カテゴリー: 感染症・細菌・ウイルス

米国では毎年約 1,400 万件の蜂窩織炎が発生しています。

一部の細菌は皮膚に自然に存在し、通常は害を及ぼしません。ただし、皮膚に入ると感染症を引き起こす可能性があります。切り傷、擦り傷、または咬傷から細菌が皮膚に侵入する可能性があります。

蜂窩織炎は、二の腕や太ももに現れる無害な「オレンジの皮」のようなセルライトとは異なります。

蜂窩織炎とは何ですか?

蜂窩織炎は、皮膚の深層に起こる痛みを伴う細菌感染症です。

突然発症する可能性があり、迅速な治療を行わないと生命を脅かす可能性があります。

軽度の場合は局所的な感染が起こり、1 つの領域が変色します。より深刻なケースでは、 敗血症と呼ばれる極端な免疫反応を引き起こす可能性のある急速に広がる感染症が関係します。

広がりは、ある程度、その人の免疫システムがどれだけ強いかによって決まります。

種類

感染が発生する場所に応じて、蜂窩織炎にはさまざまな種類があります。

いくつかのタイプには次のようなものがあります。

• 眼窩周囲蜂窩織炎、目の周りに発症します。
• 顔面蜂窩織炎、目、鼻、頬の周囲に発症します。
• 乳房蜂窩織炎
• 肛門周囲蜂窩織炎、肛門開口部の周囲で発症します。

蜂窩織炎は手や足など体のどこにでも発生する可能性があります。大人は下腿に蜂窩織炎を発症する傾向がありますが、子供は顔や首に蜂窩織炎を発症する傾向があります。

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症状

蜂窩織炎は通常、皮膚の腫れたピンク色または赤色の斑点として始まり、感染が広がるにつれてサイズと重症度が増加する可能性があります。肌の色が濃い場合、この部分の皮膚はより暗く見える場合があります。

患部に次のような症状が現れることがあります。

• 変色や腫れ
• 暖かさ
• 優しさと痛み

水疱ができる人もいます。また、次のような他の感染症の症状が現れる場合もあります。

• 悪寒と冷や汗
• 熱
• 吐き気

さらに、リンパ腺が腫れて圧痛が生じることもあります。たとえば、脚の蜂窩織炎は鼠径部のリンパ腺に影響を与える可能性があります。

その他同様の条件

他のいくつかの症状は蜂窩織炎と同様の症状を共有します。

いくつかの例を示します。

• 丹毒：蜂窩織炎と同様、丹毒は皮膚の変色と痛みを特徴とする細菌性皮膚感染症です。ただし、丹毒は通常、皮膚の外層に影響を及ぼしますが、蜂窩織炎はより深い層に影響を与えます。
• うっ滞性皮膚炎:この症状は血流不足によって発生し、通常は下肢に影響を及ぼします。皮膚の変色、潰瘍、腫れを引き起こす可能性があり、ライフスタイルの変更や医学的または外科的処置によって治療できる場合があります。
• 皮膚炎：蜂窩織炎と同様に、皮膚炎は皮膚の変色、腫れ、水疱を引き起こす可能性があります。ただし、これは通常、皮膚の炎症の結果であり、局所薬や抗ヒスタミン薬で治療できる場合があります。
• 深部静脈血栓症 (DVT):この症状は通常、脚に影響を及ぼし、深部静脈内の血栓が原因で発生します。蜂窩織炎と同様に、痛み、腫れ、皮膚の変色も引き起こしますが、 DVT の治療には通常、ワルファリンなどの抗凝血薬の服用が含まれます。

処理

抗生物質による早期治療は通常成功します。ほとんどの人は自宅で治療を受けていますが、病院での治療が必要な人もいます。

医師は次の 1 つまたは複数の治療法を提案する場合があります。

薬

軽度の蜂窩織炎の場合は、経口抗生物質による治療に通常 7 ～ 14 日で反応します。最初は症状が悪化することがありますが、通常は 2 日以内に軽減し始めます。

さまざまな種類の抗生物質が蜂窩織炎を治療できます。医師は、感染症の原因となる細菌の種類と各人特有の要因を考慮した上で、最適な選択肢を決定します。

ほとんどの人は2週間以内に回復しますが、症状が重度の場合はさらに時間がかかる場合があります。

医師は、再発を防ぐために、長期にわたって服用できる低用量の経口抗生物質を処方する場合があります。

病院での治療

重度の蜂窩織炎を患っている人の中には、特に次のような場合に入院治療が必要になる人もいます。

• 高熱や悪寒などの感染症の兆候がある
• 現在の治療法は効果がありません
• 蜂窩織炎は体内の医療機器の近くにある
• 彼らは免疫システムが弱い

病院では、この種の感染症に罹患した人のほとんどは、腕の静脈から薬を投与する点滴による抗生物質治療を受けます。

原因

蜂窩織炎は通常、連鎖球菌群およびブドウ球菌群の細菌の結果として起こります。

これらの細菌は皮膚の表面によく存在しており、有害ではありません。

しかし、通常は切り傷や引っかき傷から皮膚に侵入すると、感染症を引き起こす可能性があります。

蜂窩織炎は通常は伝染性ではありませんが、傷口のある人が感染が進行している皮膚に触れた場合、接触によって広がる可能性があります。

危険因子

蜂窩織炎のリスクを高める可能性のある要因には次のようなものがあります。

• 年齢:蜂窩織炎は中年以降に発生しやすくなります。
• 肥満:蜂窩織炎は、過剰な体重または肥満の人の間でより一般的です。
• 糖尿病:糖尿病を効果的に管理できない場合、免疫系、循環、またはその両方の問題が皮膚潰瘍を引き起こす可能性があります。
• リンパ浮腫:皮膚が腫れてひび割れ、細菌が侵入する可能性があります。
• 循環器系の問題:血液循環が悪い人は、感染が皮膚のより深い層に広がるリスクが高くなります。
• 最近の手術または怪我:感染のリスクが高まります。
• その他の疾患:肝臓または腎臓に疾患がある人は、蜂窩織炎を発症するリスクが高くなります。
• IV 薬剤:特に以前に使用した針を使用した薬剤の注射は、皮膚の下に膿瘍や感染症を引き起こし、蜂窩織炎のリスクを高める可能性があります。
• 過去の蜂窩織炎:研究によると、素因となる危険因子を持つ人の最大 47% が、最初の発症後に再発性蜂窩織炎を経験します。
• 免疫系の弱体化:高齢者、 HIV または AIDSに感染している場合、または化学療法または放射線療法を受けている場合、この症状が現れる可能性があります。
• その他の皮膚の問題:水痘、湿疹、水虫、その他の皮膚疾患は、細菌が体内に侵入するリスクを高める可能性があります。
• 脚の問題:腫れ (浮腫) や潰瘍形成により、感染症が発症するリスクが高まる可能性があります。

診断

医師は個人を診察し、症状を評価します。

医師は、患者が服用している薬、症状、病歴について尋ねる場合があります。

また、存在する細菌の種類を判断するために綿棒サンプルを採取したり、生検を行ったりすることもあります。他の状態が蜂窩織炎に似ている可能性があるため、臨床検査は他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。

細菌の原因と種類を特定することで、医師は最適な治療法を処方することができます。ただし、皮膚上のさまざまな種類の細菌が不正確な結果をもたらす可能性があるため、これは困難な場合があります。

医師に尋ねたい質問は次のとおりです。

• 治療にはどのくらい時間がかかりますか?
• この薬によってどのような副作用が起こる可能性がありますか?
• 今後どうすれば感染を防ぐことができるのでしょうか？
• 他の既存の病状を管理するにはどのような方法がありますか?

合併症

まれに重篤な合併症が発生することがあります。それらには次のものが含まれます。

• 永久的な腫れ：治療を行わないと、患部に永久的な腫れが生じる可能性があります。
• 血液感染症と敗血症:この生命を脅かす状態は、細菌が血流に侵入することで生じるため、迅速な治療が必要です。敗血症の症状には、発熱、心拍数の上昇、呼吸の速さ、皮膚のべたべた感などがあります。
• 他の部位での感染:非常にまれなケースですが、蜂窩織炎を引き起こした細菌が広がり、筋肉、骨、心臓弁などの体の他の部位に感染することがあります。このような場合は、直ちに治療が必要です。

ほとんどの場合、効果的な治療は合併症の予防に役立ちます。

家庭療法

蜂窩織炎は直ちに治療を必要とするため、自宅での治療では対応できません。

ただし、診察を待っている間や治療中により快適に過ごすために、いくつかのことを行うことができます。

ヒントは次のとおりです。

• 水をたくさん飲む
• 腫れや痛みを軽減するために患部を高く保つ
• 定期的に体の患部を動かして凝りを防ぐ
• イブプロフェンなどの鎮痛薬を服用している
• 感染症が治るまでは弾性ストッキングを着用しない

蜂窩織炎を治療しなければ生命を脅かす可能性があるため、症状のある人は直ちに医師の診察を受ける必要があります。

防止

蜂窩織炎の発症を常に防ぐことはできませんが、リスクを軽減する方法はいくつかあります。

• 切り傷や擦り傷の治療：感染のリスクを減らすために、最近の手術によるものも含め、切り傷、咬み傷、擦り傷、または傷を清潔に保ちます。
• 徹底的な衛生管理を実践してください。頻繁に手を洗い、定期的にシャワーを浴びて、皮膚と細菌の接触を減らします。
• 掻かないようにする:たとえば、虫刺されにかゆみがある場合は、この感覚を軽減する方法について薬剤師に相談してください。どうしても掻いてしまう場合は、爪を清潔に短く保つことが感染症の予防に役立ちます。
• 肌をいたわる：保湿剤は乾燥肌のひび割れを防ぐのに役立ちますが、すでに感染症が存在している場合は効果がありません。
• 皮膚を保護する:ガーデニング中は手袋と長袖を着用し、皮膚が擦れる可能性がある場合はショートパンツの着用を避けてください。カバーをすることで虫刺されを防ぐこともできます。
• 個人にとって健康的な体重を維持する:肥満があると蜂窩織炎を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 喫煙を避け、アルコール摂取を制限します。これらも蜂窩織炎の発症リスクを高める可能性があります。
• 他の病状について助けを求める:特定の健康上の問題を抱えている人は感染のリスクが高い可能性があるため、医師と協力して病状の管理を支援する必要があります。
• 糖尿病の管理:安全な血糖値を維持し、感染症のリスクを軽減するために、定期的に運動し、処方された薬を服用し、加工食品や砂糖の摂取を制限します。

点滴薬を服用している人は、医師を通じて助けを求めるか、米国の全国ヘルプラインに連絡して治療の紹介や情報を得ることができます。電話番号は 1-800-662-HELP (4357) です。通話は無料かつ秘密厳守で、24 時間年中無休でご利用いただけます。

よくある質問

ストレスは蜂窩織炎を引き起こすのでしょうか？

ストレスが直接蜂窩織炎の原因となるわけではありません。しかし、ストレスは免疫システムを弱め、蜂窩織炎などの感染症にかかりやすくする可能性があります。

蜂窩織炎は不衛生と関連していますか?

はい、蜂窩織炎は不衛生に関連している可能性があります。再発を防ぐために、蜂窩織炎の原因となる細菌を洗い流すために皮膚を清潔に保つことが推奨されます。

切り傷、擦り傷、傷を石鹸、水、包帯で直ちに治療すると、このリスクを軽減できます。

蜂窩織炎は敗血症に移行する可能性がありますか?

はい、蜂窩織炎は敗血症に変わる可能性があります。これは、感染が血流に広がり、重篤な生命を脅かす反応を引き起こす場合に発生する可能性があります。

まとめ

蜂窩織炎は、皮膚の深層とその下の組織における重篤な感染症である可能性があります。

重度の不快感を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。症状が現れたらすぐに治療を受ければ、治療が効果がある可能性が高くなります。

一度蜂窩織炎にかかると再発するリスクが高くなります。ただし、これを防ぐための措置を講じることはできます。