オープンブック骨盤骨折について知っておくべきこと

人の骨盤は、腹部の下から太ももの上部までの体の領域です。骨盤輪とは、骨盤の骨の中心にあるリング状の構造を指します。

骨盤を構成する骨は、人の骨格の重要な部分です。それらは人の上半身と下半身を接続し、内臓の一部を保護します。

鈍的な力がかかると骨盤が骨折する可能性があります。骨折の重症度は鈍的外傷の強さによって決まります。

一部の内臓と主要な血管は骨盤骨の近くにあります。したがって、骨盤の骨折は広範囲の損傷や出血を引き起こす可能性があり、多くの場合、緊急の医師の診察が必要になります。

この記事では、オープンブック骨盤骨折の原因、症状、治療法について説明します。

開いた本の骨盤骨折の定義

医師は骨盤骨折を開放骨折と閉鎖骨折に分類できます。開放骨折は骨片が皮膚を突き破る場合を指しますが、閉鎖骨折は骨が皮膚を突き破らない場合を指します。

開放性骨盤骨折は、次のような症状がある特定の種類の開放性骨盤骨折です。

• 骨盤が2つ以上の別々の部分に壊れた
• 大出血
• 血管、臓器、神経系の損傷
• 皮膚から突き出た骨の破片
• 開いた本に似た分離した骨盤の骨 (そのため名前が付けられました)

原因と危険因子

強い外傷性の出来事により、人々は骨盤開放骨折を経験することがよくあります。これらには次のものが含まれます。

• 車やバイクの事故
• 衝突事故
• はしごなどのかなりの高さから落ちる

骨盤開放骨折の最も一般的な原因は交通事故です。 2020年の研究では、骨盤骨折による入院の61%が交通事故によるものであることが示唆されています。

症状

骨盤開放骨折のある人は、次の症状の一部またはすべてを経験します。

• 痛み、股関節を動かしたり、歩こうとすると悪化する
• 股関節領域の腫れまたはあざ
• 大量の出血
• 壊れた皮膚と目に見える骨片
• 頭、脚、胸、腹部などの体の他の部分への追加の損傷

診断

医師または救急隊員は、まず人の身体の身体検査を行います。彼らは人の以下のことを検査します。

• 骨盤
• ヒップ
• 足

医師は次のこともチェックします。

• 足首と足の指を動かすことができるか、足の裏の感覚を感じることができるかどうかを評価することにより、神経への損傷を評価します。
• 人の体の他の部分に対するその他の怪我
• 全血球計算を使用した人の失血の程度

医師が骨盤骨折を疑う場合、次のような画像スキャンを指示することがあります。

• 医師が人の骨盤の骨がどの程度ずれているかを調べるのに役立つX 線スキャン
• 人の骨折の特定のパターンと範囲を判断するのに役立つコンピューター断層撮影 (CT) スキャン
• 他のスキャンでは検出できない骨折をチェックする磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン

治療の選択肢

オープンブック骨盤骨折は非常に重篤な損傷となる可能性があります。開放骨折では皮膚が損傷するため、皮膚や骨の感染症のリスクが高くなります。開放骨折のある人も重度の失血の危険があります。

高エネルギーの外傷性事故は、通常、開いた本の骨折の原因となります。このため、最初の治療は多くの場合、救急隊員によって事故現場で行われます。

この損傷の性質上、転帰を改善するには早期の発見と治療が不可欠です。

骨盤開放骨折を患っている人は急速に失血している可能性があるため、救急隊員は骨盤バインダーを使用して、その人の骨盤の損傷部分を圧迫し、出血を止めることができます。さらに、輸血を行う場合もあります。

その後、救急隊員が患者を緊急治療室または ICU に搬送します。その後、医師はそこで緊急の患者評価と治療プロトコルを実行します。これらのプロトコルには次のものが含まれます。

• ダメージコントロール手術
• 出血を防ぐためにCクランプを使用する
• 人の骨を適切な位置に保持するために安定化フレームを適用する
• 腸の迂回、手術を利用して、人の便が損傷した骨盤領域を通過せずに体外に排出できるようにすること
• 輸血
• 骨盤血管造影。X 線を使用して血管の損傷を検査します。
• 緊急対応者がまだ骨盤バインダーを行っていない場合は、骨盤バインダーを適用する
• 創傷面切除術 – 人の傷から死んだ組織を除去すること

骨盤骨折のある人は複数の損傷を負っている可能性があり、さまざまな種類の専門医によるケアが必要になります。これには長期の入院が必要となる場合があります。

骨盤開放骨折の継続的な治療には、通常、さまざまな種類の手術が必要です。病院での治療後、医師はさらなる回復のためにリハビリテーションセンターへの搬送を指示する場合があります。

合併症

骨盤開放骨折を起こした人は、失血や骨盤敗血症などの致死的な合併症を発症することがよくあります。

その他の合併症には次のようなものがあります。

• 感染症
• 臓器不全
• 人の神経や血管への損傷
• 血栓
• 脳の損傷
• 骨が間違った位置で治癒している
• 骨が治っていない

怪我が治癒した後も、次のような長期的な合併症が発生する可能性があります。

• 性交困難、または性交痛
• 赤ちゃんを出産する際に帝王切開が必要になる可能性が高い
• 性機能障害
• 勃起不全
• 最長1年間、足を引きずりながら歩く
• 神経損傷による痛みまたは運動障害

まとめ

高エネルギー事故で骨盤開放骨折を負った人は、重度の生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。これらには、出血、内部損傷、感染症、さらには長期にわたる合併症が含まれる場合があります。

したがって、骨盤開放骨折を負った後は、迅速な治療を受けることが不可欠です。現代の医療技術とプロトコルにより、これらの損傷を負った人々の生存率が向上しました。