糖尿病性昏睡状態からどのように回復しますか?

糖尿病患者の血糖値や体内の他の物質が高いまたは低い場合、糖尿病性昏睡が発生する可能性があります。迅速な治療により早期回復が可能です。

しかし、早期に治療しなければ、致命的になったり、脳損傷を引き起こす可能性があります。

1 型または2 型糖尿病の人に起こる可能性があります。

理由の 1 つは、血糖値が低いことです。他の原因としては、ケトアシドーシスおよび高血糖性高浸透圧症候群（HHS）があります。糖尿病のある人は、これらの疾患のリスクが高くなります。

糖尿病性昏睡の前に起こる可能性がある、血糖値が制御されていないことによる重篤な症状には、次のようなものがあります。

• 嘔吐
• 呼吸困難
• 混乱
• 弱さ
• めまい

糖尿病性昏睡からの回復

医師は糖尿病性昏睡をすぐに回復させることができますが、治療法は種類によって異なります。合併症を防ぐために、これをできるだけ早く行う必要があります。

低血糖性糖尿病性昏睡: 治療はブドウ糖とグルカゴンの注射によるものです。

高血糖性糖尿病性昏睡: 医師は水分補給とインスリンを投与します。

治療が始まると患者はすぐに回復し始めます。ほとんどの人は完全に回復します。

しかし、昏睡状態に入ってすぐに治療を受けないと、不可逆的な脳損傷のリスクなど、長期的な影響が生じる可能性があります。

治療を行わないと昏睡状態になり、死に至る可能性があります。

たとえ糖尿病性昏睡が起こらなかったとしても、血糖値が低すぎたり高すぎたりすることによる長期的な影響は、悪影響を及ぼす可能性があります。

糖尿病性昏睡の原因

糖尿病性昏睡の主な原因は 3 つあります。 1 型糖尿病には 2 つの原因が最も多く関連しており、2 型糖尿病には 1 つの原因が最も多く関連しています。

1型糖尿病

糖尿病性昏睡は、以下のいずれかが存在する場合に発生する可能性があります。

• 非常に低い血糖値、 低血糖とも呼ばれる
• 血中ケトン体レベルが高い、糖尿病性ケトアシドーシスとしても知られる

2型糖尿病

糖尿病性昏睡は、次のいずれかが原因で発生する可能性があります。

• 非常に低い血糖値
• 非常に高い血糖値、HHS とも呼ばれる

低血糖症

低血糖は、血糖値が低すぎる（70 mg/dL未満）場合です。

米国糖尿病協会によると、1 型糖尿病の人は平均して週に 2 回低血糖の症状を経験します。

インスリンを使用している 2 型糖尿病患者は低血糖を経験する可能性が低くなりますが、それでも低血糖が発生する可能性はあります。

低血糖は通常、インスリンによる治療を受けている人にのみ発生しますが、体内のインスリンレベルを上昇させる経口薬によって発生する可能性があります。

低血糖値を引き起こす可能性のある要因には次のようなものがあります。

• 薬が多すぎる
• 食べ物が少なすぎる
• 運動しすぎ
• これらの要因の組み合わせ

低血糖の兆候は次のような場合に起こります。

• 震え、汗ばみ、疲れを感じる
• めまいがする
• 頭が痛い

グルコース源を食べたり飲んだりすると、血糖値が健康な範囲に戻り、すぐに気分が良くなります。

人が症状に気づかず、または症状に対処せず、血糖値が低下し続けると、意識を失います。

血糖値の変化によって意識がなくなる状態が長く続くことを糖尿病性昏睡といいます。

糖尿病性ケトアシドーシス

糖尿病性ケトアシドーシスは、血中のケトン体レベルが高くなりすぎて血液の酸性レベルが上昇したときに生じる 1 型糖尿病の重篤な合併症です。糖尿病性昏睡を引き起こす可能性もあります。

エネルギー源として砂糖ではなく脂肪を使用すると、血中のケトン体レベルが高くなりすぎる可能性があります。

これは、十分なインスリンの投与を受けていないことや病気など、さまざまな理由で 1 型糖尿病患者に発生します。

糖尿病性ケトアシドーシスの人は、糖が血液から細胞に入ることができないため、血中のグルコースレベルも高くなります。

体は、ブドウ糖を尿中に排出することで、高い血糖値を下げようとします。しかし、これにより体からより多くの水分が失われます。

糖尿病性ケトアシドーシスの人は次のことを行います。

• 疲れて喉が渇く
• もっと頻繁に排尿する必要がある

次のようなものもあるかもしれません。

• 吐き気と嘔吐を伴う胃のむかつき
• 紅潮して乾燥した肌
• 息にフルーティーな香りがする
• 息切れ

治療にはインスリンと輸液、または必要に応じて静脈内（IV）輸液が使用されます。

糖尿病性昏睡につながる可能性があるため、迅速な対応が必要な医学的緊急事態です。

治療しなければ、糖尿病性ケトアシドーシスは生命を脅かす可能性があります。

高血糖性高浸透圧症候群

糖尿病性 HHS は通常、2 型糖尿病のコントロールが不十分な高齢者に発生します。

血糖値が非常に高い場合に発生します。

糖尿病性ケトアシドーシスと同様、HHS 患者は次のことを行います。

• 疲れを感じる
• とても喉が渇く
• もっと頻繁に排尿する必要がある

血液検査により、糖尿病性ケトアシドーシスと高浸透圧症候群を区別できます。

高浸透圧症候群の人は、血中ケトン体レベルと酸バランスが正常です。

最初の治療は、静脈への生理食塩水の注射です。これにより水分が補給され、血糖値が下がります。

ただし、水分補給をしても血糖値が通常に戻らない場合は、インスリンが必要になる場合があります。

治療を行わないと、HHS は次のような結果を引き起こす可能性があります。

• 糖尿病性昏睡
• 心臓発作、 脳卒中、血栓などの血管合併症

糖尿病性昏睡の予防

Diabetes.co.uk は、糖尿病性昏睡のリスクを軽減するために次のことを推奨しています。

• 血糖値が高いときと低いときがどのような感じかを知ってください。
• 特に病気のときは血糖値をチェックしてください。
• アルコール摂取を制限し、激しい運動後のアルコールは避けてください。
• 1 型糖尿病がある場合は、血中ケトン値を検査してください。
• 運動後、特に夜間は低血糖の兆候がないか監視してください。

血糖値監視キットはオンラインで購入できます。

取り除く

低血糖値または高血糖値の初期の兆候を認識し、定期的にモニタリングすることは、糖尿病患者が血糖値を健康な範囲内に維持するのに役立ちます。

次のことも重要です。

• 規則正しい食事を食べる
• 医師の勧めに従って薬を服用する
• 糖尿病の合併症のリスクと症状を知る
• 症状が始まったらどうすればよいかを知っている

職場や同居している人に自分の状態について知らせ、医療 ID のブレスレットやペンダントを身につけておくと、昏睡状態になった場合に他の人が適切な助けを求めやすくなります。