抗レトロウイルス注射剤は、HIV とともに生きる人々にとっての新しい治療選択肢です。注射剤を使用すると、頻繁な経口薬の投与を回避し、検出不可能な HIV ウイルス量に達することができます。
抗レトロウイルス注射剤として知られる多くの注射剤が現在、HIV の治療に利用可能です。
処方された治療スケジュールに従う人は、注射剤の長時間作用効果の恩恵を受け、経口薬を服用する必要がなくなります。注射剤は、人が検出不可能な HIV ウイルス量を維持するのにも役立ち、長く健康的な生活を送るのに貢献します。
抗レトロウイルス注射剤は、医療専門家が HIV 感染者に投与できる最新の抗レトロウイルス療法です。
これらの長時間作用型薬により、HIV 治療のために毎日経口薬を服用する必要がなくなります。食品医薬品局（FDA）の承認を得た最初の抗レトロウイルス注射薬のブランド名は「Cabenuva」です。有効成分カボテグラビルとリルピビリンが含まれています。
他の注射可能な選択肢には、HIV カプシド阻害剤であるレナカプラビル (Sunlenca) や、多剤耐性 HIV を治療できるモノクローナル抗体であるイバリズマブ (Trogarzo) などがあります。
それぞれの抗レトロウイルス注射剤は異なる方法で作用します。
抗レトロウイルス併用療法
Cabenuva は、カボテグラビルとして知られるインテグラーゼ阻害剤とリルピビリンとして知られる非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (NNRTI) を含む抗レトロウイルス併用療法です。
インテグラーゼ阻害剤は、HIV がウイルス RNA を宿主の DNA に挿入するために使用するインテグラーゼ酵素をブロックすることによって機能します。これは、インテグラーゼ酵素をブロックすると HIV の複製が阻止されることを意味します。
NNRTI は、HIV 逆転写酵素をブロックすることによって機能します。これにより、HIV の複製も防止されます。
カプシド阻害剤
Sunlenca などの HIV カプシド阻害剤は、HIV の遺伝物質と HIV 複製に必要な酵素を保護する HIV カプシドをブロックすることで作用します。この薬はキャプシドに干渉することにより、HIV ウイルスのライフサイクルを中断することができます。
モノクローナル抗体
Trogarzo などの HIV モノクローナル抗体は、CD4+ T 細胞に結合し、HIV-1 が CD4+ T 細胞に感染するのをブロックすることによって機能します。これは、HIV モノクローナル抗体が細胞間の HIV 感染を減少させるのに役立つことを意味します。
注射剤には、錠剤の負担の軽減など、いくつかの利点があります。
カベヌーバなどの注射による抗レトロウイルス療法を受けている HIV 感染者は、通常、追加の経口抗レトロウイルス療法を必要としません。カベヌバ注射は 1 ～ 2 か月ごとに行われるため、抗レトロウイルス薬の服用頻度が減ります。
注射による抗レトロウイルス療法は、薬を飲み込むのが難しい人や胃腸の吸収不良を経験している人にとって、経口薬よりも優れた選択肢となる可能性があります。
多剤耐性 HIV に感染している場合、Sunleca や Trogarzo などの注射可能な抗レトロウイルス薬が HIV 治療の選択肢になる可能性があります。
医師は、安定した経口抗レトロウイルス療法を受けており、HIV ウイルス量が 50 未満（または検出不能）の HIV 感染者に注射療法を推奨する場合があります。
年齢、体重、HIV 薬剤耐性など、考慮すべき追加の要素もあります。注射剤は、HIV ウイルス量が検出可能な人、または新たに HIV と診断された人への使用は推奨されません。
注射可能な抗レトロウイルス療法によっては、医療従事者が注射を行う場所に注意することが重要です。たとえば、臀部とも呼ばれる臀部の筋肉にカベヌーバを投与します。
これは 1 ～ 2 か月ごとに 2 回の注射で構成され、医療専門家が診療所で行います。薬は注射後数週間から数か月間体内に留まり、時間の経過とともに薬の量は徐々に減少します。
注射を開始したら、治療の効果を継続するために、また、投与を忘れた場合に薬剤耐性が発生しないようにするために、予定された予約を逃さないことが重要です。
カベヌーバの最も一般的な副作用には、注射部位における次のようなものがあります。
- 痛み
- 腫れ
- あざ
- しこり
これらは各注射後の最初の数日以内に解決する傾向があります。
その他の一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 吐き気
- 倦怠感
- 発熱
- 筋肉痛
- めまい
Cabenuva は、次のような重篤な副作用を引き起こす可能性もあります。
- アレルギー反応
- 肝臓の問題
- 気分の変化
新しい薬を処方する前に、情報に基づいた臨床上の決定を下せるように、すべての病状、現在の薬、アレルギーについて医師に知らせることが重要です。
主な課題は、治療計画の遵守です。
薬の有効性と検出不可能な HIV ウイルス量を維持するには、すべての治療予約に一貫して出席することが重要です。
予約を怠ると治療に空白が生じ、HIV 薬剤耐性のリスクが高まる可能性があります。その結果、HIV ウイルス量レベルが増加し、免疫システムが弱まり、HIV の後期段階につながる可能性があります。
現在、HIV を治療できる薬はありません。しかし、注射による抗レトロウイルス療法は、検出不可能な HIV ウイルス量を維持するのに役立ち、その結果、長生きして健康な生活を送ることができます。
抗レトロウイルス注射剤が効かなくなった場合、それは治療に対する新薬耐性が存在する可能性があることを意味します。この状況では、HIV 薬剤耐性を特定するために血液検査を受けることが重要です。これは、HIV ウイルス量を再び検出不能にするために機能するレジメンを見つけるための抗レトロウイルス療法の変更につながります。
アヴィ ヴァルマ博士は、LGBTQIA+ コミュニティに包括的なヘルスケア サービスを提供することを使命とするデジタル ヘルス企業である Equal Health の創設者兼 CEO です。彼女は、HIV PrEP および PEP サービス、HIV/AIDS 管理、LGBTQIA+ プライマリ ケア サービス、ジェンダー肯定ケア、およびその他の感染症管理 (B 型肝炎、C 型肝炎、潜在性/活動性結核、性感染症など)。
ヴァルマ博士は、十分なサービスを受けられていない人々への配慮、疎外されたコミュニティに悪影響を与える健康格差とその決定要因の解消を通じて、健康の公平性を促進することに情熱を注いでいます。
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参考文献一覧
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/212888s003lbl.pdf
- https://www.cabenuva.com/
- https://www.aidsmap.com/about-hiv/what-do-we-know-about-injectable-hiv-medication