コントロールされていない喘息について知っておくべきこと

医師は、薬を処方したり、現在使用している薬をより効果的になるように調整したりすることで、コントロールされていない喘息を治療できます。

しかし、人々が必要な治療を受けることを妨げる障壁があります。 2019年には、米国の成人喘息患者の約60％が喘息をコントロールできていませんでした。これには、健康保険、地理的位置、薬の費用などの要因がすべて影響する可能性があります。

この記事では、喘息の症状、原因、治療法など、コントロールが不十分な喘息について説明します。

コントロールされていない喘息とは何ですか?

喘息は肺の気道の炎症と狭窄を引き起こし、呼吸を妨げます。コントロールされていない喘息とは、喘息の症状が頻繁に発生する場合、または毎日発生する場合を指します。

喘息がコントロールされていない人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 頻繁な再発
• 喘息の発作、入院、救急外来の受診が頻繁になる
• 週に数回、または毎日、鎮痛剤の吸入器や薬が必要な場合
• 仕事や運動などの日常生活の困難

喘息がコントロールされている人には、このようなことは起こりません。喘息がコントロールされている人には症状が現れることもありますが、通常の活動を続けることができます。

コントロールされていない喘息の症状

喘息がコントロールされていない場合、次のような症状が頻繁に現れます。

• 喘鳴
• 咳をしている
• 胸の圧迫感
• 息切れ
• 夜になると症状が悪化して眠れなくなる

助けを求めるべきとき

コントロールできない喘息の症状がある人は、できるだけ早く医師に相談するようにしてください。医師は、喘息の症状を軽減するための最良の治療法や方法を推奨するのに役立ちます。

自分または知人が次の場合には、ただちに 911 番または最寄りの救急部門の番号に電話する必要があります。

• 息ができない
• 眠くなったり、混乱したり、意識を失ったりする
• 唇や爪が青、灰色、または白になる
• 即効性のある薬など、通常は効果があるもので症状が軽減されない（またはそれらを利用できない）
• ピークフローメーターの測定値が最良のピークフローの半分未満である

ピークフローメーターは、喘息の症状を監視するために使用できるデバイスです。

なぜ喘息がコントロールできなくなるのでしょうか？

コントロールされていない喘息は、いくつかの理由で発症する可能性があります。人は次のことを行う可能性があります。

• いかなる治療も受けない
• 治療を受けているが、いつ、どのように治療を行うかを理解するのが難しい
• 症状をコントロールするのに十分な効果が得られない治療を受ける
• 不快な副作用のため治療の使用を避ける

医療機関へのアクセスや処方箋の購入が困難な場合は、喘息の症状をコントロールする上で大きな障壁となる可能性があります。同様に、疎外されたコミュニティの人々は、不信感や差別のため、医療のために医師の診察を受ける可能性が低い可能性があります。

より田舎に住んでいると、治療を受ける能力に影響を与える可能性があります。米国では、コントロールされていない喘息の発生率が最も高いのはユタ州やミズーリ州などの州で、その率は 72.4% です。

喫煙している場合や他の慢性疾患がある場合にも、喘息の症状がより頻繁になる可能性があります。喘息を悪化させる可能性のある症状には次のようなものがあります。

• 鼻炎
• アレルギー
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
• 胃食道逆流症
• うつ
• 不安

コントロールされていない喘息と重度の喘息の違いは何ですか?

喘息の症状が頻繁に起こる場合は、誰でも喘息をコントロールできなくなる可能性があります。これには軽度または中等度の症状のある人が含まれます。

対照的に、重度の喘息とは、別の薬剤と組み合わせた高用量のステロイド吸入薬などの典型的な治療では反応しない重篤な症状を経験することを意味します。

治療によってコントロール不良の喘息をコントロールできない場合、医師は重度の喘息の兆候がないか検査することがあります。

喘息がコントロールされていないと何が起こるのでしょうか?

喘息がコントロールされていないと、喘息の発作が頻繁に起こり、日常生活に支障をきたすことがあります。迅速な治療がなければ、生命を脅かす可能性もあります。

喘息がコントロールされていない場合、その他の潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• ストレス
• うつ病または不安症
• 睡眠障害
• 肺感染症
• 子供の成長の遅れ

コントロール不良の喘息の治療

コントロールされていない喘息の治療には、通常、新しい薬を開始するか、既存の薬を調整することが含まれます。

まず、医師は人の肺機能を評価します。関連する場合、既知の誘因や現在の薬の効果について質問する場合があります。

吸入器が正しく使用されているかどうかを確認するために、吸入器を使用している人を観察するよう依頼される場合があります。そうでない場合は、医師がその使用方法を学び、それが症状に役立つかどうかを確認するのを手伝うこともあります。

吸入器を正しく使用している場合、医師はその人の治療計画の追加または調整を検討することがあります。これには、次のことを試す必要がある場合があります。

• コルチコステロイド吸入器
• 長時間作用型β刺激薬（LABA）
• ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）

LABA の追加は肺機能を改善し、無症状の日数を増やす可能性があり、LTRA の追加は喘息発作の予防に役立つ可能性があります。

生物学的製剤は、コントロールされていない喘息のもう 1 つの治療選択肢です。これらは、気道の炎症を引き起こす引き金をブロックするのに役立ちます。

食品医薬品局（FDA）は、コントロール不良の喘息の治療に6種類の生物学的製剤を承認した。これらは：

• オマリズマブ
• メポリズマブ
• レスリズマブ
• ベンラリズマブ
• テゼペルマブ
• デュピルマブ

医師は生物学的製剤を点滴または皮下注射で投与できます。どの治療法が自分にとって最適であるかを理解するには、医師に相談する必要があります。

まとめ

喘息がコントロールされていない状態とは、喘息の症状が頻繁にまたは毎日起こり、生活に支障をきたす状態を指します。仕事、運動、睡眠が困難になる場合があります。また、喘息の発作が頻繁に起こり、救急外来を頻繁に受診しなければならないこともあります。

喘息がコントロールできなくなる理由は、医療機関へのアクセスの難しさや吸入器の間違った使用など、いくつかあります。合併症や重度の発作のリスクを下げるために、可能な限り症状について医師に相談することが重要です。