クローン病の引き金を理解する

クローン病は炎症性腸疾患 (IBD) の一種であり、人の生活の質に悪影響を与える可能性があります。この状態は慢性的であり、寛解期と再燃期を繰り返します。

症状が悪化する再燃は、内部または外部の引き金によって引き起こされる可能性があります。トリガーは人によって異なり、個人のトリガーを特定することはクローン病の治療と管理の重要な側面です。

引き金がわかれば、それを回避し、再燃が起こったときに症状を管理するための措置を講じることができます。

この記事では、クローン病の再発の一般的な引き金、症状の管理方法、医師に相談するタイミングについて概説します。

トリガー

引き金とは、クローン病の症状を悪化させる原因となる、内部または外部で接触するあらゆるものです。トリガーは人によって異なりますが、一般的なトリガーは次のとおりです。

1. ストレス

ストレスは健康全般に重要な役割を果たします。ストレスを管理することは、クローン病の症状の再燃を防ぐ可能性を含む、人にとっていくつかの利点をもたらします。

2020年の研究レビューによると、慢性的に高いと認識されるストレスレベルは、症状の再発（再燃）と独立した関連性を持っています。

ストレスと症状の関係は双方向です。これは、症状が悪化すると、人が感じるストレスが増加する傾向があり、症状を悪化させる可能性があることを意味します。

症状が管理可能になると、IBD に関連したストレスを報告する可能性は低くなります。

2. 薬

以下のような特定の薬剤は、クローン病の症状を悪化させたり、引き起こしたりするリスクを高める可能性があります。

• アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬
• 特定の抗生物質
• 経口避妊薬
• いくつかのワクチン

薬を服用した後に症状の増加や重症化に気づいた場合は、医師に伝える必要があります。また、頭痛、病気、または市販薬 (OTC) や処方薬を使用する必要があるその他の状況に対して、どの薬が安全に服用できるかについて話し合うこともできます。

医師は、どの薬が安全で再燃を引き起こす可能性が低いかについて患者にアドバイスすることができます。

3. 医薬品の誤った使用

医師はクローン病の管理に役立つさまざまな薬を処方する可能性があります。

再燃を防ぐためには、処方されたとおりに薬を飲み続ける必要があります。用量を忘れたり、薬を誤って服用すると、再燃する可能性があります。

4. ダイエット

人が食べる食べ物は、クローン病の症状に影響を与える可能性があります。実際、食事はクローン病の管理において重要な役割を果たします。

他の治療法と同様、すべての人に有効な選択肢はありません。どれが自分にとって最も効果的かを知るには、さまざまな食品を試してみる必要があります。

クローン病・大腸炎財団によると、一般的な食品の誘因には次のようなものがあります。

• アスパラガス、芽キャベツ、キャベツ、カリフラワーなどの繊維の多い食品
• 生のケール、リンゴの皮、ヒマワリの種など、不溶性繊維（水に溶けない）が豊富な食品
• 牛乳、クリーム、アイスクリーム、カスタードなどの高乳糖食品
• 糖アルコールおよび人工甘味料（ソルビトール、マンニトール、キシリトール、スクラロース、アスパルテーム、サッカリンなど）
• バター、チーズを使った料理、揚げ物などの高脂肪食品
• クッキー、ペストリー、ココナッツシュガー、蜂蜜、メープルシロップなどの砂糖や甘い食品を添加
• アルコール
• シラチャ、チリパウダー、ホットソースなどの辛い食べ物
• 砂糖入りの飲み物
• カフェイン入りコーヒー、紅茶、エナジードリンク、その他のカフェイン入り飲料

このリストに記載されていない食品も症状を引き起こす可能性があります。人は、自分が食べた食べ物や経験した症状を記録することを検討できます。特定の食品を食べた後に症状が悪化した場合は、その食品を食事から取り除くことができます。

5. 喫煙

喫煙はクローン病の危険因子として知られています。

2022年の研究では、研究者らは喫煙がクローン病の重症度に悪影響を及ぼしていると指摘した。彼らは、喫煙が狭窄や穿通性疾患の発生率の上昇と、その疾患に対して手術が必要になる可能性の増加と関連していることを発見した。

「狭窄」とは腸が狭くなることを指し、「浸透性疾患」とはあらゆる場所に膿瘍または瘻孔の痕跡があることを意味します。

クローン病患者は、該当する場合は禁煙し、受動喫煙への曝露を避けるための措置を講じることを検討する必要があります。

6. 感染症

特に胃腸管の感染症は、クローン病の症状を悪化させる可能性があります。

たとえば、クロストリジウム ディフィシル( C. ディフィシル) 感染は、IBD 症状の悪化を引き起こす可能性があります。 C.ディフィシルは結腸に下痢と炎症を引き起こします。

クローン病とクロストリジウム・ディフィシル感染症の両方に罹患している場合、症状が改善する前に両方の疾患を治療する必要があります。医師は、炎症の可能性がある証拠がある場合、人の便中にこの細菌が存在するかどうかを検査することがあります。

ウイルス感染も免疫反応を引き起こす可能性があり、それが IBD の症状を悪化させる可能性があります。

さらに、クローン病は一般的な病気にかかる可能性を高める可能性があります。 IBD自体と、それを治療するために服用するステロイドなどの薬剤の両方が、リスクの増加に寄与します。

7. 環境要因

環境誘因は幅広いカテゴリーであり、クローン病の症状を引き起こす人が接触するあらゆるものが含まれます。

考えられる環境要因には次のようなものがあります。

• 大気汚染
• 水質汚染
• 腸内微生物叢の変化
• ビタミンDレベルが低い
• 寝る
• 母乳育児
• 手術

他のトリガーと同様、環境トリガーも人によって異なります。考えられる引き金のリストを保持しておくと、引き金を特定して回避するのに役立ちます。

エフェクトの管理方法

発赤が生じた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。医師は患者が症状を管理し、病気を寛解に戻すのを手助けします。

再燃が起こった場合、自宅で症状を緩和するために次の手順を実行できます。

• トイレ使用後に湿らせたタオルを使って拭く
• 肛門に皮膚保護剤を塗る
• 肛門裂傷を和らげるために温かい塩浴を使用する
• アセトアミノフェンなどの市販鎮痛薬を使用する
• 休息とできるだけ多くの睡眠をとる

クローン病を管理する最良の方法は、再燃を防ぐことです。役立つ可能性のある手順は次のとおりです。

• 定期的な診察に出席する
• 定期的な処置や検査に関する医師のアドバイスに従ってください
• 診察の合間にクローン病の症状を追跡する
• 定期的に運動する
• 該当する場合は禁煙する
• ストレスに対処する健康的な方法を見つける
• 既知のトリガーを回避する

医師に相談するタイミング

専門家は、炎症が起きた場合はできるだけ早く医師の診察を受けることを推奨しています。医師は、炎症または別の根本的な原因が再発の原因であるかどうかを判断するのに役立ちます。これは、症状の治療方法に影響を与える可能性があります。

再燃は、病気がもはや制御できなくなっている可能性のある兆候です。医師は、病気を寛解させるために薬や治療法の変更を勧める場合があります。

まとめ

クローン病には寛解期と再燃期があります。引き金は、人の症状を一時的に悪化させ、悪化させる可能性があります。

トリガーは人によって異なります。一般的な誘因には、特定の食品、喫煙、ストレス、病気、一部の薬剤、その他の環境要因が含まれます。人は考えられる引き金を記録し、それらを回避するように努めるべきです。

発赤が起こった場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。医師は、原因を特定し、症状を治療し、さらなる再発を防ぐのに役立ちます。