オリゴクローナルバンドと多発性硬化症: 脳脊髄液タンパク質

MS は、脳と脊髄からなる CNS に影響を及ぼす病気です。 CSFは脊髄と脳の周囲に存在する透明な液体です。

この記事では、OCB と MS の関係とテストの内容について説明します。

MS と OCB の間にはどのような関係がありますか?

CSF 中の OCB の存在は、MS を診断する際の重要な要素です。 OCB の存在は、中枢神経系 (CNS) の炎症を示している可能性があります。

2016年の研究では、MSとともに生きるすべての人の95％以上がOCBレベルが上昇していると指摘しました。

ただし、OCB レベルの検査だけでは MS を診断するのに十分ではありません。その理由は、OCB の存在は、CNS に炎症を引き起こす他の状態を示している可能性があるためです。

2019年の研究によると、MSのような症状を示す人にOCBが欠如している場合は、片頭痛などの別の基礎疾患が存在することを示している可能性があります。

医師は MS を確認するために CSF オリゴクローン性バンディング検査を使用することがありますが、他の診断基準も考慮する必要があります。

テストとは何ですか?

OCBレベルを検出するために、医師はCSFのサンプルを必要とするCSFオリゴクローン性バンディング検査を指示する場合があります。医師は腰椎穿刺または脊椎穿刺を行ってサンプルを採取します。

MS の診断を受けた人は通常、検査結果が陽性であり、CSF に OCB が存在することを示します。

検査だけではMSを診断するのに十分ではありません。医師は次のことも見つける必要があります。

• 脳または脊髄の少なくとも 2 つの領域の損傷または病変
• 被害が異なる時期に発生したという証拠
• 別の病気がCNSへの損傷を引き起こしていないという証拠

準備

CSFオリゴクローン性バンディングのスクリーニングには、腰椎穿刺と呼ばれる処置が必要です。医師は皮膚を通して脊椎に針を挿入します。医師は検査の前に、その人が安全に検査を受けられるかどうかを確認するために、 CT スキャンやMRI スキャンなどの画像検査を指示する場合があります。

テスト自体の準備に多くのことを行う必要はありません。ただし、抗凝血剤を含む服用している薬や脊椎に関連する病歴については医師に知らせる必要があります。

患者の医療チームは、検査の準備のために必要な追加の手順を患者に知らせる必要があります。

テスト中に予想されること

検査を受けるには病院または別の臨床施設に行く必要があります。

手順は医師の診療内容や患者の健康状態によって異なる場合があります。医師によっては、超音波やインターベンショナルラジオロジーなどの医療画像をガイダンスとして使用して腰椎穿刺を行う場合があります。

処置中、患者は横向きに寝て、足を顎の方に引き上げ、顎を引きます。これにより、医師が針を挿入しやすくなります。

その後、医師または看護師は次の手順を実行します。

1. 皮膚を洗浄し、局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させます。
2. 腰の 2 本の骨の間に細い針を挿入し、サンプルを採取します。この時点で、人はある程度の圧力を感じることが予想されますが、痛みを伴うものではありません。
3. 針を抜いて包帯を当てます。

その後、検査技師は CSF サンプルの OCB を分析します。

結果

CSF オリゴクローン性バンディング検査の結果は、OCB の存在または OCB レベルの上昇を示す可能性があります。

検査で OCB レベルの上昇が明らかになった場合は、MS を示す可能性があります。しかし、国立多発性硬化症財団が述べているように、検査スコアは診断を確定するのに十分ではありません。

診断プロセスには医師も関与します。

• 人の病歴を調べる
• 神経学的検査を行う
• MRIなどの画像検査を使用する

OCB レベルの上昇が存在するにもかかわらず、MS の基準に適合しない場合、医師は根本的な原因の探索を続ける可能性があります。

次のステップ

医師は、MS の診断を確定するために、CSF オリゴクローン性バンディング検査を使用することがあります。ある人がMSに罹患していることが判明した場合、彼らはその人とともに協力して、その人特有のニーズに基づいた治療計画を立てます。

検査で OCB レベルが陽性となったが、医師が MS を診断できない場合、医師は OCB レベル上昇の根本原因を特定するためにさらなる検査を指示する可能性があります。

同様に、検査結果が陰性であったにもかかわらず症状がある場合、症状の原因を確認するために追加の検査が必要になる場合があります。

サポート

MS の診断を受けた場合、次の組織からリソースやサポートを得ることができます。

• 多発性硬化症財団
• アメリカ多発性硬化症協会
• 全国多発性硬化症協会

まとめ

OCB は、MS とともに生きる大多数の人の CSF に出現します。ただし、それらの存在だけでは、その人が間違いなく MS であることを意味するものではありません。医師はMSの存在を判断するために追加の検査を行う必要があります。

OCBレベルを検査するには、医師は脊髄に針を挿入してCSFを採取するCSFオリゴクローン性バンディング検査を行う必要があります。検査で OCB レベルの上昇が示された場合は、その人が MS を患っている可能性があることを示しています。ただし、OCB レベルの上昇には他の原因も考えられます。