エールリヒア症とは何ですか?またどのような症状がありますか?

以前はヒト単球性エーリキア症として知られており、痛み、発熱、悪寒、胃腸障害などの幅広い症状を引き起こす可能性があります。

疾病管理予防センター (CDC) によると、エールリヒア症は米国南東部と中南部で最も蔓延しているようです。

迅速な治療により、合併症や重篤な病気のリスクが軽減されます。しかし、エールリヒア症を予防する最善の方法は、ダニやダニ刺されを避けることです。

この記事では、エールリヒア症とは何か、その症状、治療法、予防方法などについて説明します。

それは何ですか？

CDC によると、エールリヒア症は 3 種類の細菌によって起こる病気を指します。これらの細菌は次のとおりです。

• エーリキア・シャフェンシス
• E.ユーウィンギ
• E. ムリス オークレールエンシス

ほとんどのケースはE. Chaffeensisによるものと思われます。

エールリヒア症は、米国南東部および中南部、特にアーカンソー州、ミズーリ州、ニューヨーク州、バージニア州で最も蔓延しているようです。エールリヒア症のほとんどの症例は夏に発生します。

2018年、CDCはE.シャフェンシス感染症の症例を1,799件記録した。ただし、報告数が少ないため、他の種類のエールリヒア症感染症に関する利用可能なデータはありません。

病気の重症度は人によって異なります。しかし、CDCは致死率は全症例の約1%だとしている。迅速な治療により、重篤な疾患のリスクが軽減されます。

原因と感染

エールリヒア症は、感染したダニに刺されることによって広がります。

唯一のホシダニ、またはAmblyomma americanum は、 E. ChaffeensisおよびE. ewingiiの主な媒介動物です。 Ixodes scapularisとしても知られるシカダニは、 E. muris eauclairensisの主な媒介動物です。

感染したマダニが人の皮膚に取り付き、血液を吸うとエールリヒア症が広がります。細菌は咬傷を通じて人の血流に入ります。

マダニは、コヨーテなどの感染した動物を食べるときに細菌を媒介する可能性があります。

まれに、次のような他の方法でエールリヒア症を発症する場合があります。

• 輸血を通じて
• 臓器移植を通じて
• 母親から胎児への感染を介して
• 感染した動物の死骸との直接接触によるもの

症状と段階

エールリヒア症の症状はインフルエンザの症状に似ている場合があり、通常、感染したダニに刺されてから 1 ～ 2 週間後に現れます。

初期の兆候や症状には次のようなものがあります。

• 食欲不振
• 体の痛みや痛み
• 寒気
• 咳
• 下痢
• 熱
• 頭痛
• 倦怠感、または全体的な病気の感覚
• 吐き気
• 発疹、ただしこれは子供によく見られます
• 嘔吐

CDC は、最初の 5 日以内に発生する初期段階の症状は通常は軽度であると述べています。発疹が現れる場合は、通常、この時間内に現れます。

迅速な治療を受けられない人や免疫力が低下している人では、病気が進行する可能性があります。

病気の後期では、次のようなより重篤な症状が発生する可能性があります。

• 炎症による脳または神経系の損傷である髄膜脳炎
• 髄膜炎、脳と脊髄を覆う膜の炎症です
• 急性呼吸促拍症候群
• 敗血症またはショックの症状
• 心臓の問題
• 凝固障害、または制御不能な出血

髄膜炎や髄膜脳炎などの末期症状は、エールリヒア症にかかった人の最大 20% に発生する可能性があります。

処理

抗生物質ドキシサイクリン（ドリックス、ビブラマイシン）は、成人および小児におけるエールリヒア症の主な治療法です。

早期治療により、病気の重症化や死亡のリスクを軽減できます。 2020年のある論文によると、症状の重症度に応じて、ドキシサイクリンを5〜7日間服用する必要がある場合があります。

通常、治療後 48 ～ 72 時間以内に改善が始まります。

合併症

通常、エールリヒア症から回復します。ただし、場合によっては、特に迅速な治療を受けなかった場合、合併症が発生する可能性があります。

重篤な病気にかかる可能性が高い人には、非常に若い人や非常に高齢の人、HIV 感染者など免疫力が低下している人が含まれます。

潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• コマ
• 過剰な出血
• 心不全
• 腎不全
• 呼吸不全
• 発作
• 敗血症性ショック

少数ではありますが、合併症により死に至る場合があります。

危険因子

エールリヒア症の主な危険因子は、感染したダニに刺されることです。

マダニ咬傷のリスクを高める要因としては、マダニの生息数が多い地域に住んでいること、マダニの数がピークとなる夏に屋外で過ごすことが挙げられます。

米国希少疾患機構によると、5月、6月、7月にはダニに刺される可能性が高くなります。

高齢者もエールリヒア症のリスクが高い可能性があります。 CDCは、60～69歳の人々が「最も多くの症例を占めている」と述べている。

防止

エールリヒア症を予防するには、ダニに刺されないようにする必要があります。これを行うには:

• 屋外では長袖シャツ、長ズボンを着用してください。シャツをズボンの中に入れます。
• つま先の開いた靴を履かないでください。靴下と靴を履いて、ズボンを靴下の中に入れます。
• 皮膚に付着する前に、衣服についたダニを目立たせるために、明るい色の服を着ましょう。
• ディートを含むダニよけ剤を皮膚と衣類に使用するか、ペルメトリンを含むダニよけ剤を衣類のみに使用してください。 DEET を子供に適用する場合は注意し、常に指示に注意深く従ってください。
• 特にダニのピークシーズンには、可能な限り草が茂った場所を避けてください。
• すべてのバックパックやその他のアウトドア用品にダニが付着していないか確認してください。これらのアイテムを洗って乾燥機に入れて高温で 10 分間置くと、ダニを殺すことができます。あるいは、生地を 0.5% ペルメトリンで処理します。
• ペットには定期的に適切なダニ駆除剤を使用してください。また、毎日ダニの検査をしてください。

人がダニへの曝露を完全に避けることは不可能です。場合によっては、ダニを避けようと最大限の努力をしたにもかかわらず、ダニが人の皮膚に付着してしまうことがあります。

ダニの発見と除去

皮膚や衣服からダニを見つけて取り除くには:

• 屋外で過ごした後は、衣服、皮膚、髪にダニが付着していないか目視で検査してください。ダニは非常に小さい場合があるため、徹底的に掃除することが重要です。
• 脚、鼠径部、へそ、脇の下、首の後ろ、その他の隠れた皮膚の部分に特に注意してください。
• 屋内に入ってから2時間以内にシャワーを浴びてください。シャワーを浴びるだけではダニを除去するのに十分である可能性は低いですが、目視検査と組み合わせると効果があります。
• 手袋を着用し、先の平らなピンセットを使用して皮膚に付いたダニを取り除きます。マダニの皮膚に付着している部分をつかみ、ゆっくりと皮膚からマダニを引き上げます。
• マダニを消毒用アルコールの入った容器に入れて殺します。有害な細菌が放出される可能性があるため、ダニを潰さないでください。あるいは、ダニをビニール袋に入れて冷凍庫に入れて、（病気が発症した場合の）検査用に保存することもできます。

ダニ除去後

ダニを除去した後、次のことを行う必要があります。

• 咬傷部位を石鹸と水でよく洗います。
• ダニが接触したピンセットやその他の器具をきれいにします。
• 手袋を捨てて手を洗います。
• 咬傷部位に発疹がないか観察し、感染の他の症状がないかどうかを確認します。

何らかの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。可能であれば、検査のために冷凍ダニを持参してください。

診断

エールリヒア症やその他のダニ媒介性疾患の診断は、症状が他の多くの病気の症状と似ているため、困難な場合があります。

診断を下すために、医師はリスクの高い地域への旅行や一般的な屋外活動について尋ねることがあります。また、白血球数の低下や肝機能の異常など、感染症の兆候がないかを調べるために血液検査を受けることもあります。

血液検査の結果が出るまでに数週間かかる場合があります。

医師がエールリヒア症の疑いがある場合、結果が出る前に抗生物質を処方することがあります。迅速な治療により転帰が改善されるため、このような処置を行う可能性があります。

見通し

迅速な治療を受ければ、エールリヒア症の見通しは通常良好です。ほとんどの人は抗生物質による治療によく反応し、治療後 48 ～ 72 時間以内に気分が良くなり始めます。

しかし、エールリヒア症を治療しないと合併症が起こる可能性があります。そのうちのいくつかは重篤なものになる可能性があります。

症例の 1% では、この病気は致命的になる可能性があります。しかし、エールリヒア症になった人全員が治療を受けられるわけではないため、これは過大評価である可能性があると示唆する情報源もあります。

医師の診察を受ける時期

エールリヒア症の症状が現れた場合、特にダニに刺された後、またはダニの生息数が多い地域に滞在した後は、医師の診察を受ける必要があります。

まとめ

エールリヒア症は、インフルエンザのような症状を引き起こすダニ媒介性疾患です。

抗生物質による迅速な治療により、症状を迅速に軽減し、より重篤な病気への進行を防ぐことができます。

迅速な治療を受けないと、エールリヒア症は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、致命的な場合もあります。

エールリヒア症を予防する最善の方法は、ダニやダニ刺されへの曝露を避けることです。

マダニが皮膚に付着した場合は、すぐに取り除いてください。症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。