オスグッド・シュラッター病とは何ですか?

医師によっては、オスグッド・シュラッター病を骨軟骨症、脛骨結節骨端炎、または脛骨結節牽引性骨端炎と呼ぶ場合があります。この症状は、スポーツをする子供たちの前膝の痛みの一般的な原因を示しています。特にランニングやジャンプのスポーツをする人によく見られます。

この名前は、アメリカの整形外科医ロバート・ベイリー・オスグッドとスイスの外科医カール・B・シュラッターに由来しています。

この記事では、症状、原因、治療法など、オスグッド・シュラッター病について説明します。

意味

オスグッド・シュラッター病は、膝の前部の痛みの一般的な原因を指します。通常、小児期後期および思春期初期に発生し、11 ～ 14 歳の小児に最もよく見られます。これは通常、骨、筋肉、腱、その他の構造が急速に変化する成長の急増によるものです。

この損傷は男性に多く見られます。非常に活動的な子供、特に走ったり跳んだりするスポーツをしている子供によく発生します。

走ったりジャンプしたりすることによって繰り返し負担がかかると、膝蓋骨がすねの骨に付着する損傷が生じる可能性があります。これにより、膝蓋骨のすぐ下の脛骨の成長板に損傷が生じ、活動中に広がり、休むと軽減します。

症状

オスグッド・シュラッター病では、通常、身体活動、特にランニングやジャンプ中に痛みを感じます。通常、片方の膝にのみ影響しますが、両方に発生する可能性もあります。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 膝蓋骨のすぐ下の痛みと腫れ
• 触れると柔らかい骨の塊
• 活動中の膝の前の痛み

原因と危険因子

小児および青少年の骨には、成長板として知られる領域が含まれています。これらは、骨よりも柔らかく柔軟な軟骨領域を指します。それらは骨の端に発生し、成熟した骨の将来の長さと形状を決定するのに役立ちます。長骨は成長板を通って成長します。

子供が完全に成長すると、これらの領域は硬化して硬い骨になります。この時点に至るまで、これらの領域は靱帯や腱などの周囲の構造よりも弱く、損傷を受けやすくなっています。

膝などの一部の成長板は、腱の付着部位として機能します。脛骨結節として知られる骨の塊が、すねの骨または脛骨の端にある成長板を覆っています。膝蓋骨からの腱は脛骨結節に付着しています。

医師は、腱が付着する部位を骨端と呼ぶ場合があります。このため、オスグッド・シュラッター病を脛骨結節端炎と呼ぶ人もいます。

大腿四頭筋として知られる太ももの前部の筋肉群は、膝蓋骨に付着しています。人が走ったりジャンプしたりすると、大腿四頭筋が膝蓋骨を引っ張り、膝蓋骨腱に緊張がかかります。これにより、脛骨結節と成長板が引っ張られます。

一部の小児では、反復的な緊張によりこの領域に炎症や圧痛が生じることがあります。腫れによりしこりがより顕著になる場合があります。さらに、成長プレート上の応力と歪みにより、成長プレートの微小亀裂や再配向が発生する可能性があります。

一般的にオスグッド・シュラッター病の発生率が高いスポーツには次のようなものがあります。

• サッカーかフットボールか
• 体操
• バスケットボール
• 全力疾走
• バレーボール

スポーツに参加する青少年はオスグッド・シュラッター病を発症するリスクが高い一方で、あまり活動的でない人もこの問題を経験する可能性があることに注意することが重要です。

診断

通常、医師がオスグッド・シュラッター病を診断するには、病歴と身体検査で十分です。検査中、医療専門家は脛骨結節に圧力を加えることがありますが、この圧力はこの疾患を持つ子供にとって圧痛や痛みを伴うことになります。

さらに、子供に歩いたり、走ったり、ジャンプしたり、ひざまずいたりするように指示して、これらの動きが不快感を悪化させるかどうかを判断することもあります。また、診断を確定し、鑑別診断を除外するためにX 線検査を要求する場合もあります。

脛骨結節に痛みがあることも、オスグッド・シュラッター病を他の疾患と区別するのに役立ちます。

たとえば、シンディング・ラーセン・ヨハンソン症候群は、スポーツをする子供たちの膝痛のもう一つの原因です。ただし、どちらの症状も成長板の外傷によって発生しますが、オスグッド・シュラッターは膝蓋骨の下の脛骨結節で発生し、シンディング・ラーセン・ヨハンソンはより高い位置の膝蓋骨下極で発生します。

処理

オスグッド・シュラッター病の治療オプションは、痛み、不快感、腫れの軽減に重点を置いています。通常、それらには休息、活動量の削減、筋力調整プログラムが含まれます。

オスグッド・シュラッター病に起因する痛みは、ほとんどの場合、青年期の成長が止まると終了します。ただし、治療を行ったとしても、人によっては 12 ～ 24 か月間症状が続く場合があります。

ほとんどの症状は、女性の場合は 14 歳、男性の場合は 16 歳頃に消失します。それまでの間、次の戦略が有益であると感じる人もいるでしょう。

• 相対的な休息。これには、最長 6 週間の活動の減少または修正が含まれる場合があります。
• 温冷療法
• 非ステロイド性抗炎症薬
• 痛みがひどい場合は、膝を固定する短期間のコース

さらに、医師は膝の痛みを和らげるためにストレッチや筋力強化の運動を推奨する場合があります。膝サポート包帯や膝ストラップの恩恵を受ける人もいます。考えられる膝のエクササイズには次のものが含まれます。

• 大腿四頭筋のストレッチ
• ハムストリングのストレッチ
• 腓腹筋のストレッチ
• まっすぐに脚を上げる
• 橋

ほとんどの場合、手術は必要ありません。これは、成長板が最終的に成長を停止し、軟骨よりも強く刺激を受けにくい骨で満たされるためです。

非常にまれなケースですが、治癒しない骨片がある場合、または実際に骨折がある場合、医師は手術を提案することがあります。しかし、外科医は人の成長が止まるまで手術を行いません。

見通し

証拠は、オスグッド・シュラッター病の患者の見通しが一般的に良好であることを強調しています。これは自然に治まる症状であり、多くの場合、治療を行わなくても治ります。膝の下に隆起が残る可能性がありますが、刺激や炎症が軽減されるにつれて減少します。

まれに、成人になっても痛みが続く場合があります。このような状況では、医師は症状を軽減するための治療を行うことができます。

まとめ

オスグッド・シュラッター病は、青年期の膝痛の一般的な原因を説明します。運動量の多い人に、走ったりジャンプしたりする動作を繰り返すと、膝蓋骨の下、すねの骨の上部に腫れが生じることがよくあります。

この状態は多くの場合自然に制限され、成長が停止すると症状が解消されます。症状を軽減するために、医師は患者に休息をとり、活動を減らすようアドバイスすることがあります。