内膜症患者の妊娠を助けるためにどのような医療援助が受けられるかについて説明します。

子宮内膜症の人は自然妊娠できますか?

一部の研究者は、子宮内膜症患者の 35 ～ 50% が不妊症を経験していると推定しています。しかし、子宮内膜症のある人でも、医療支援を受けずに不妊症を経験せずに妊娠する可能性はあります。

自然に妊娠する可能性は、子宮内膜症の重症度、および子宮内膜症組織が体内のどこで成長しているかによって異なります。

研究者らは、軽度の子宮内膜症患者の約 50%、中等度の子宮内膜症患者の約 25% が自然妊娠できると推定しています。ただし、これらの統計は不妊症を経験していない人にのみ適用されます。

子宮内膜症で妊娠しやすい年齢は何歳ですか?

妊娠に最適な年齢は、個人の特定の状況や希望に応じて個人的に決定されます。しかし、年齢が上がるにつれて生殖能力は自然に低下し、妊娠の合併症を経験する可能性が高くなります。

30 歳未満で不妊症がない人は、妊娠を試みてから 1 年以内に妊娠する可能性が 85% あります。 30 歳を過ぎると、この可能性は 75% に低下し、35 歳になると 66% に低下します。

40歳の場合、1年以内に妊娠する確率は44%です。 35 歳以上の人は、流産、死産、早産などの合併症のリスクも高くなります。

これらの統計を考慮すると、子宮内膜症患者が妊娠するのに最適な年齢は存在しません。全体として、妊娠の可能性は年齢とともに減少します。このため、子宮内膜症のある人には、子宮内膜症でない人よりも早く妊娠を試みるようアドバイスする医師もいます。

妊娠の可能性を高める方法

子宮内膜症で妊娠する確率にはいくつかの要因が影響する可能性があり、医師はその人が妊娠を望むかどうかに応じて異なる治療計画を提案することがあります。

手術が一般的な治療法です。この手術中、外科医は子宮内膜症の組織と病変を除去または破壊します。これは、骨盤腔内の炎症を軽減し、妊娠の可能性を高めるのに役立ちます。

ただし、この手術にはリスクがあるため、子宮内膜症の治療を受ける際には、妊孕性について医師と話し合うことが重要です。

特定のライフスタイル戦略も、体内の炎症を軽減することで子宮内膜症患者に利益をもたらす可能性があります。これらの習慣が生殖能力を向上させることを示す十分な証拠はありませんが、次のことを試してみるとよいでしょう。

• 果物、野菜、豆類、全粒穀物、魚をたくさん食べる
• 赤身肉や加工肉の消費を制限する
• 砂糖の摂取を制限する
• 精製炭水化物の摂取を制限する
• 飽和脂肪とトランス脂肪を制限する

他のライフスタイルや食習慣も妊娠の可能性を高める可能性がありますが、これは子宮内膜症患者に特有のものではありません。これらには次のものが含まれます。

• 適度な体重を維持する努力をする
• 定期的に身体活動をする
• ストレスを軽減または管理する健康的な方法を見つける
• 喫煙を避ける
• アルコール摂取を避ける

不妊治療の選択肢

生殖補助医療 (ART) は、子宮内膜症や不妊症を持つ人が妊娠するための最も成功した方法を提供します。以下の治療法が適している可能性があります。

体外受精 (IVF) / 顕微授精 (ICSI)

体外受精と顕微授精は、子宮内膜症患者の妊娠を助けることができます。一部の研究では、医師は子宮内膜症のない患者ほど多くの卵子を卵巣から回収できない可能性があることを示唆しています。

体外受精と顕微授精について詳しくはこちらをご覧ください。

性腺刺激ホルモン放出ホルモン (GnRH) アゴニスト

これは、子宮内膜症組織の増殖を引き起こす排卵の原因となるホルモンの体内での生成を停止する薬です。その結果、一時的な閉経が起こります。

子宮内膜症に対する GnRH アゴニストについて詳しくご覧ください。

成功率と出生率

子宮内膜症を抱えている人の多くは医師の援助なしで妊娠できますが、子宮内膜症は妊娠の可能性を低下させます。

2014 年の古いレビューによると、子宮内膜症患者が妊娠につながる可能性のある性行為を定期的に行っている場合、毎月妊娠する確率は 2 ～ 10% です。この割合は、この状態にない人の場合は 15 ～ 20% であるのと比較されます。

全体として、子宮内膜症患者の不妊率は 35 ～ 50% です。

IVF などの ART 方法は成功率を高めることができます。 2021年の研究結果では、子宮内膜症の治療と体外受精を受けた人の出生率が約15～25％増加したことが示された。

妊娠中の子宮内膜症の症状への対処

子宮内膜症の症状は対処が難しい場合があり、妊娠を望んでいる人々にとっていくつかの困難を引き起こす可能性があります。

性交時の痛みのため定期的に性行為ができないことが、子宮内膜症患者の不妊率の原因の1つである可能性があります。したがって、子宮内膜症患者にとっては、パートナーとコミュニケーションを取り、双方が快適である場合にのみセックスに参加することが重要です。

妊娠中の症状を管理するためのヒントは次のとおりです。

• 医師のアドバイスを求める
• 月経周期とそれに伴う症状の追跡
• 毎日適度な運動をする
• ストレスや不安に対処する健康的な方法を見つける
• 医師の推奨に従って鎮痛剤を使用する

医師に尋ねるべき質問

医師は子宮内膜症患者の妊娠計画を手助けし、個々の状況に応じたアドバイスを与えることができます。

次のような質問をしたい人もいるかもしれません。

• 妊娠を試みるのに最適な年齢はいつですか?
• 医療援助なしで妊娠する可能性はどのくらいですか?
• 妊娠が目的の場合、月経周期の中でセックスに最適な時期はいつですか?
• 治療やARTを検討する必要があるのはどのような場合ですか?
• 現在の治療法を変更または中止する必要がありますか?
• 妊娠の可能性を高める代替治療法はありますか?
• ART の費用はいくらですか?また、プロセスにどのくらい時間がかかりますか?
• ART を使用して妊娠する可能性はどれくらいですか?

まとめ

子宮内膜症患者の不妊率は高くなりますが、多くの人が補助なしで妊娠する可能性があります。

不妊症に悩んでいる人は、個々の状況に応じて、体外受精などの ART 法が妊娠を助ける適切な選択肢となる場合があります。

子宮内膜症で妊娠しようとするのは気が遠くなるかもしれませんが、医師は医療援助の有無にかかわらず、妊娠のための指導や援助を提供できます。