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医療機器・診断薬

  • 平均血球体積レベルは何を測定しますか?

    平均赤血球体積 (MCV) は、赤血球のサイズを測定します。典型的な成人の MCV レベルは 80 ～ 100 フェムトリットル (fl) です。

    上の図は 2024 年のトピック レビューからのものです。医師は通常、白血球や血小板を含む多くの血液成分を分析する全血球検査の一部として MCV 検査を要求します。

    医師が貧血の疑いがある場合、MCV 検査を使用して貧血の種類を確認します。異なる MCV レベルは、特定の種類の貧血を示します。ただし、MCV レベルが正常であっても貧血になる可能性はあります。

    この記事では、MCV レベルが何を測定するのかを検討します。また、さまざまな MCV レベルが何を意味するのか、何がこれらの変化を引き起こす可能性があるのか​​についても調べます。

    アズマンジャカ/ゲッティイメージズ

    赤血球には多くの特性があり、医師は特定の指標を使用してそれらを測定できます。 MCV は、赤血球の平均サイズと体積を示します。その他の赤血球指標には次のものがあります。

    • 平均赤血球ヘモグロビン (MCH):これは、赤血球内の平均ヘモグロビン レベルです。
    • 平均赤血球ヘモグロビン濃度 (MCHC):これは、赤血球内の平均ヘモグロビン濃度です。
    • 赤血球分布幅 (RDW):赤血球のサイズのばらつきを測定します。

    医師は、特定の種類の貧血や他の健康状態を診断するときにこれらの測定値を使用します。

    血液検査における MCH レベルの詳細については、こちらをご覧ください。

    MCV 血液検査の準備をする必要はありません。

    MCV 血液検査では、医師が静脈から採血してサンプルを採取します。医師が血液サンプルを採取している間、わずかな痛みや刺すような感覚を感じる場合があります。

    リスクはありますか?

    採血にはほとんどリスクがありません。ただし、人によって個人差があり、採血が他の人より簡単にできる人もいます。

    MCV 血液検査の副作用には次のようなものがあります。

    • あざ
    • 過剰な出血
    • 頭がくらくらする
    • 感染

    通常、医師は次のような症状がある場合にその人の MCV レベルを測定します。

    • 乾燥してひび割れた唇
    • 寒さ不耐症
    • 倦怠感
    • あざができたり出血しやすい
    • 原因不明の体重減少
    • 手と足が冷たい
    • いつもより顔色が悪い
    • 黄疸

    これらの症状は、赤血球のサイズに影響を及ぼし、赤血球が通常より小さくなったり大きくなったりする状態を示しています。

    赤血球が予想よりも小さい場合、小球性貧血である可能性があります。これより大きい場合は、大球性貧血の可能性があります。

    性別と性別に関するメモ

    セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。

    典型的な成人の MCV レベルは 80 ～ 100 フェムトリットル (fl) です。

    ただし、一般的な範囲は年齢層や性別によって異なります。 2022 年の分析では、次のような平均的な結果が得られました。

    年 男 女性
    1-19 81.9～87.3液量 82.4～87.3液量
    20歳以上 89.8～93.6液量 90～92.5液量

    6 歳から 12 歳までの子供の MCV は 86 fl である傾向があります。

    MCV の結果は研究室によって異なる場合があるため、測定値がこれらの範囲をわずかに上回ったり下回ったりしても心配する必要はありません。

    人のMCVレベルが80 fl未満の場合、これは小球性貧血を示唆しています。小球性貧血は、赤血球が通常よりも小さい貧血の一種です。

    鉄欠乏は小球性貧血を引き起こします。通常、人は基礎的な健康状態や、食事や薬などの要因により鉄欠乏症を発症します。

    よくある原因

    鉄欠乏の原因には次のようなものがあります。

    • 失血:結腸がんを患っている場合、またはアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を服用している場合、消化管 (GI) 管からの出血を経験することがあります。月経が重い人は、月経血によって多くの鉄分を失う可能性もあります。
    • 食事:鉄分が少ない植物ベースの食事や雑食性の食事を摂っている場合は、鉄分のサプリメントを摂取するか、鉄分が豊富な食品を重点的に食べる必要があるかもしれません。
    • 鉄の吸収の低下：潰瘍性大腸炎、クローン病、減量手術、ヘリコバクター・ピロリ感染はすべて、鉄の吸収を低下させる可能性があります。
    • 妊娠:妊娠中は、胎児の発育をサポートするために体がより多くの鉄を必要とするため、鉄分を補給する必要がある場合があります。

    サラセミア

    サラセミアは、体が十分な正常なヘモグロビンを生成しない状態です。これは、人が両親から受け継ぐ遺伝的状態です。

    サラセミアは軽度から重度までさまざまです。軽度のサラセミアを患っている人は、軽度の貧血を患っているか、兆候や症状が存在しない可能性があります。重度のサラセミアを患っている人は、定期的な赤血球輸血が必要になる場合があります。

    MCV レベルが高い人は、赤血球が通常よりも大きく、大球性貧血になっています。大赤血球症は、MCV レベルが 100 fl を超える人に発生します。

    巨赤芽球性貧血は大球性貧血の一種です。コバラミン (ビタミン B12 ) と葉酸 (ビタミン B9) の欠乏は、巨赤芽球性貧血の最も一般的な原因です。

    ビーガンダイエット

    ビーガンダイエットを行っている場合、ビタミンB12欠乏症が発生する可能性があります。これは、ビタミンB12が動物源に天然に存在するためです。症状を軽減するために、ビタミン B12 サプリメントを摂取したり、ビタミン B12 を強化した食品を摂取したりできます。

    自己免疫性胃炎

    これは胃、特に内因子を作る壁細胞に影響を与える炎症性疾患です。壁細胞が十分な内因子を生成しない場合、ビタミン B12 は遠位小腸を通って血流に入ることができません。医師はビタミンB12の注射や、場合によっては鉄剤の点滴で欠乏症を治療します。

    その他の原因

    ビタミン B12 およびビタミン B9 欠乏症に寄与する可能性のあるその他の要因には次のものがあります。

    • 母乳育児
    • アルコールを過剰に摂取する
    • サナダムシ
    • クローン病
    • がん治療薬

    頻繁に疲れたり、いつも寒さを感じたりする人は、貧血の可能性があります。貧血の症状がある人は医師に相談してください。

    医師はその人の家族の病歴について尋ねることがあります。サラセミアやクローン病など、貧血を引き起こすいくつかの病気は家族内で遺伝します。

    MCV 検査では、赤血球のサイズと体積を測定します。典型的な MCV 範囲はおよそ 80 ～ 100 fl です。

    MCV レベルが 80 fl 未満の場合、小球性貧血が発症するか、小球性貧血になる可能性があります。あるいは、MCV レベルが 100 fl を超える場合、大球性貧血が発生する可能性があります。

    小球性貧血のある人は、寒さを感じやすくなり、通常よりも顔色が悪く見えることがあります。大球性貧血のある人は黄疸を経験することがあります。

    貧血の症状がある場合は、医師に相談してアドバイスを求めてください。通常、貧血の根本的な原因を治療すると症状が軽減されます。

    この記事をスペイン語で読んでください。

    平均血球体積レベルは何を測定しますか?・関連動画

    参考文献一覧

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  • 10 パネル薬物検査について知っておくべきこと

    10 パネルの薬物検査は、体内のさまざまな薬物を検査する一般的な方法です。通常、尿にカンナビノイドやオピオイドなどの薬物が含まれているかどうかを検査することが含まれます。

    通常、尿中にこれらの物質が微量に存在する場合は、その人の体内にこれらの物質が存在していることを意味します。ただし、人が何も服用していないのに検査で薬物が検出される、偽陽性が発生する可能性があります。

    テストは実施も受験も簡単で、広く利用可能です。潜在的な従業員の検査には同様の検査が一般的ですが、より単純な 5 パネルの薬物検査の方が一般的です。

    OLI SCARFF/AFP、ゲッティイメージズ経由

    10 パネルの薬物検査では、人が乱用している可能性のある最も一般的な 10 種類の薬物が検出されます。この選択には通常、5 つの一般的な処方薬と 5 つの違法なストリートドラッグが含まれます。

    標準的な 10 パネルの薬物検査では通常、人の尿が検査されます。これらの薬物は体外に排出されるときに尿中に痕跡を残すため、これは簡単なアプローチです。

    尿検査は、唾液検査などの他の形式の検査よりも物質の検出感度が高いため、最も一般的に使用される方法です。

    一部の検査では、血液や毛髪などの他の物質を使用して薬物を検査します。場合によっては、これらの方が正確である可能性がありますが、プロセスはより複雑になります。

    多くの管理者は、プロセスの正確さと簡単さのため、尿検査の使用を好みます。

    名前が示すように、10 パネル薬物検査では 10 種類の薬物について検査します。これらは、市販薬と処方薬の両方を含む、人々が一般的に乱用する薬物のほとんどです。

    大麻

    10 パネルの薬物検査では、次のような大麻とその樹脂が検査されます。

    • マリファナ
    • ハシシ
    • THCオイル、ワックス、ガラスなどの抽出物

    コカイン

    10 パネルの薬物検査では、コカインや、フリーベースやクラック コカインなどのコカインを含む他の薬物も検査されます。

    オピオイド

    オピオイドには、処方薬から違法薬物まで、さまざまな形があります。最も一般的なものには次のようなものがあります。

    ベンゾジアゼピン、またはベンゾ

    10 パネルの薬物検査では、次のような一般的な薬物を含むベンゾジアゼピンまたはベンゾもチェックされます。

    • ジアゼパム（バリウム）
    • アルプラゾラム（ザナックス）
    • ロラゼパム（アティバン）
    • クロナゼパム（クロノピン）

    医師は特定の医学的問題に対してこれらの薬を処方することがありますが、乱用のリスクもあります。

    アンフェタミン

    検査で検出されるアンフェタミンには次のものがあります。

    • メタンフェタミン、または覚せい剤
    • 硫酸アンフェタミン、またはスピード
    • 注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療薬（ VyvanseやAdderallなど）

    バルビツール酸塩

    いくつかのバルビツール酸塩は、 10 パネルの薬物検査で検出される可能性のある同様の残留物を残します。これらには次のものが含まれます。

    • アモバルビタール
    • フェノバルビタール
    • ペントバルビタール
    • セコバルビタール

    個別の薬剤

    この検査では、次のような個々の薬物の痕跡もスクリーニングされます。

    • フェンシクリジン (PCP) 、またはエンジェルダスト
    • MDMA（エクスタシー）
    • メタカロン（クアルデス）
    • プロポキシフェン

    これらの薬物は他のカテゴリーには当てはまらず、独自の検査パネルがあります。

    10 パネルの薬物検査は薬物使用のスクリーニングに役立つ可能性がありますが、限界もあります。

    検出時間は、身体が薬物の副産物を除去するのにかかる時間を指します。薬物によって検出時間は大きく異なります。

    検出時間は、薬の種類、服用量、代謝の速さによって異なります。

    注意すべきもう1つの重要な事実は、10パネルの薬物検査では、その人が現在薬物を服用しているかどうかは分からないということです。この検査では薬物が分解された際に生じる体内の副産物を測定するため、体内を循環している薬物の量を検出することはできません。

    次の表は、尿検査によるさまざまな薬物の検出時間の概算を示しています。

    薬 尿から検出できる時間
    マリファナ 1回の使用で3日間
    中程度の使用の場合は 5 ～ 7 日間 (週に 4 回)
    毎日の使用で 10 ～ 15 日間
    頻繁に使用する場合は 30 日以上
    コカイン 2～4日
    アンフェタミン 48時間
    オピオイド ヘロインには48時間
    コデインの場合は48時間
    モルヒネの場合は48～72時間
    オキシコドンの場合は 2 ～ 4 日
    メタドンは3日間
    バルビツレート系 短時間作用型（ペントバルビタール）は1日
    長時間作用型（フェノバルビタール）の場合は3週間
    ベンゾジアゼピン系 短時間作用型（ロラゼパム）の場合は3日間
    長時間作用型（ジアゼパム）の場合は1ヶ月
    PCP 8日間
    合成カンナビノイド 72時間以上

    10 パネル薬物検査は、オンラインや製薬機器を販売する一部の専門店で広く入手できます。診療所または研究室自体を通じて検査を注文するのが最も直接的な方法です。ただし、個人が購入して研究室に送付できるキットもいくつかあります。ただし、後者のオプションはより注意が必要な場合があります。

    ほとんどの企業や医師は、検査結果を分析する検査機関と直接連携しています。これらを介してテストを実行するのは、シンプルで直接的なアプローチです。

    企業や組織が個人に 10 パネルの薬物検査を受けるように要求した場合、通常は 24 時間ほど前に通知されます。一部の職業では、事前に検査についてほとんどまたはまったく知識がない場合に、ランダムな薬物検査に同意することが求められる場合があります。

    テスト管理者から特別な準備指示がある場合もあります。これには、検査前に数時間排尿しないことや、検査前に余分な水を飲まないようにすることが含まれる場合があります。

    手順

    テスト環境はテストを管理する人によって異なる場合があります。これらの検査には尿が必要であるため、トイレが一般的な場所です。場合によっては、管理者が特定のトイレを使用してテストを受けるように依頼する場合があります。

    管理者が汚染を懸念している場合は、浴室の水道水を止めたり、トイレの水に染料を添加したりするなどの予防措置を講じることもあります。これにより、テストがより正確になり、改ざんを防ぐことができます。

    まれに、確実にテストを受けられるよう、同性の管理者が同室に滞在することがあります。

    試験を受ける

    テスト自体は簡単です。人は排尿を開始し、尿の流れの真ん中にある収集カップに尿を集めます。次に、容器の蓋を閉め、サンプルを試験管理者に渡します。

    結果を分析する

    サンプルを受け取った研究室は、10 種類の薬物について尿を検査します。一部の検査では、尿サンプルをすぐに分析できるオンサイト結果が提供されます。ただし、ほとんどのサンプルは分析のために研究室に送られ、分析には数日かかる場合があります。

    テストでは 3 つの結果が考えられます。これらの結果は次のとおりです。

    • ポジティブ
    • ネガティブ
    • 決定的ではない

    肯定的な結果

    陽性の結果は、薬物またはその副産物が検出可能な量で人の体内に存在していることを示します。この発見は、彼らが最近その薬物を使用したことを示唆しています。

    薬物乱用・精神保健サービス局が指摘しているように、連邦職員や他の多くの安全分野の職員は、陽性結果が出た場合に第二の検査機関に検体検査を依頼する権利がある。この予防措置は、誤検知による懲戒処分から個人を守るのに役立ちます。

    否定的な結果

    陰性の結果は、検査された薬物が存在しないか、検出するのに十分な量が存在しないことを示します。これは、その人がその薬物を使用したことがないこと、または将来その薬物を使用しないことを示すものではありません。

    決定的でない結果

    決定的な結果が得られない場合は、テストが失敗したことを意味します。決定的な結果が得られなかった場合、研究所は再度検査を命令する可能性があります。

    10 パネルの薬物検査は、最も一般的な薬物検査ではありません。たとえば、検査を必要とするほとんどの雇用主は、5 パネルの薬物検査を使用します。とはいえ、個人や公共の安全に関わる一部の職業では、定期的な 10 パネルの薬物検査が必要な場合があります。

    10 パネル薬物検査では、独自の検出ウィンドウ内で 10 種類の物質を効果的に検査できます。これらの検出時間は、各薬剤や個人の代謝などの個人的要因によって異なります。

    検査機関は、診断を確認し、偽陽性を回避するために、薬の陽性結果を再度チェックすることがあります。結果が決定的でない場合は、検査を再度行う必要がある可能性があります。

    10 パネル薬物検査について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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    7. https://nida.nih.gov/research-topics/オピオイド

  • チルトテーブルテストとは何ですか?またどのように機能しますか?

    傾斜テーブル検査は、医師が失神を繰り返す考えられる原因を見つけるのに役立ちます。このテスト中、人は傾斜可能なテーブルの上に横たわります。医師はテーブルを垂直に傾ける前にテーブルに固定します。医師は、この直立姿勢で患者を観察することにより、失神エピソードに関する情報を得ることができます。

    この記事では、チルト テーブル テストの目的とテストから何が期待できるかについて詳しく説明します。

    また、そのリスクと結果、それに関するよくある質問などについても説明します。

    アルノ・マッセー/サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ

    「失神」は失神を意味する医学用語です。傾斜テーブル検査により、医師は人々の失神に関する情報を得ることができます。

    定期的に失神を経験し、医師が他の原因を否定している場合、チルトテーブル検査を勧める場合があります。このテストでは、所定の位置に縛り付けられた状態で、人の姿勢を横たわった状態から直立した状態に変更します。

    この姿勢の変化によって患者は失神する可能性があり、医師は患者の血圧と心電図の測定値を監視します。これは、失神の原因を特定するのに役立ちます。

    脳への血流が減少すると失神が起こります。これにより、意識が失われ、姿勢制御が失われます。チルトテーブルテストにより、失神の根本的な原因が特定できる場合があります。

    失神の考えられる原因は次のとおりです。

    • 不整脈：これは不規則な心拍です。不整脈がある場合、体に十分な血流が供給されない可能性があります。
    • 血管迷走神経症候群:血管迷走神経性失神とも呼ばれ、血圧または心拍数の突然の低下によって生じる失神です。
    • 心臓病:心臓肥大や心臓弁の問題などの構造的心臓病は、血流を遮断し、失神を引き起こす可能性があります。
    • 心臓発作:心臓発作は心臓に損傷を与え、血流を減少させます。
    • 心筋症心室機能不全：心室が機能しなくなるか弱くなるため、体中に血液を送り出す能力が低下します。

    さまざまな心臓の問題や特定の血流障害など、いくつかの状態が失神を引き起こす可能性があります。

    傾斜テーブル検査は、医師が根本的な原因を特定するのに役立ちます。チルトテーブルテストは、次のような場合に役立ちます。

    • 原因不明の失神を複数回経験している
    • 原因不明の失神を1回経験し、外傷を負った
    • 前兆のない、原因不明の失神を 1 回経験する
    • 失神が原因である可能性がある転倒を経験する
    • 失神様のエピソード中にけいれん的な動きを引き起こす

    傾斜テーブル検査は、医師が失神をてんかんなどの他の症状と区別するのにも役立ちます。

    このセクションでは、傾斜テーブル テストのさまざまな段階について説明します。

    前に

    検査前には少なくとも 4 時間は絶食する必要があります。

    傾斜台検査では意識を失う可能性があるためです。非常にまれなケースですが、意識を失った状態で嘔吐したり窒息したりすることがあります。絶食すると嘔吐の可能性が減ります。

    医療スタッフは検査中に何が起こるかを説明し、患者のあらゆる質問に答えることができます。意識を失った状態での尿失禁や嘔吐のリスクについて話し合います。

    検査前に医療スタッフは、宝石類、きつい衣服、腰より上の衣服をすべて外すよう患者に求める場合があります。彼らはその人が着るガウンを提供します。

    検査の準備として、被験者はテーブルに横になる前に膀胱を空にする必要があります。医療スタッフはストラップを使用してテーブルに固定します。

    彼らは血圧（BP）モニターと電極を取り付けて変化を記録します。

    必要に応じて薬や水分を簡単に投与できるように、IV ラインを挿入することもあります。

    その間

    テストは、被験者がテーブルに横たわっている状態から始まります。これはテストの受動的フェーズです。所要時間は 20 ～ 45 分です。

    受動段階の終わりに近づくと、医療スタッフが患者に薬を服用するよう求めることがあります。これにより、患者は傾斜テストに対してより敏感になる可能性があります。

    通常、この薬はニトログリセリン 0.4 mg を含む錠剤です。ただし、代わりにスタッフが点滴ラインを通じて投与する場合もあります。

    次に、医療スタッフはテーブルを上方に傾け、患者が直立した「立った」姿勢になるようにします。スタッフが血圧と心拍数を監視している間、患者は少なくとも 15 分間この位置に留まらなければなりません。

    後

    スタッフが結果を確認したら、チルトテーブルテストは終了となります。ただし、意識を失った場合などは、早期に終了する可能性があります。患者の低血圧が長期化している場合、スタッフは検査を中止することもあります。

    意識を失った場合には医療スタッフが待機し、患者を安心させます。失神した人は、血圧と心電図の測定値が通常のレベルに戻るまで横たわっていなければなりません。

    患者が回復すると、医療スタッフはその経験を以前の失神エピソードと比較するよう依頼する場合があります。

    傾斜テーブルテストはほとんど安全です。ただし、次のような重大な合併症が発生する可能性があります。

    • 嘔吐物で窒息する
    • 脳卒中
    • 心臓発作
    • 不整脈
    • 検査後数時間はひどい衰弱が続く

    重篤な心血管合併症は、動脈が狭くなっている人に発生する可能性が最も高くなります。

    重篤な反応は一般にまれです。それにもかかわらず、医療スタッフは傾斜テストを実行するための基本的な緊急訓練を受けている必要があります。

    副作用

    チルトテーブルテストには、他にも重大ではない潜在的な副作用がいくつかあります。検査後に頭痛が起こるのはよくあることです。

    European Heart Journalに掲載された2021年のレビューによると、基礎疾患のない人に傾斜台検査が失神を引き起こす可能性は低いとのことです。ただし、めまいや立ちくらみを引き起こす可能性があります。

    Clinical Autonomic Researchに掲載されたコンセンサス ステートメントでは、医師がチルト テーブル テストから結果を収集する方法について詳しく説明されています。

    チルトテーブルテストは、体位の変化が意識喪失を引き起こすかどうか、またその理由を判断するのに役立ちます。意識喪失が起こった場合、医師はそれを記録します。

    医師は患者に、意識喪失が以前のエピソードのように感じたかどうかを尋ねます。また、家族、友人、パートナーにテストの立ち会いを依頼する場合もあります。これらの人々は、以前のエピソードを検査によって誘発された意識喪失と比較することができます。

    医師はこの情報を血圧および心臓活動モニターからのデータと組み合わせます。診断を行う際には、これらすべての情報を考慮する必要があります。

    ティルトテーブルテストは、失神の根本的な原因を診断するのに役立ちます。

    たとえば、座ったり横になったりした状態から立ち上がった後に失神してしまう人もいます。これは、血圧が急激に低下するためです。この現象は起立性低血圧と呼ばれます。傾斜台テストは、失神の原因が起立性低血圧であるかどうかを判断するのに役立ちます。

    チルト テーブル テストでは、姿勢起立性頻脈症候群 (POTS)も確実に検出できます。

    POTS は、立ち上がるときに心拍数が上昇する状態です。場合によっては、失神を引き起こす可能性があります。

    傾斜テーブル検査で陽性反応が出た場合、医師はさらなる検査に進みます。いくつかの条件が起立性低血圧や POTS を引き起こす可能性があります。

    起立性低血圧の考えられる原因は次のとおりです。

    同様に、POTS はいくつかの理由で発生する可能性があります。たとえば、アドレナリンレベルの上昇により POTS が発生することがあります。失血が原因で起こる場合もあります。

    起立性低血圧と POTS はいずれも、体力不足が原因で発生する可能性があります。

    このセクションでは、チルト テーブル テストに関するよくある質問に答えます。

    チルトテーブルテストが陽性となる原因は何ですか?

    横たわった状態から直立した状態への変化は、神経系および循環系の異常な反応を引き起こし、その結果、血圧の低下を引き起こす可能性があります。

    チルトテーブル検査中に投与される薬は何ですか?

    検査により血圧の低下が見られた場合、医療スタッフは患者を横たわった姿勢に戻して回復させます。彼らはいかなる薬も投与しません。

    この検査で血圧の低下が見られない場合、医療スタッフは感度を高めたり、反応を誘発するためにニトログリセリンを舌下に投与するか、点滴で患者に投与することがあります。

    POTS のチルト テーブル テストはどの程度正確ですか?

    チルトテーブルテストは、POTS を患っている人の POTS を確実に検出できます。

    チルトテーブルテストでは、人をテーブルに縛り付け、横たわった状態から直立した状態に移動させます。これは、医師が失神の根本的な原因を特定するのに役立ちます。

    この検査は、失神を他の意識喪失の原因と区別するのにも役立ちます。

    ほとんどの場合、このテストは非常に安全です。

    検査の副作用としては、頭痛、めまい、立ちくらみなどが考えられます。

    チルトテーブルテストとは何ですか?またどのように機能しますか?・関連動画

    参考文献一覧

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  • 甲状腺機能低下症における足首の反射の遅れ

    甲状腺機能低下症の人は、アキレス腱をたたいたときに足首の反射が遅れることがあります。これはウォルトマン徴候として知られており、医師はこれを診断に役立てることができます。

    甲状腺は、神経系の活動を含むさまざまな生理学的プロセスにおいて役割を果たしています。活動性が低下すると、反射神経に影響を与える可能性があります。

    ウォルトマン徴候は、反射性収縮の後に安静位置にゆっくりと戻ることを特徴とします。特に足首で顕著です。

    この記事では、甲状腺機能低下症における足首反射、その原因、いつ医師に連絡すべきかについて説明します。

    イバイ・アセベド/ストックシー

    甲状腺機能低下反射徴候、またはウォルトマン徴候は、臨床医が神経学的検査中に観察する可能性のある甲状腺機能低下症の潜在的な徴候です。

    医師が反射を検査するとき、通常、腱が非常に短時間収縮し、その後弛緩します。ウォルトマン徴候は、足首の腱の収縮後の弛緩期の遅れを表します。通常のように素早く静止位置に戻るのではなく、足はよりゆっくりと動きます。

    甲状腺ホルモンは筋肉や神経の機能に不可欠であるため、甲状腺機能低下症は反射神経に影響を与えます。これらのホルモンは、筋肉の適切な収縮と弛緩を助けます。また、神経が脳から筋肉に信号を迅速に送信できるようにします。

    甲状腺機能低下症のように甲状腺ホルモンのレベルが低い場合、これらのプロセスは遅くなります。その結果、筋肉の反応が低下し、反射が遅くなります。甲状腺機能低下症は、筋肉の動きを制御する神経にもダメージを与え、反射にさらに影響を与える可能性があります。

    ウォルトマン徴候の検査には、深部腱反射、主にアキレス反射の評価が含まれます。手順は次のとおりです。

    1. 被験者に横になるか、足を検査台からぶら下げて座ってもらいます。
    2. 足首の後ろにあるアキレス腱を見つけます。
    3. リフレックスハンマーを使ってアキレス腱を軽くたたきます。
    4. 応答を観察してください。

    通常、足は下方向に急激に動き、すぐに静止位置に戻ります。ただし、ウォルトマン徴候が存在する場合は、下向きの動きが発生し、その後、ゆっくりとゆっくりと静止位置に戻ります。

    ウォルトマン徴候だけが必ずしも甲状腺機能低下症を示すわけではありません。この兆候がある場合は、診断のために医師に相談する必要があります。

    ウォルトマン徴候は甲状腺機能低下症を示すことがよくありますが、他の症状も反射に同様の変化を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

    • 高齢者:加齢に伴い、神経系に変化が生じ、反射反応が遅くなる可能性があります。この低下は通常、甲状腺機能低下症ほど顕著ではありませんが、それでも反射の弛緩段階が遅れる可能性があります。
    • 妊娠:妊娠中のホルモンの変動は神経筋機能に影響を与える可能性があり、一時的な反射の変化を引き起こすことがあります。
    • 神経性食欲不振：神経性食欲不振によって生じる重度の栄養欠乏は、筋肉や神経の機能の変化など、複数の全身影響を引き起こす可能性があります。
    • 糖尿病:糖尿病性神経障害は糖尿病の合併症であり、末梢神経に損傷を与え、反射の鈍化または低下を引き起こす可能性があります。
    • サルコイドーシス:この炎症性疾患は、神経系を含む体のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。サルコイドーシスが神経に影響を及ぼす場合、神経障害を引き起こす可能性があり、ウォルトマン徴候に似た反射異常が現れる可能性があります。
    • 悪性貧血:悪性貧血によって引き起こされるビタミン B12 欠乏は、末梢神経障害などの神経症状を引き起こす可能性があります。この状態は反射神経の変化につながる可能性があります。
    • 薬物およびアルコールの使用:特定の薬物およびアルコールの長期使用は、筋肉の反射を制御する神経に影響を与える神経障害を引き起こす可能性があります。

    まれに、甲状腺機能低下症の人は、反射が遅れるのではなく、過剰な反射、または反射亢進を示すことがあります。この異常な反応の理由は完全には理解されていません。

    2023年の症例報告では、神経系を興奮させる甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）が原因である可能性があると研究者らは示唆している。 TRH は視床下部が放出するホルモンで、下垂体に甲状腺刺激ホルモンを作るように指示し、さらに下垂体が甲状腺にさらに多くの甲状腺ホルモンを作るように指示します。

    甲状腺機能低下症の場合、特にその状態が脳または下垂体の問題によって引き起こされている場合、TRH レベルが高くなることがあります。専門家は、この TRH の増加を反射亢進や突然の筋肉のけいれんの発症と関連付けています。

    反射亢進は、橋本脳症 (HE)の患者にも発生することがあります。 HE は、自己免疫性の甲状腺機能低下症である橋本甲状腺炎によって発症する可能性のあるまれな神経疾患です。しかし、科学者たちは関連性があるかどうかをまだ研究中です。

    HE では、脳が正常に機能せず、注意、思考、意識、睡眠サイクルに影響を与えます。また、神経過敏、混乱を感じたり、歩いたり話したりする能力に変化が生じることもあります。

    このような場合、反射亢進は甲状腺ではなく脳の炎症の結果である可能性があります。橋本甲状腺炎を含む甲状腺機能低下症のほとんどの人は、HE を経験しません。

    もう一つの可能​​性は、甲状腺機能低下症のためにレボチロキシンを服用している人が副作用を経験する可能性があるということです。レボチロキシンを過剰に摂取すると、甲状腺機能亢進の症状が現れる可能性があり、これには活動亢進反射が含まれる場合があります。

    疲労、予想外の体重増加、耐寒性、反射神経の変化など、甲状腺機能低下症を示唆する症状が現れた場合は、医療専門家に相談してください。

    甲状腺機能低下症は薬で治療できます。早期発見と治療により合併症を予防し、生活の質を向上させることができます。

    すでに甲状腺機能低下症と診断されている人が、新たな症状または症状の悪化に気づいた場合は、治療計画が依然として適切であることを確認するために医師のアドバイスを求める必要があります。

    足首反射の遅れは、甲状腺機能低下症の症状である可能性があります。臨床医はこれをウォルトマン徴候と呼び、貴重な診断マーカーです。

    ウォルトマン徴候は、甲状腺機能低下症により筋肉や神経の機能に必要な代謝プロセスが遅くなるために発生します。甲状腺ホルモンのレベルが低下すると、神経や筋肉の活動が低下し、筋肉が収縮した後に緩むのが遅くなります。この反応の遅れは、足首反射で特に顕著です。

    ただし、他の病気も反射に影響を与える可能性があるため、可能な限り医師に相談して正式な診断を受けることができます。

    これらの反射の変化を早期に認識して対処することで、医療専門家は甲状腺機能低下症の適切な管理を確保できます。

    甲状腺機能低下症における足首の反射の遅れ・関連動画

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  • 駆出率を理解する

    駆出率とは、心臓が収縮中にどれだけの血液を送り出すかを指します。異常な駆出率は心不全の兆候である可能性があります。

    駆出率を改善するために治療が必要な人もいます。

    この記事では、結果の意味やこの測定を改善する方法など、駆出率について詳しく説明します。

    定期的に運動することは、駆出率の改善に役立つ可能性があります。

    駆出率は、心臓が血液を体中にどれだけうまく送り出しているかを示す尺度です。心臓は鼓動すると収縮したり弛緩したりします。収縮中、心室と呼ばれる大きな部屋から血液を押し出します。心臓が弛緩すると、これらの心室は再び血液で満たされます。

    駆出率は、心臓が収縮中に押し出す血液の割合です。このパーセンテージは通常、頭、腕、胴体、腹部、脚に血液を送り出す心臓の部屋である左心室の駆出率を指します。

    駆出率は心臓機能の重要な尺度です。たとえば、駆出率が低い場合は心臓の状態を示している可能性があります。

    医師はこの数値を治療決定の指針として使用する場合があります。

    駆出率を測定するにはいくつかの方法があります。

    一般的な方法の 1 つは心エコー検査です。心エコー図は、高周波音波を使用して内臓の画像を作成する超音波スキャンの一種です。

    心エコー図を実行するには、医師は胸に小さなプローブを置きます。次に、プローブを胸の周りで動かして、モニター上にライブ画像を作成します。

    他に考えられるテストは次のとおりです。

    心臓カテーテル検査

    医師は細長い管を血管に通して心臓まで通します。彼らは造影剤を注射し、心拍ごとにどれだけの造影剤が動脈を通って心臓から流出するかを観察します。

    放射性核種心室造影

    MUGA スキャンとも呼ばれるこの検査は、特殊なカメラと血液中の放射性トレーサーを使用して心臓の写真を撮影します。

    医師は駆出率を測定したら、それを典型的な範囲と比較します。これらは次のとおりです。

    正常駆出率

    米国心臓協会によると、正常な駆出率は 50% ～ 70% です。正常なスコアは、心臓が収縮のたびに適切な量の血液を送り出していることを意味します。

    正常な駆出率であっても心不全を起こす可能性は依然としてあります。医師はこれを駆出率保存型心不全（HFpEF）または拡張期心不全と呼びます。

    これは、心筋が厚すぎるか硬くなりすぎて、正常な量の血液が心室を満たすほど十分に弛緩しない場合に発生します。心臓は正常な速度で血液を送り出しますが、血液量が少なすぎる可能性があります。

    心筋は年齢とともに厚くなることがあります。心臓が肥厚すると、高齢者では心房細動のリスクが高まります。

    低い駆出率

    駆出率が40％以下と低い。

    駆出率の低下は、心筋の病気である心不全または心筋症のもう 1 つの兆候です。

    駆出率が低い人では、心臓は体のニーズを満たすのに十分な血液を心臓から送り出すことができません。

    駆出率が低いことの兆候としては、次のようなものがあります。

    一部の医師は、駆出率が 41 ～ 49% であると境界線が低いと考えています。この測定値は、心臓発作による損傷を示している可能性があります。

    高い駆出率

    75%を超える駆出率は高いです。駆出率が高い場合は、心臓の状態を示している可能性もあります。

    たとえば、高い駆出率は肥大型心筋症の兆候である可能性があります。この症状はあらゆる年齢層の人に影響を与える可能性があります。心筋の肥厚を引き起こし、心停止につながる可能性があります。

    駆出率が正常範囲外の人は、基礎疾患の治療が必要になる場合があります。

    心不全患者に対する一般的な推奨事項は次のとおりです。

    • 塩分摂取量を1日あたり2,300ミリグラム未満に制限する
    • 水分摂取量の管理
    • 定期的に運動する
    • 適度な体重を維持する
    • アルコール、喫煙、薬物の使用を避ける
    • ストレスの管理
    • 高血圧などの心不全の考えられる原因を特定し、治療する

    医師は心不全の治療に役立つ薬を処方できます。ベータ遮断薬などの一部の薬は、心筋の衰弱を防ぐことができます。水の丸薬、つまり利尿薬は、心不全に伴う腫れや息切れを軽減します。

    心不全が高血圧やアテローム性動脈硬化によるものである場合、それらの疾患の治療もアプローチの一部となります。

    両心室ペースメーカーも別の選択肢です。このデバイスは、心拍数が不規則であるか、速すぎるか、遅すぎるかを検出します。心臓の出力を増加させるために、左心室と右心室を一緒にポンプ動作させる電流を使用します。

    駆出率は心臓の健康状態の重要な尺度です。正常範囲外の駆出率は心不全の兆候である可能性があります。

    心不全に起因する駆出率の低下の治療には、ライフスタイルの変更、薬物療法、および一部の人々では両心室ペースメーカーが含まれます。心不全の根本的な原因に対処することも重要です。

    駆出率を理解する・関連動画

    参考文献一覧

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  • 不整脈の管理について知っておくべきこと

    特定の不整脈を治療せずに放置すると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。不整脈の管理手法には、ライフスタイルの変更や処方薬の服用などが含まれます。

    不整脈は心拍が不規則であることです。多くの人では症状を引き起こさないため、治療は必要ありません。

    ただし、一部の不整脈は症状を引き起こし、他の健康状態を発症するリスクを高めます。このような種類の不整脈を管理するための措置を講じることにより、症状を軽減し、関連する合併症のリスクを軽減できる可能性があります。

    この記事では、さまざまな種類の不整脈の管理、注意すべき症状、いつ医師の診察を受けるべきかについて説明します。

    ヘンリック・ソレンセン/ゲッティイメージズ

    米国心臓協会 (AHA) によると、一部の種類の不整脈は脳卒中、心臓発作、心停止のリスクを高めます。

    次のようなライフスタイルを修正することで、これらの合併症を予防できる可能性があります。

    • 喫煙と電子タバコを避ける :紙巻きタバコ、電子タバコ (電子タバコ)、およびその他のタバコ製品には、身体に害を与え、いくつかの慢性疾患を発症するリスクを高める可能性のある化学物質が多数含まれています。
    • 心臓に健康な食事をする:アメリカ人の食事ガイドライン: 2020 ～ 2025 年では、野菜や果物に加え、全粒穀物、乳製品または乳製品の代替品、タンパク質食品、油をたっぷり食べることが推奨されています。塩分、砂糖、飽和脂肪、アルコールを制限する必要があります。
    • その他の健康状態の管理:高コレステロールや高血圧などが含まれます。
    • 必要に応じて、過剰な体重を減らす:適度な体重を維持すると、心臓の健康を維持し、特定の慢性疾患を発症するリスクを軽減できます。安全に体重を維持または減量することについては医師に相談する必要があります。
    • 定期的に運動する:アメリカ人のための身体活動ガイドライン第 2 版では、成人が毎週少なくとも 150 分間の中強度の運動、または 75 分間の激しい運動を行うことを推奨しています。

    心臓血管の健康に関するリソース

    心臓血管の健康に関する研究に裏付けられた情報と詳細なリソースについては、当社の専用ハブをご覧ください。

    薬

    通常、不整脈の第一次治療は薬物療法です。

    医療専門家が推奨する薬の種類は、その人が患っている不整脈の特定の種類によって異なる場合があります。抗不整脈薬には次のようなさまざまな分類があります。

    AHA によれば、電気的除細動は化学的または電気的のいずれかで行われます。

    化学的電気的除細動には、典型的な心臓のリズムを回復するのに役立つ薬の投与が含まれます。

    薬で心臓のリズムを回復できない場合、医師は電気的除細動を実行することがあります。これには、心臓のリズムと同期して外部から電気ショックを与えることが含まれます。

    電気的除細動を受けている人は、リラックスするために鎮静剤を投与されます。この手順には、電気的除細動器に取り付けられた電極を個人の胸部に配置することが含まれます。医師は機械を通して短時間の電気ショックを与えます。

    合併症はまれですが、次のようなものがあります。

    2019年の研究では、電気的除細動が、不整脈の一種である心房細動を突然発症した419人のうち96.2%の治療に効果的であることがわかりました。

    AHAによると、カテーテルアブレーションは不整脈の原因となる異常な心臓組織のごく一部を破壊する処置だという。アブレーションでは、高周波エネルギーを使用して、心臓の他の部分に損傷を与えることなく異常組織を破壊します。

    患者は目覚めたままですが、処置中の痛みを防ぐために麻酔がかけられます。医療専門家が鎮静剤を投与する場合もあります。医師は鼠径部からカテーテルを挿入し、心臓まで通します。異常な組織を特定すると、カテーテルを使用して高周波エネルギーを放射し、それを破壊します。

    カテーテルアブレーションには次のようなリスクが考えられます。

    AHA によると、ペースメーカーは外科医または心臓専門医が胸部に埋め込む小型の装置です。

    不整脈を検出すると電気インパルスを送ります。この信号は、心臓を典型的なリズムで鼓動させるのに役立ちます。

    迷走神経操作は迷走神経を刺激し、心拍数を低下させる可能性があります。上室性頻脈など、特定の種類の不整脈のある人に適している場合があります。

    医師は個人に迷走神経運動の実行方法を指導する場合があります。 AHAは、迷走神経運動には、咳をしたり、鼻から空気を吹き込みながら鼻孔を閉じたままにするなどの単純な方法が含まれる可能性があると示唆している。

    AHA によると、不整脈の症状はさまざまですが、次のようなものがあります。

    これらの症状は心臓発作によって引き起こされる症状に似ている可能性があります。極端な場合には、不整脈が原因で虚脱や突然の心停止を引き起こす可能性があります。このような状況では、直ちに救急医療サービスに連絡する必要があります。

    頻繁に不整脈の症状が出る場合は、医師に相談して原因を特定する必要があります。さらに、不整脈の症状が悪化した場合、または治療が効果がない場合は、医師に相談する必要があります。

    誰かが心臓発作を起こしている可能性があると思われる場合は、すぐに 911 に通報する必要があります。

    心臓発作ですか？

    心臓発作は、心臓への血液供給が不足すると発生します。症状には次のようなものがあります。

    • 胸の痛み、圧迫感、圧迫感
    • 腕、首、顎、背中に広がる可能性のある痛み
    • 吐き気と嘔吐
    • 汗をかいた、またはベタベタした肌
    • 胸やけまたは消化不良
    • 息切れ
    • 咳や喘鳴
    • 立ちくらみまたはめまい
    • パニック発作に似た不安感

    誰かに次の症状がある場合:

    1. 911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
    2. 救急隊が到着するまでそばにいてください。

    救急隊が到着する前に呼吸が止まった場合は、手動で胸骨圧迫を行ってください。

    1. 指を一緒に固定し、手の付け根を胸の中央に置きます。
    2. 肩を手の上に置き、肘を固定します。
    3. 毎分 100 ～ 120 回の速度で、2 インチの深さまで強く速く押します。
    4. 人が呼吸したり動き始めたりするまで、これらの動きを続けます。
    5. 必要に応じて、圧迫を一時停止せずに他の人と交代してください。

    多くの公共の場所で入手可能な自動体外式除細動器 (AED) を使用してください。

    1. AED は心臓を再起動させる可能性のあるショックを与えます。
    2. 除細動器の指示に従うか、ガイド付きの指示を聞いてください。

    不整脈は異常な心臓のリズムです。不整脈は必ずしも症状を引き起こしたり、治療が必要なわけではありません。

    ただし、不整脈が症状を引き起こす場合、不整脈の管理手法には、ライフスタイルの修正、処方薬、電気的除細動などが含まれる場合があります。

    医師が推奨する管理方法は、不整脈の種類と症状の重症度によって異なります。症状が悪化したり、治療を受けても改善しない場合は、医療専門家に連絡する必要があります。

    さらに、誰かが心臓発作を起こしていると思われる場合は、すぐに 911 に通報する必要があります。

    不整脈の管理について知っておくべきこと・関連動画

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  • スパーリングテストとは何ですか?そしてそれは何を示しますか?

    医師はスパーリングテストを使用して、首の痛みの考えられる原因を評価します。結果が陽性の場合は、神経が圧迫されていることを示している可能性があります。

    スパーリング テストは、医師が首の痛みの原因を迅速に評価するのに役立ちます。また、診断を確定するために医療画像を使用することもあります。

    米国の成人の約 10 人に 1 人が、常に首の痛みがあると報告しています。スパーリングテストは、首の痛みを評価するために1940年代から使用されてきました。

    この記事では、スパーリング テスト中に何が起こるのか、そしてその結果が何を意味するのかについて説明します。

    クリスティーン・シュナイダー/ゲッティイメージズ

    スパーリングテストは、症状を引き起こして診断を可能にすることで機能します。

    検査にはいくつかのバリエーションがありますが、医師は通常、次の方法で検査を実施します。

    • 人の首を伸ばす
    • 頭を回転させる
    • 頭と首に軽く圧力をかける

    これらの作用により、脊髄を通過する神経の開口部が圧迫されます。その人が経験しているのと同じような症状が現れた場合、この検査は神経が圧迫されている可能性があることを示します。

    医師は、首の痛み、しびれ、衰弱を訴えた人々を検査するためにスパーリング テストを使用します。これらの感覚は腕にも伝わることがあります。

    この検査を他の検査と組み合わせて診断を行います。スパーリング検査の結果は、医師が他のどの検査が必要かを判断する際の参考になります。

    たとえば、 MRIやCT スキャンなどの画像検査は、骨、神経、筋肉の構造的な問題を特定するのに役立ちます。

    MRI および CT スキャンは、特定の種類の首の痛みを診断するための重要な検査となる場合があります。ただし、これらの処置は高額であるため、医師は通常、スパーリング テストなどの身体検査から始めて、画像検査が役立つかどうかを判断します。

    医師は日常的にスパーリング テストを使用して、頸部神経根症（首の神経が圧迫されたり挟まれたりすることを指す医学用語）をチェックします。頸部神経根症は30代から40代の人に多く見られます。

    スパーリングテストは、操作が以下の原因となった場合に肯定的な結果をもたらします。

    • 首、肩、または腕から頭が向いている方向に広がる痛み
    • 首の筋肉の衰弱
    • 首、肩、腕のチクチク感、しびれ、または針で刺されたような感覚
    • 腱反射の変化

    結果が陽性の場合は、神経の圧迫などの神経の問題を示している可能性があります。ただし、医師は診断を確定し、治療を提案する前に、他の診断検査の結果も考慮します。

    スパーリングテストに反応しないか、神経の問題を示さない反応が出る人もいます。

    たとえば、首だけに影響する痛みがある場合があります。また、筋肉のけいれんや首のこわばりを経験することもありますが、どちらも神経が圧迫されていることを示すものではありません。

    ただし、結果が正常であっても、神経が圧迫されている可能性が必ずしも排除されるわけではありません。診断を確定するためにさらなる検査が続きます。

    スパーリングテストは、首の痛みの考えられる原因を迅速に評価するのに役立ちます。

    この検査は一般に高い特異性を示しますが、感度は低くなります。テストの特異性は、テストがどの程度正確に状態を除外するかを指しますが、テストの感度は、テストがどの程度正確に状態を特定するかを指します。

    たとえば、2002 年の研究では、スパーリング テストの感度スコアは 30% ですが、特異度は 93% であることがわかりました。

    このため、この検査は神経圧迫のスクリーニング検査としては役に立たない可能性があります。ただし、医師が MRI や神経伝導検査などの他の診断検査と併用すると、診断を確定するのに役立ちます。

    スパーリングテストの後、医師は診断を下すためにさらなる検査を推奨する場合があります。検査で神経の圧迫が確認された場合、次のような治療選択肢が考えられます。

    • 首の動きを制限し、炎症を起こした首の筋肉をサポートする柔らかい頸椎カラーの短期使用
    • 首の筋肉を強化し、可動域を広げる理学療法
    • 市販の非ステロイド系抗炎症薬（イブプロフェンなど）
    • 理学療法士または軽いウェイトの助けを借りて穏やかな牽引を行う
    • 患部の腫れや炎症を抑えるためのステロイド薬の処方
    • 首の健康的な湾曲をサポートする頸椎枕
    • 重症の場合の外科的治療

    圧迫された神経痛のある人の約 88% は、非外科的治療を開始してから 4 週間以内に回復します。

    スパーリングテストは、首の痛みが神経の圧迫によるものかどうかを確認する簡単な方法です。ただし、この検査は感度が低いため、神経の圧迫を見逃してしまう可能性があります。

    医師は通常、スパーリング テストを他の検査とともに使用して診断を行います。いくつかのテストの結果を組み合わせると、スパーリング テストの制限を克服するのに役立ちます。

    スパーリングテストの結果は、神経の問題を示す症状を引き起こす場合に陽性となります。診断を確認した後、医師は圧迫された神経に対してさまざまな治療法を処方することができます。

    スパーリングテストとは何ですか?そしてそれは何を示しますか?・関連動画

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  • RBC インデックスについて知っておくべきこと

    RBC インデックスは、医療専門家が赤血球のサイズ、形状、品質を測定するのに役立つ検査です。これらの検査を実行すると、貧血の原因の特定などの診断に役立ちます。

    赤血球 (RBC) インデックスは、人の RBC の物理的特徴を測定する検査です。赤血球は、人の肺から体内の組織や器官に酸素を運び、それらが適切に機能するために必要な酸素を運びます。赤血球はまた、二酸化炭素 (CO2) を肺に戻して吐き出すのにも役立ちます。

    インデックスという用語は測定値を指します。 RBC インデックスの別名は赤血球インデックスです。 RBC インデックスは、人の赤血球のさまざまな性質を測定し、赤血球に影響を与える症状の診断に役立ちます。

    たとえば、医療専門家が人の貧血の原因、種類、正しい治療法を診断するのに役立ちます。貧血は、健康な赤血球が十分にない場合に発生する健康状態です。

    ショーン・ロック/ストッシー

    RBC インデックスは、RBC のさまざまな特性を測定する血液検査です。これらは全血球計算 (CBC)の一部です。 CBC は、医療専門家が人の血液の部分、量、特徴を測定するために使用する一連の検査です。

    RBC インデックスは、人の RBC のサイズ、形状、および質を測定します。これらの測定値の複数が健康な範囲内にない場合は、その人が何らかのタイプの貧血を患っていることを示している可能性があります。これは、体が健康な赤血球を十分に生成しない状態です。

    定期検査の一環として RBC 指数が必要になる場合があります。また、医療従事者が貧血の人を診断するのにも役立ちます。

    貧血は、人の血液で生成される健康な赤血球の量が通常の量よりも少ない場合です。赤血球の形が崩れているか、うまく機能していない可能性があり、その場合、体に十分な酸素を豊富に含む血液が供給されなくなります。

    以下のような貧血の症状がある場合、RBC 指数が存在する可能性があります。

    貧血がさらに重度になると、胸痛が生じたり、運動への耐性が低下したりすることがあります。軽度の貧血の人には症状がない場合があります。

    貧血には複数の種類があり、人の赤血球に対する影響は異なります。赤血球指数は、次のような他の検査と同様に、その人の貧血の種類を判断するのに役立ちます。

    • 人の：
      • 病歴
      • 家族歴
    • 身体検査

    赤血球指数検査中に、医療専門家は人の腕の静脈から少量の血液サンプルを採取します。通常、テストにかかる時間は 5 分未満です。

    その後、医療専門家は自動血球分析装置を使用して、CBC の一部として貧血を検出します。これにより、RBC インデックスの結果が生成されます。

    RBC インデックスには 4 つの部分があります。

    • 平均赤血球体積 (MCV):これは、人の赤血球の平均体積を測定します。
    • 平均赤血球ヘモグロビン (MCH):これは、単一の RBC 内のヘモグロビンの平均量を測定します。ヘモグロビンは、酸素を運ぶ人の赤血球内の物質です。
    • 平均赤血球ヘモグロビン濃度 (MCHC):これは、人の赤血球内のヘモグロビンを測定します。また、赤血球のサイズと体積を決定するための計算も含まれています。
    • 赤血球分布幅 (RDW):これは、人の赤血球全体のサイズと体積の違いを測定します。

    このテストでは、RBC インデックス テストの各部分の結果が生成されます。各パーツの非典型的な結果には次のようなものがあります。

    • MCV:典型的な赤血球よりも小さい場合は、鉄欠乏性貧血 (IDA)があることを意味する可能性があります。これは最も一般的な貧血の形態であり、体内の鉄分が不足しています。また、重度の貧血を引き起こす可能性のある遺伝性疾患であるサラセミアに罹患していることを意味する場合もあります。大球性貧血として知られる典型的な赤血球よりも大きい赤血球は、肝疾患またはビタミン B 欠乏症を示している可能性があります。
    • MCH:ヘモグロビンが典型的な値よりも低い場合は、IDA を患っていることを示している可能性もあります。典型的なヘモグロビンよりも高い場合は、ビタミン B 欠乏による貧血、または血中コレステロール値が高いことを示している可能性があります。
    • MCHC:ヘモグロビンが平均より低い場合は、IDA またはサラセミアを示している可能性もあります。平均レベルより高い場合は、溶血性貧血があることを示している可能性があります。これは、人の赤血球が体内で生成されるよりも早く分解される貧血の一種です。また、貧血や胆石を引き起こす稀な遺伝病である遺伝性球状赤血球症を患っていることを示している可能性もあります。
    • RDW:人の赤血球の大きさの違いは、健康上の問題を示している可能性があります。ただし、医療専門家は RDW の結果だけで誰かを診断することはできません。これらの結果を他の種類の指標や血液検査と組み合わせて診断を確定します。

    各個人の一般的な結果の範囲は、性別、年齢、人種などのいくつかの要因によって異なります。

    赤血球指数の測定後、医療専門家は次のような他の検査を人に実行する場合があります。

    • チューブに取り付けられた小型カメラを使用して、人の身体に問題がないか確認します。
      • 結腸、結腸内視鏡検査として知られています
      • 内視鏡検査として知られる腸
    • 遺伝子検査を使って
    • 尿検査を使って

    これらは、他の状態を除外したり、貧血による合併症を検出したり、貧血を確認したりするために使用できます。

    貧血がある場合、治療はその原因、重症度、貧血の種類によって異なります。治療には次のようなものがあります。

    • 薬
    • 鉄分やビタミンB12のサプリメントなどの栄養補助食品
    • 輸血
    • 血液または骨髄移植
    • 内出血がある場合の手術
    • 人の食生活の変化

    軽度の貧血がある場合は、治療が必要ない場合があります。

    赤血球 (RBC) 指数は、血液サンプルを使用して RBC の特性を測定する検査です。医療専門家は、これらの検査を使用して、貧血などの健康状態を診断できます。

    RBC 指数の結果は、医療専門家がその人がどのタイプの貧血を患っている可能性があるかを判断したり、他の症状を除外したりするのに役立ちます。診断後、医師は正しい追跡検査と治療を処方できます。

    RBC インデックスについて知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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    2. https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/
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    5. https://www.nhlbi.nih.gov/health/貧血/診断
    6. https://www.nhlbi.nih.gov/health/anemia
    7. https://www.nhlbi.nih.gov/health/貧血/治療

  • 認知症のSAGE検査について知っておくべきこと

    自己管理性老年認知検査 (SAGE) は、思考、記憶、認知などの精神機能を測定することにより、アルツハイマー病や認知症の初期兆候を検出する検査です。

    マスコット/ゲッティイメージズ

    自分の認知機能に不安がある場合、または他の人が思考能力の変化に気づいた場合、テストを受けることを希望する場合があります。

    この記事では、SAGE テストの内容、その精度と信頼性など、SAGE テストについて詳しく説明します。検査を受ける方法や医師に相談したほうがよい時期についても説明します。

    世界保健機関 (WHO) は、5,500 万人以上が認知症を抱えて暮らしており、毎年 1,000 万人近くの新規感染者が発生していると推定しています。

    認知症は、精神機能の進行性の喪失です。これには次のような機能が含まれます。

    • 思考力
    • 記憶と想起
    • 推論と論理

    国立老化研究所によると、85 歳以上の人の約 3 分の 1 が一種の認知症を患っています。

    症状

    認知症の兆候や症状は、健康な脳の神経細胞が適切に機能しなくなり、他の細胞との接続を失うと明らかになります。最終的に、これらの神経細胞は死滅しますが、認知症の人ではこの死がより高い割合で発生します。

    認知症患者の中には軽度の症状を経験する人もいますが、日常業務を完了するために他人に依存するほど重篤な状態に陥る人もいます。

    認知症の症状には次のようなものがあります。

    • 記憶喪失
    • 混乱
    • 困難さ:
      • スピーチ
      • 考えを表現する
      • 読み書き
      • 判断を下す
    • 目的もなくさまよい、馴染みのある地域で迷子になる
    • 繰り返しの質問
    • 見慣れない物体を説明するために珍しい言葉を使う
    • 日常のタスクを完了するのにより多くの時間がかかる
    • 日常の活動に興味を失う
    • 幻覚
    • パラノイア
    • 衝動性
    • バランスを失うなど、動きや歩行の問題
    • 明らかな性格の変化
    • 気分の変化

    アルツハイマー病

    最も一般的なタイプの認知症はアルツハイマー病で、全認知症症例の約 70% を占めます。

    この状態では、タウとベータアミロイドという 2 種類のタンパク質の脳沈着物が凝集してプラークを形成します。これは神経細胞の機能不全につながります。

    認知症について詳しく知りたい場合は、当社の専用ハブにアクセスしてください。

    SAGE テストは、思考、記憶、認知などの精神機能を測定することにより、アルツハイマー病や認知症の初期兆候を検出します。

    ダグラス・シャール氏は、オハイオ州立大学（OSU）ウェクスナー医療センターのチームとともに検査を開発した。

    このテストは、ミニ精神状態検査 (MMSE) などの他の認知アンケートよりも若干難しいです。これは、このテストで非常に軽度の認知障害も潜在的に検出できるようにするためです。

    SAGE テストを受けるのは誰ですか?

    自分の認知機能に不安がある場合、または思考力や記憶力の低下に気づいている場合は、SAGE テストを受けることを検討する場合があります。

    場合によっては、家族や友人などの他の人がその人の認知能力の変化に気づき、懸念を表明することもあります。

    OSU ウェクスナー医療センターの Web サイトから検査にアクセスできます。

    テストに必要なのは紙とペンだけです。 4 つのバージョンがありますが、すべてのテストは互換性があるため、実行する必要があるのはそのうちの 1 つだけです。

    認知力をテストする多くの質問が含まれます。たとえば、記憶に基づいて今日の日付を述べ、簡単な数学の質問に答えるように求められる場合があります。

    テスト中は時計やカレンダーを見るべきではありません。時間制限はありませんが、テスト完了までの平均時間は 13 分です。検査は他の人の助けを借りずに一人で行う必要があります。

    テストが完了したら、医師に相談してスコアを取得し、この結果が何を意味するのかを確認する必要があります。

    この検査は認知障害の初期兆候を検出するのに役立つ可能性がありますが、結果からその人が認知症、アルツハイマー病、またはその他の疾患に罹患しているかどうかを判断することはできません。年齢や教育レベルなどの特定の要因もテストのスコアに影響を与える可能性があります。このため、一部の専門家は、80歳以上か学歴が12年以下の場合に加点するよう医師に勧告している。

    研究チームは2021年に665人の参加者を対象に調査を実施した。この研究では、SAGE検査はMMSEよりも少なくとも6か月早く、認知症に移行する軽度認知障害を検出できることが判明した。

    この検査の主な利点は、個人が自己検査を実施できるため、精神機能評価を実施する際の特定の障壁が取り除かれることです。

    同じチームはすでに66人の参加者を対象に2017年の小規模な研究を実施しており、デジタル版のSAGE検査では明らかな症状のない人の認知障害の検出において90％の特異度、71％の感度を示したことが判明した。

    SAGE テストのスコアを取得するには医師に相談する必要があります。テストの最高スコアは 22 です。17 以上であれば、通常のスコアとなります。

    テストで予想よりも低いスコアを得た場合、医師は認知障害があるかどうかを判断するためにさらなる検査を要求する場合があります。

    認知症の症状があり、さらなる検査の選択肢について相談したい場合も、医師に相談する必要があります。

    認知症は、精神機能の低下を引き起こす病気です。

    SAGE テストを行って、認知、思考、記憶の低下があるかどうかを確認できます。記入は自力で完了し、カレンダーや時計の使用は避けてください。

    検査は個人で受けることができますが、結果を得るには医師に相談し、認知症のさらなる検査が必要かどうかを確認する必要があります。

    認知症のSAGE検査について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.nia.nih.gov/health/what-happens-brain-alzheimers-disease
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6464748/
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    6. https://neuro.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.neuropsych.13060145#:~:text=For%20the%20SAGE%2C%20based%20on,is%2012%20years%20or%20less。
    7. https://www.nia.nih.gov/health/what-is-dementia
    8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8650250/
    9. https://wexnermedical.osu.edu/brain-spine-neuro/memory-disorders/sage/download-the-sage-test

  • 滑液（関節）液の分析について知っておくべきこと

    医師は、関節痛の原因を診断し、感染症を除外するために、滑液分析または滑膜関節分析を使用します。

    関節痛の一般的な原因には、 関節リウマチ(RA)、変形性関節症、 痛風などがあります。この検査は、即時の治療が必要となる可能性のあるいくつかの重篤な状態を除外するのにも役立ちます。

    多くの関節には少量の滑液が含まれており、関節の潤滑とスムーズな動きを維持するのに役立ちます。膝や股関節を含むほとんどの関節は滑膜関節です。

    関節に痛みや腫れがある場合、医師は関節液のサンプルを抽出して分析し、これらの症状の原因を特定することができます。

    滑膜関節分析は、医師が以下を診断および監視するのに役立ちます。

    • 感染症
    • 痛風や関節リウマチなどの炎症状態
    • 変形性関節症を含む変性疾患
    • 出血状態

    この記事では、結果とリスクを含め、滑液分析の手順について説明します。

    医師は関節液の分析を実行して、関節の状態を診断することができます。

    滑液分析では、医師が関節から滑液のサンプルを抽出して分析します。医師は滑液の採取を関節穿刺と呼ぶ場合があります。

    処置中、医療専門家は通常、次の手順に従います。

    • 局所麻酔薬の注射または麻酔スプレーを使用して、影響を受けた関節の周囲の領域を麻痺させます。
    • 2つの骨の間の関節に針と注射器を挿入します
    • 注射器を通して少量の滑液サンプルを採取し、容器に入れます。
    • 分析のためにサンプルを研究室に送る

    この手順は迅速で比較的痛みがありません。

    滑液分析では、 炎症、腫れ、出血、その他の関節異常の兆候がないかどうか、人の滑液を評価します。

    医師は、次のようなさまざまな種類の変化を探す場合があります。

    関節液の異常な外観

    医師が体液の量が通常より多い、または体液の厚みが薄いことを発見した場合、これは炎症を示している可能性があります。滑液は粘稠である必要があります。つまり、粘稠でベタベタしている必要があります。

    滑液の色が異常である場合は、炎症を示している可能性があります。滑液は通常無色透明ですが、異常な液は濁って色が付いているように見えることがあります。これは、顕微鏡的または化学的変化が起こったことを示唆しています。この場合、医師は追加の分析を推奨する場合があります。

    微細な変化

    微生物の存在は感染を示している可能性があります。

    技術者は、健康状態を示す可能性のある顕微鏡的特性について体液サンプルを分析します。これらには次のものが含まれる場合があります。

    • 白血球数が異常に高い。これは痛風、関節リウマチ、または敗血症性関節炎を示している可能性があります。
    • 赤血球数が異常に高く、出血性疾患を示している可能性があります
    • 結晶の存在は痛風または偽痛風を意味する可能性があります
    • 感染症が原因である可能性がある、細菌や真菌などの微生物の存在

    グラム染色や培養検査などの他の検査でも微生物の存在を検出できます。

    さらなるテスト

    医師は滑液分析の結果のみに基づいて状態を診断することはできませんが、この検査は正確な診断を下すのに役立ちます。完全な診断を行うために、医師は患者の病歴を考慮し、画像検査を実施し、身体検査を行う必要もあります。

    医師は、診断に役立てるために、滑液分析と並行して他の血液検査や尿検査を指示することもあります。たとえば、血液培養検査を使用して感染を除外することができます。これにより、人の体のどこかに感染症があるかどうかがわかります。

    滑液分析は、医師が無菌状態で行う場合、非常に安全な手順です。

    処置後、注射部位の周囲に出血や痛みが生じる場合がありますが、これは長く続くものではありません。

    針が滅菌されていない場合、感染症を引き起こす可能性があります。ただし、このシナリオが発生する可能性は低いです。

    滑液分析は、関節リウマチ、変形性関節症、痛風など、いくつかの関節関連の症状を診断するために医師が使用する手順です。また、症状の原因として感染症を除外することもできます。

    病状の兆候には、滑液の異常な外観、化学組成の変化、または結晶の存在が含まれる場合があります。

    医師は、関節の痛みや炎症の原因を特定するために、他の診断検査と合わせて滑液分析を使用します。

    滑液（関節）液の分析について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://labtestsonline.org/tests/synovial-fluid-analysis