ケトン体と糖尿病について知っておくべきこと

ケトンは、体がエネルギーのために脂肪を分解するときに生成する有機化合物です。このプロセスはケトーシスとして知られています。

血中にケトン体が多すぎると、糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) を発症するリスクが高まる可能性があります。 DKA により血液が酸性になりすぎ、意識を失う場合があります。

DKA は医療上の緊急事態であるため、これが起こる前に高ケトン体の兆候を見つけることが重要です。

血液検査や尿検査を使用してケトン体レベルを検査できます。また、喉の渇き、吐き気、錯乱、フルーティーな香りのする息など、ケトン体レベルの上昇による症状に注意することもできます。

この記事では、ケトン体をチェックするタイミング、利用可能な検査の種類、結果の見方について説明します。

ケトン体とは何ですか?

ケトンは、体がエネルギーのために脂肪を燃焼するときに生成する有機化合物の一種です。

血液には常に 3 種類のケトン体が含まれています。

• アセト酢酸（AcAc）
• 3-β-ヒドロキシ酪酸 (3HB)
• アセトン

体は、 炭水化物、脂肪、タンパク質などのさまざまな栄養素をエネルギーとして使用します。最初に炭水化物が使用されますが、何も利用できない場合、体は脂肪を燃焼します。

体が脂肪を分解すると、ケトン体が生成されます。これはケトーシスの状態として知られています。ケトーシスによって血液が酸性になることはありません。

ケトーシスとケトアシドーシスの違いについては、こちらをご覧ください。

ケトン体は、ケトジェニックダイエットの人気により、近年注目を集めています。ケトジェニックダイエットを行っている人は、体が炭水化物の代わりに脂肪を燃やすように、炭水化物の摂取量を減らします。

ケトダイエット中に短期的な体重減少を経験した人もいますが、研究者はその長期的な影響についてさらに研究を行う必要があります。

一部の専門家は、ケトジェニックダイエットを行うと2 型糖尿病に効果があると信じていますが、すべての人が同意しているわけではありません。

この記事を読んで、ケトジェニックダイエットが 2 型糖尿病を助けることができるかどうかを確認してください。

ケトン体と糖尿病

人が食べ物を食べると、インスリンが糖を細胞に輸送してエネルギーとして利用します。

糖尿病になると、体内で血糖を輸送するのに十分なインスリンが生成されないか、体内の細胞が血糖を適切に受け入れられない可能性があります。これにより、体がエネルギーとして血糖を使用することができなくなります。

細胞が糖をエネルギーとして利用できなくなると、体は代わりに脂肪を分解してエネルギーを得るようになります。これにより、血液中のケトン体レベルが増加します。

糖尿病患者の場合、ケトン体レベルが上昇し、DKA を引き起こす可能性があります。これは、ケトンレベルが蓄積し、人の血液のpHが低すぎるか酸性になるときです。

DKA は意識を失う可能性があります。これは糖尿病性昏睡として知られており、医療上の緊急事態です。

1 型糖尿病の人は DKA を発症するリスクが最も高くなりますが、2 型糖尿病の人も同様に DKA を発症する可能性があります。

ケトン体レベルの検査は糖尿病ケアの重要な部分であり、血中のケトン体レベルをチェックすることは、状態を管理し、DKA を予防するのに役立ちます。

高ケトン体の症状

以下の兆候のいずれかを経験している場合は、ケトン体レベルが高い可能性があるため、チェックする必要があります。

• 頻繁に喉が渇く、または口が非常に乾いている
• 血糖値が高い
• 頻尿
• 吐き気、嘔吐、または腹痛を感じる
• 持続的な疲労感
• 混乱、またはいつものように素早く考えることが困難になる
• ケトブレスとして知られる、口臭にフルーティーな香りがする

ケトンレベルの検査

医師は通常、ケトン体検査をいつ、どのくらいの頻度で行うべきかアドバイスします。

米国糖尿病協会は、血糖値が 240 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) を超える場合は、4 ～ 6 時間ごとにケトン レベルをチェックすることを推奨しています。

また、体調が悪い人には4～6時間ごとに検査することも推奨している。これには、風邪、 インフルエンザ、または感染症が含まれます。病気は DKA のリスクを高める可能性があるためです。

糖尿病の診断を受けたばかりで、インスリンの投与を開始したばかりの場合、医師は、適切な量のインスリンが投与されていることを確認するために、1 日 2 回検査を行うようアドバイスすることがあります。

ケトン体レベルを検査する一般的な方法は、尿検査と血液検査の 2 つです。

尿検査

尿ケトン体検査は簡単に行うことができ、家庭用検査キットはドラッグストアやオンラインで入手できます。

ケトン体尿検査はここから購入できます。

尿検査キットには一組のストリップが含まれており、場合によってはホイルで包まれています。テストを使用するには、テストが期限切れでないことを確認し、パッケージの指示に従う必要があります。

尿検査キットには通常、色分けされたストリップが含まれており、これを尿に浸す必要があります。ケトン、グルコース、またはタンパク質のレベルが高いことを示すために色が変わります。

血液検査

一部の血糖測定器ではケトン値も検査できます。血糖測定器を使用して血液検査を行うには、次のことを行う必要があります。

• 血中ケトン体ストリップを血糖測定器に挿入する
• 付属の針を使って指を刺す
• 指を押して剥がし、少量の血液を移します。
• メーターに結果が表示されるまで待ちます

結果を理解する

血液中のケトン体の量は、低/正常、中/中、高/多のいずれかになります。

血液中に中レベルまたは高レベルのケトンがある場合、医師はそれをケトン血症と呼びます。これは、糖尿病がコントロールされていない可能性があることを示す兆候です。高レベルのケトン体を持つことも DKA の危険因子です。

患者の結果が中程度または高い状態が続く場合、医師は薬の調整やライフスタイルの変更が必要になる場合があります。

人の血中に中レベルまたは高レベルのケトン体が存在する主な理由は 3 つあります。

• 血中のインスリンの欠乏: 糖尿病のある人は、インスリンの摂取量を調整する必要がある場合があります。
• 低血糖: 低血糖とも呼ばれ、これはインスリンレベルが低下する朝に最も多く発生します。
• 十分な食事を摂っていない: 糖尿病患者にとって、血糖値が下がらないように定期的に食事をすることが不可欠です。

複数の検査を行った結果、ケトン体レベルが中等度の場合、またはケトン体レベルが高い場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 DKA の症状とともにケトン体レベルの上昇がある場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

まとめ

血液中のインスリンが不足すると、体はケトン体を生成します。通常、体はこれらのレベルを自然に管理しますが、糖尿病の人はそれができないことがよくあります。

定期的な検査は自宅で簡単に行うことができ、糖尿病管理の標準的な部分となるはずです。血糖値を健康的なレベルに保つよう努め、DKA の症状と危険因子を認識することは、ケトン体レベルを許容範囲内に保つのに役立ちます。