アルツハイマー病を治療できる薬は何ですか?

AD は記憶障害から始まる進行性の症状であり、環境に反応したり他者とコミュニケーションしたりする能力の喪失につながる可能性があります。

この病気は、記憶、言語、思考を制御する脳の部分に影響を与えます。

この記事では、薬剤の目標、第一選択薬、最新薬、および末期アルツハイマー病を治療する薬剤について考察します。また、投薬を中止する時期や治療費を賄うための経済的支援についても検討します。

概要表

以下は、AD の治療に利用できる薬剤をまとめた表です。

薬の目標

アルツハイマー病には治療法はありませんが、医学的管理は生活の質の向上に役立ち、特定の症状を軽減できる可能性があります。治療は、アルツハイマー病患者の介護者の生活の質の向上にも役立ちます。

この状態の治療は、次のようなさまざまな領域に対処することを目的としています。

• 徘徊、不眠、攻撃性などの行動症状の管理
• 症状を遅らせたり遅らせたりする
• 人々の脳の健康維持を助ける
• 快適さと尊厳を提供する

第一選択薬は何ですか?

軽度から中等度のアルツハイマー病の第一選択治療として、医師はアセチルコリンエステラーゼ（AChE）阻害薬を処方することがあります。これらには次のものが含まれます。

• ドネペジル
• ガランタミン
• リバスチグミン

国立老化研究所（NIA）は、科学者たちはAChE阻害剤が特定の症状の軽減と制御にどのように役立つのかを完全には理解していないと指摘している。

ただし、思考や記憶のプロセスに重要なアセチルコリンと呼ばれる脳内化学物質の分解を防ぐのに役立つ可能性があります。

アルツハイマー病患者では、病気が進行するにつれて脳で生成されるアセチルコリンが減少するため、これらの薬の効果が徐々に低下する可能性があります。

上記の 3 つの AChE 阻害剤は一般に同様に効果がありますが、人によっては特定の種類の方がよく反応する場合があります。さらに、タイプによっては、食欲不振、吐き気、嘔吐などの副作用を引き起こす可能性があります。

最新の薬とは何ですか？

AD 治療のための新薬には、アデュカヌマブとレカネマブがあります。

アデュカヌマブ

アデュカヌマブは、軽度のアルツハイマー病の症状を治療するために食品医薬品局（FDA）の承認を得た最初の疾患修飾薬です。

この薬は脳内のアミロイド沈着と呼ばれる異型タンパク質の蓄積を減らすのに役立ち、アルツハイマー病の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。

しかし研究者らは、この薬が認知機能低下の進行など、この病気の臨床転帰に影響を与える可能性があることをまだ示していない。アミロイドを除去することで人々を認知機能の低下から守ることができるという証拠はまだありません。

FDA は、承認促進プログラムの一環としてアデュカヌマブを承認しました。このプログラムにより、政府機関は、まだ臨床上の利点が示されていない医薬品を、その可能性が合理的に高いという仮定の下で承認することができます。

このプロセスでは、FDA が予想した結果を確認するために承認後に追加の研究が必要です。薬が臨床上の利点を示さない場合、当局は承認を取り消す場合があります。

アデュカヌマブを処方する前に、医師は通常、 PET スキャンなどの検査を実施してアミロイド斑を検出し、その治療がアルツハイマー病患者に利益をもたらすかどうかを判断します。

レカネマブ

FDAは2023年1月にレカネマブを承認した。アデュカヌマブと同様に、この薬は脳内のアミロイドタンパク質を標的とする。 FDA もこの薬を迅速承認プログラムの一環として承認しました。同庁は、レカネマブは軽度認知障害や軽度認知症の患者の治療に適していると述べている。

研究者らは、アミロイドタンパク質とアルツハイマー病との関係や、疾患の進行を遅らせるレカネマブなどの薬剤の役割について、現在も調査を続けている。

アデュカヌマブの場合と同様、医師は通常、PETスキャンなどの検査を行ってアミロイド斑を検出し、その薬が患者に利益をもたらすかどうかを判断します。

中等度から重度のアルツハイマー病を治療するための薬剤

医師は、中等度から重度の後期段階の AD を治療するために、メマンチンと呼ばれる N-メチル D-アスパラギン酸 (NMDA) アンタゴニスト薬を処方することがあります。

そのような NMDA の 1 つであるメマンチンは症状を軽減する可能性があり、これにより人の日常機能の一部を維持できる能力が場合によっては数か月延長される可能性があります。

科学者らは、この薬がグルタミン酸と呼ばれる脳内化学物質を調節することによって作用すると信じている。脳がグルタミン酸を過剰に生成すると、脳細胞死を引き起こす可能性があります。この薬は細胞の死を遅らせ、機能を延長し、認知機能の低下を遅らせる可能性があります。

医師は、中等度から重度の AD を治療するために、AChE 阻害剤のドネペジル、リバスチグミン、またはドネペジルとメマンチンの組み合わせを処方することもあります。

アルツハイマー病治療薬を中止する時期

介護者や医療従事者は定期的に薬を見直す必要があります。アルツハイマー病患者は、治療の利点が副作用を上回り、症状に顕著な変化が見られる限り、投薬を受ける必要があります。

アルツハイマー病患者またはその介護者は、投薬を中止する決定について医師と話し合う必要があり、自分だけで治療を中止すべきではありません。

医師が処方した方法で薬を服用できなくなった場合、医師は治療を中止することもあります。

アルツハイマー病治療薬の費用を賄うための財政援助

一部のアルツハイマー病治療薬の費用をカバーできるさまざまな財源があります。

これらには次のものが含まれます。

• メディケア:これは医療保険の主な情報源であり、通常は病気を治療するための処方薬をカバーするのに役立ちます。
• 政府の支援:認知症の人は、収入補助、社会保障収入障害、退役軍人手当、メディケイドの提供に役立つさまざまな公的プログラムを受ける資格がある場合があります。
• 民間保険、退職者健康保険、またはグループ従業員プラン:これらは主に 65 歳未満の人々に適用されます。
• 従業員福利厚生:病気の初期段階でも仕事を続けた場合、福利厚生には医療費の一部の自己負担の支払いが含まれる場合があります。

現在、メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、承認された臨床試験に登録していない限り、アデュカヌマブまたはレカネマブをカバーしていません。

メディケア以外の保険に加入している人は、保険提供者に問い合わせて、補償が利用可能かどうかを確認する必要があります。

まとめ

ADの治療に利用できるさまざまな薬があります。この病気には治療法がないため、医師は治療を通じて進行を遅らせ、特定の行動症状を管理することを目指しています。

医師は、脳内のアセチルコリンの分解を防ぐためにAChE阻害薬を処方する場合があり、これにより認知機能の低下を遅らせることができます。これは軽度、中等度、重度のアルツハイマー病患者に効果があり、病気の進行を数か月遅らせる可能性があります。

医師は、プラークの原因となるアミロイドと呼ばれる脳内の異型タンパク質を除去するアデュカヌマブやレカネマブなど、FDAが最近承認した薬剤を処方する場合があります。 FDAはこれらの薬剤を加速プログラムの一環として承認したが、研究では臨床的重要性がまだ証明されていない。

最後に、医師は中等度から重度の AD を治療するためにメマンチンを処方する場合があります。この薬は、細胞死を引き起こす脳内化学物質であるグルタミン酸の脳内作用を調節し、ブロックします。