アルコール依存症について知っておくべきこと

現在の研究では、重度のアルコール離脱症状であるアルコール関連の幻覚、妄想、振戦せん妄がアルコール関連精神病の症状であると認識されています。

医療専門家や研究者は、この状態をアルコール性精神病またはアルコール性幻覚と呼ぶこともあります。

この記事では、アルコール誘発性精神病の症状、原因、危険因子について検討します。また、症状の診断と治療、助けを求めるための情報についても説明します。

アルコール関連精神病の症状

アルコール誘発性精神病の症状は、アルコール中毒または離脱中またはその直後に発生します。症状には次のようなものがあります。

• 幻覚
• パラノイア
• 恐れ
• 妄想

アルコール使用障害のある一部の人では、アルコールからの離脱により重篤な症状が生じる可能性があります。この重度の離脱症状は振戦せん妄 (DT)であり、アルコール離脱せん妄とも呼ばれます。

1886 年の研究では、DT が最も典型的な「アルコール依存症」であることが強調されています。同様に、1900 年代初頭の研究では、DT、アルコール誘発性の幻覚や妄想、アルコール関連の認知症などの症状をアルコール性心神喪失として分類しました。

アルコール関連認知症は、アルコールの誤用が脳損傷や認知障害を引き起こす独特の状態です。

離脱後 12 時間以内に、軽度の症状が精神病やその他の重度の身体症状に進行する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 視覚、聴覚、触覚の幻覚
• 発作
• 混乱
• 攪拌
• 頻脈（安静時の心拍数が速い）
• 高熱（異常に高い体温）
• 高血圧（高血圧）
• 発汗（過剰な発汗）

アルコール関連精神病の原因は何ですか?

アルコールの使用はさまざまな精神症状を引き起こす可能性があります。ただし、アルコール誘発性精神病はまれです。 2020年の研究によると、アルコール使用障害のある人の100人に約3人にこの症状が発生しています。

研究者たちは、アルコール誘発性精神病の原因をまだ分かっていません。アルコール使用障害のある一部の人が幻覚などの症状を発症する仕組みや理由を完全に説明している理論は現在のところ存在しません。

しかし研究者らは、この精神病はアルコールによってセロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質の機能が変化することが原因である可能性があると考えています。

ドーパミン受容体の変化が精神病の症状を引き起こす可能性があることを示唆する研究もあります。幻覚などの症状はアミノ酸の異常によるものである可能性があり、アミノ酸の異常によりセロトニンレベルが低下し、ドーパミン活性が増加する可能性があると指摘する研究者もいます。

アルコールは聴覚などの感覚にも影響を与える可能性があり、これも精神病の症状の一因となる可能性があります。

アルコール誘発性精神病の危険因子

以下の場合、アルコール誘発性精神病のリスクが高くなる可能性があります。

• アルコール使用障害がある
• 大量のアルコールを飲む
• アルコール離脱を経験している
• 重度のアルコール離脱症状がある
• 若い頃からアルコール依存症になる
• 精神的健康状態がある
• 一人暮らし
• 遺伝的にアルコール誘発性精神病になりやすい
• 男性です
• 失業中です
• 低所得世帯の出身である

医師はアルコール誘発性精神病をどのように診断しますか?

アルコール誘発性精神病を診断するために、医師はいくつかの検査を行うことがあります。彼らは、人のバイタルサインの詳細な身体検査から始めることができます。また、その人のアルコール使用歴を尋ねることもあります。

医師は、刺激に対する人の反応を検査し、外傷、感染症、またはその他の考えられる症状の原因の兆候がないか評価することがあります。これには以下が含まれる可能性があります。

• 画像スキャン
• 尿中薬物スクリーニング検査
• 毒物学スクリーニング検査
• 肝機能検査

『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版 (DSM-5)によると、アルコール誘発性精神病の診断には次のことが必要です。

• 重大な幻覚または妄想が存在する
• 幻覚または妄想がアルコール中毒または離脱中またはその直後に始まった
• この症状を説明できる他の症状は存在しない
• せん妄以外の症状がある
• 症状により重大な苦痛が生じたり、日常生活が困難になったりする

アルコール誘発性精神病の治療

2018年の系統的レビューによると、アルコール依存性精神病の一部の人々には、禁酒と抗精神病薬が有益である可能性があります。

しかし、レビューの著者らは、現在の研究ではさまざまな結果が得られていると強調しています。最も効果的な治療法を知るにはさらなる研究が必要です。

ベンゾジアゼピンなどの薬物療法は、症状の進行を防ぐのに役立つ場合があります。

アルコールの使用を中止すると、次のような離脱症状が現れることがあります。

• 頭痛
• 不安
• 胃腸の問題
• 不眠症

発作などの重度の症状は、DT に進行する可能性が高いことを示している可能性があります。 DT は最長 5 日間続く可能性があり、飲酒をやめてから 48 時間後からいつでも発生する可能性があります。

アルコールに依存している人にとって、突然アルコールの使用をやめるのは危険である可能性があります。 DT は生命を脅かす可能性があります。適切な治療を受けなかった場合、DT 患者 100 人中最大 37 人が死亡します。

安全にアルコール摂取をやめるためには、専門家の助けや支援を求めるべきです。

助けを求めるべきとき

アルコール誘発性精神病は、人の人生に深刻な影響を及ぼし、生命を脅かす可能性がある重篤な状態です。

アルコール誘発性精神病の症状がある人は、診断と治療について医療専門家に相談する必要があります。

医療専門家は、アルコール使用障害を患っている人を支援し、アルコール摂取量を減らすためのサポートを提供したり、方法を提案したりすることもできます。

国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所 (NIAAA) は、アルコール使用障害を持つ人が次のようなサポート グループに参加して助けを求めることを推奨しています。

• アルコホーリクス・アノニマス
• スマートリカバリ
• ライフリング
• 禁酒を求める女性たち

NIAAA はまた、NIAAA のアルコール治療ナビゲーターを使用して専門家の支援を求めることを推奨しています。これには以下が含まれます。

• カウンセリングや投薬などの外来サービス
• 部分入院
• 居住プログラム
• 離脱症状を医学的に管理するための集中的な入院患者サービス

アルコール性精神病を持つ人を助ける方法

アルコール誘発性精神病および DT は、迅速な治療が必要な医学的緊急事態となる場合があります。誰かがアルコール誘発性精神病を患っている場合、911 に電話するか、緊急治療室に連れて行くことで助けることができます。

医療援助を待っている間、人は冷静さを保ち、精神病を患っている人に優しく対応する必要があります。

可能であれば、救助が到着するまでその人を安全な環境に保ち、厳重な監視とサポートを提供して、自分自身を傷つけないようにする必要があります。

まとめ

アルコール性心神喪失とは、アルコール誘発性精神病や振戦せん妄などの状態を指す時代遅れの用語です。

アルコール誘発性精神病は、アルコール使用障害のある人にせん妄や幻覚などの精神病の症状を引き起こす可能性があるまれな病気です。

これは急性中毒やアルコール離脱によって発生する可能性があり、医療上の緊急事態となる可能性があります。発生した場合は、911 に電話するか、緊急治療室に行く必要があります。

治療には投薬と禁酒が含まれる場合があります。アルコールの使用をやめるために専門家のサポートを求めることができます。