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健康の公平性

  • ファット・シェイミングが健康に及ぼす影響

    ファット・シェイミングとは、自分の体型やサイズについて、人に恥ずかしさ、劣等感、不安、罪悪感を抱かせる行為です。それは人々に体重を減らす動機を与えません。実際、それは重大な害を引き起こします。

    「デブ恐怖症」と「デブ・シェイミング」という用語を同じ意味で使用する人もいます。ただし、脂肪恐怖症は、過体重または肥満の人に対する嫌悪感や偏見を表しており、体重恥につながる可能性があります。

    自分の体重を恥じることにプラスの効果があるという証拠はありません。これはいじめや差別の一形態であり、一部の専門家は、食品との不健康な関係を生み出すことで肥満の一因となる可能性があると主張しています。

    体重シェイミングは、他人からの評価を恐れて、運動や医療機関の受診など、健康に役立つ行動を取ることを思いとどまらせる可能性もあります。

    精神的健康と身体的健康への影響やそれを止める方法など、体重シェイミングについて詳しく学びましょう。

    クラウス・ヴェドフェルト/ゲッティイメージズ

    いかなる種類のボディシェイミングも人の精神的健康を損なう可能性があります。これは、外観、形状、サイズに関係なく当てはまります。

    体重に関する偏見は次のリスクを高めます。

    • 低い自尊心: 2021 年の研究では、以前の研究で体重に対する偏見と低い自尊心の関連性が示されていることが指摘されています。体の大きな人は怠け者、無能であるなどの固定観念がこれに寄与し、人々が自分自身についてそのような考えを内面化させます。
    • 不安とうつ病: 2,707人の大学生を対象とした2023年の研究では、体重に対する偏見を経験した、または経験することが予想される学生は、中程度または重度の不安うつ病、またはその両方の症状を報告する可能性が高いことが示されました。
    • 摂食障害:大学生を対象とした同じ研究では、体重に対する偏見を経験したこと、または経験すると予想することと、摂食障害の高いリスクとの間に関連性があることも示されました。学生は過食行為や排出行為を報告する可能性が高かった。
    • 自殺: 2020年の研究では、太りすぎであると自認する若者では、自殺念慮や自殺リスクの増加と関連があることが示されました。著者らは、1999年から2017年までに収集および評価されたデータを分析し、自殺のリスクが最も大きく増加したのは2009年以降であることを発見した。彼らは、体重に関する偏見の増加が根本原因である可能性を示唆している。

    体重に関する偏見は、個人に悪影響を与えるだけでなく、たとえ本人が気づいていなくても、体の大きい人を判断し、嫌うように他人に教えます。

    2019年に行われた大規模な研究では、メディアにおけるボディシェイミングの影響が調査された。女性がこのメディアを閲覧すると、体の大きい人に対する暗黙の偏見が増大し、時間の経過とともに体重バイアスが増加することが判明した。

    暗黙のバイアスとは、人が自分が持っていることに気づいていない無意識の偏見ですが、それでもその人の思考や行動に影響を及ぼし、特定のグループに対する差別を強化する可能性があります。

    ボディシェイミングはさまざまな身体的影響を及ぼします。以下へのリンクがあります。

    • 摂食障害:摂食障害は身体の健康に重大な影響を与える可能性があり、栄養欠乏、疲労、ホルモンの乱れ、その他の健康上の懸念を引き起こす可能性があります。場合によっては致命的となることもあります。
    • アルコールの誤用: 2018年の論文では、体重に関する偏見を経験している医学生は、より高いレベルのアルコールと薬物の誤用を報告していることを示した先行研究の結果に焦点を当てています。
    • 慢性疾患: BMIスコアの高い成人を対象とした2017年の研究では、体重に対する偏見がより内面化されている成人では、さまざまな健康状態のリスクが高いことが判明した。これらの状態には、高血圧、前糖尿病、高中性脂肪が含まれます。
    • 死亡: 2015年の古い研究では、体重差別により中年以上の成人のあらゆる原因による死亡の可能性が60%上昇し、その結果平均余命が短縮されることが示されています。

    体重への影響

    誰かの体重を指摘すると、体重を変える動機になると信じている人もいますが、研究によると、その逆が真実であることがわかっています。

    2023年の先行研究のレビューでは、体重に対する偏見がストレスにつながり、その結果コルチゾールレベルが高くなることが示唆されています。これにより、次のことが起こる可能性があります。

    • 体重増加の原因となる
    • 食欲を増進する
    • インスリン感受性を低下させる

    研究によると、差別を経験している人は次のようなこともわかっています。

    • 適度な体重を維持するのが難しいと感じる
    • 減量薬を服用する可能性が低くなる可能性がある
    • 判断を恐れて運動を避ける可能性が高くなる可能性がある

    体重恥は誰にでも影響を与える可能性があります。人々が食べ物や体重に関して抱く偏見は、体の大きさに関係なく、健康に悪影響を与える可能性があります。

    ただし、他の人よりも体重差別を経験する可能性が低い人もいます。大学生を対象とした2023年初頭の研究では、それを経験する可能性が最も低い人は次のとおりでした。

    • シスジェンダーの男性
    • 異性愛者の学生
    • 高所得世帯に住む学生
    • 自分が太りすぎであると認識していない学生

    対照的に、複数の疎外されたグループに属している人々は体重差別を経験する可能性が高く、より深刻な影響を及ぼします。これは、異なる種類の偏見がどのように相互作用し、複雑になるかという交差性によるものです。

    2005年から2006年のデータを対象とした2017年の研究では、体重差別の影響が人の性別および健康の社会的決定要因と強い関連性があることが判明した。その影響は一般に女性により深刻であり、ヒスパニック系女性と低所得世帯に住む女性にとって最も深刻な影響となった。

    これは、体重シェイミングと差別が他の種類の不平等とどのように結びついているかを浮き彫りにしています。それは誰かの健康に対する懸念の結果ではありません。それは社会的偏見であり、それから身を守るためのリソースが少ない人々に不均衡な影響を与えます。

    体重シェイミングをやめる最初のステップは、体重シェイミングが何なのか、どこから来たのか、そしてその結果について自分自身を教育することです。個人的な偏見を特定することは、他の場所で変化を特定して影響を与えることを試みる前に、役立つ最初のステップとなる可能性があります。

    これには次のことが関係する可能性があります。

    • 教育:体重は常に個人が完全にコントロールできるわけではありません。遺伝から果物や野菜などの生鮮食品を手頃な価格で入手できる個人の能力まで、幅広い要因が影響します。肥満に関連する医学的および社会的原因について学ぶことは、固定概念に疑問を投げかけ、健康とは何かを理解するのに役立ちます。
    • 自己認識:食べ物や体重に関する自分の考えに注意を払うことが、自己認識の鍵となります。一部の食品を「悪い」ものとみなしたり、痩せることを目指すべきものと考えたり、体重増加を恐れたりする場合、体重管理を優位性と結びつける暗黙の偏見を持っている可能性があります。
    • 不快感:人々は、自分の偏見が他者の認識や扱い方にも影響を及ぼしていることに気づき、罪悪感や後悔を感じることがあります。これに直面し、害を認識することが重要です。
    • 焦点の変更: 2022年のレビューでは、体重に関する偏見を軽減するには、医療専門家が焦点を体重から健康へと移すことが重要であると強調しています。他の人もこれを実践できます。たとえば、運動をしている人にとって、カロリーを消費するという考えから、筋力をつけることやその過程を楽しむという考えに切り替えると役立ちます。

    人々が自分の偏見に挑戦し始めると、自分の行動を変えることもできます。これには次のことが関係する可能性があります。

    • 包括的であること:あらゆる体格、体型、能力の人々を歓迎する空間を作ることを検討してください。たとえば、衣料品店はさまざまなサイズを在庫し、サイズを含むマネキンに衣類を展示できます。
    • 多様性を示す:ビジュアル メディアで働く人には、体重シェイミングに挑戦するまたとない機会があります。 2021年の調査では、多様な体型を示す広告キャンペーンが女性の自尊心を高めることが判明した。
    • 人々と企業をサポートする:痩せや体重の恥を積極的に宣伝する企業にはお金を使わないようにすることを検討してください。代わりに、反恥を主張する人々をサポートすることを検討してください。
    • 他の人を教育する:個人または組織が体の大きな人に対して恥をかいたり差別したりしていることに気付いた場合は、味方になってこれに異議を申し立てることを検討してください。これには、彼らを脇に連れて行って害を説明したり、公開書簡を書いたり、キャンペーンに参加したりすることが含まれる可能性があります。

    体重恥は偏見と差別を助長し、さまざまな形で身体的および精神的健康を損ないます。それに何らかの利点があるという証拠はありません。実際、体重に対する偏見が世界的に肥満の重要な要因となっている可能性があります。

    人々は自分のニーズを満たし、健康と全体的な幸福を促進する生活を送るために、思いやりとサポートを必要としています。システム的な不平等のため、これは常に可能であるとは限りません。体重に対する偏見がこれらの問題をさらに増大させ、力の弱い人たちに不釣り合いな影響を与えます。

    人々は、自分自身の偏見や偏見を評価し、それらを変えるための措置を講じ、地域社会や職場での体重恥辱に挑戦することで、体重に対する偏見を払拭し始めることができます。

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    参考文献一覧

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  • 子宮内膜症は障害ですか?

    子宮内膜症は、しばしば痛みを伴い衰弱させる症状であり、生殖年齢の女性の 10% 以上が罹患しています。比較的一般的であるにもかかわらず、それが障害であるかどうかについての研究は不足しています。

    上記の情報は世界保健機関 (WHO) からのものです。

    子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外で成長するときに発生します。うつ病、慢性疼痛、不妊症など、身体的および精神的両方のさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

    この記事では、子宮内膜症が障害であるかどうか、その法的分類、障害に対する給付金の請求、職場での配慮、サポートを受ける方法について説明します。

    グレッグ・シュミゲル/ストックシー

    子宮内膜症は日常生活に重大な影響を及ぼし、重度の慢性的な痛み、疲労、生殖能力の合併症を引き起こす可能性があります。症状の重症度はさまざまですが、一部の人にとっては、その影響が深刻になる可能性があります。

    「障害」という用語は通常、1 つ以上の主要な生活活動を実質的に制限する状態を指します。子宮内膜症の場合、その予測不可能な性質と、仕事、社会活動、人間関係に支障をきたす可能性があるため、その分類について疑問が生じます。

    それにもかかわらず、英国では法律や医療専門家によって正式に障害として認められていません。

    子宮内膜症は障害とは見なされませんが、子宮内膜症とともに生きる多くの人は、子宮内膜症が障害となり、「普通の」生活を送る能力に影響を与える可能性があると感じています。

    子宮内膜症患者にとって、法的観点を理解することは非常に重要です。

    米国では、米国障害者法 (ADA) により、障害に基づく差別が禁止されています。ただし、子宮内膜症には ADA の下で特定の分類はありません。

    代わりに、個人の状態により、仕事や介護などの主要な生活活動が実質的に制限されている場合、保護の対象となる場合があります。

    社会保障局 (SSA) によると、身体的または精神的状態により実質的な有意義な活動 (SGA) を行うことができない場合、またはその状態が少なくとも 1 年間続いている、または続くと予想される場合、その人は障害者であるとされます。 。

    他の地域では、法的な状況が異なる場合があります。地方自治体において、子宮内膜症などの慢性疾患を持つ個人に対する具体的な規制と保護を検討することが不可欠です。

    地方自治体のガイドラインによっては、子宮内膜症患者が給付金を請求できる場合があります。

    米国では、SSA の障害基準を満たしている人は、社会保障障害保険 (SSDI) と補足保障収入 (SSI) を含む 2 つのプログラムのいずれかを受ける資格を得ることができます。

    これらのプログラムは、適格な障害のある個人に経済的援助を提供する場合があります。たとえば、自分の状態が深刻な影響を及ぼし、働くなどの通常の生活を送る能力が制限されている場合、その人は資格がある可能性があります。

    SSDI の資格を得るには、職歴があり、社会保障局の障害の定義を満たしている必要があります。 SSI は経済的ニーズも考慮しており、資格は職歴に左右されません。

    医療文書は非常に重要であり、人の痛みと症状、診断、投薬、検査結果、治療と治療に対する反応、予後の説明が含まれている必要があります。

    障害給付金の申請は複雑な手続きを踏むのが大変ですが、子宮内膜症患者にとっては困難な時期に経済的支援を確保するために必要なステップかもしれません。

    子宮内膜症患者の多くにとって、痛み、疲労、症状によってもたらされる課題に対処するとき、職場は困難な環境になる可能性があります。

    ADA は、雇用主が障害のある従業員に合理的な配慮を提供することを義務付けています。

    職場の設備には次のものが含まれる場合があります。

    • 柔軟な勤務スケジュール
    • 変更されたタスク
    • 静かな空間
    • 人間工学に基づいたワークステーション
    • 症状を管理する環境

    子宮内膜症から生じる特定のニーズについて雇用主とオープンにコミュニケーションすることが重要です。 ADA は雇用主に対し、子宮内膜症患者が確実に職務を効果的に遂行できるよう、包括的な環境を促進し、協力して取り組むことを奨励しています。

    職場で子宮内膜症に対処する場合、従業員の権利と職場の方針を理解することが重要です。これは、国や企業が異なる個人では異なる場合があります。

    子宮内膜症関連のニーズについて雇用主と効果的にコミュニケーションをとる方法について医療専門家に指導を求めることは、協力的な職場環境を育む上で有益です。

    サポートネットワークは、子宮内膜症患者が直面する身体的、精神的、職業上の課題に対処できるよう支援する上で極めて重要な役割を果たします。

    アメリカ子宮内膜症財団や地元の支援グループなどの患者擁護団体とつながることで、豊富なリソース、情報、コミュニティ感を得ることができます。

    さらに、婦人科医、痛みの専門家、メンタルヘルスの専門家などの医療専門家から指導を求めることが重要です。

    結論として、子宮内膜症自体は正式には障害として分類されないかもしれませんが、人の日常生活への影響は無視できません。

    法的な状況と、職場での配慮を受けて給付金を請求するプロセスは複雑になる場合があり、子宮内膜症患者は多面的な制度を利用する必要があります。

    子宮内膜症の課題に取り組む人々にとって、自分たちの権利を理解し、適切な医療を求め、強力な支援システムを確立することは不可欠なステップです。

    この道のりは困難かもしれませんが、適切なリソースと支援があれば、子宮内膜症患者はより管理しやすく充実した生活を目指して取り組むことができます。

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    参考文献一覧

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  • ラテンアメリカにおけるメンタルヘルスの偏見について知っておくべきこと

    メンタルヘルスの偏見は、世界的なメンタルヘルスの改善に対する地域社会の最大の障壁であり、ラテンアメリカの文化では、この偏見がより蔓延している可能性があります。

    世界保健機関(WHO)は、精神疾患に対する偏見が、人々が治療を求める際の最大の障害であると主張している。スティグマとは、社会が特定の状況、資質、人々に結びつける一連の否定的で、多くの場合不公平または不正確な信念を指します。

    この記事では、メンタルヘルスの偏見とは何か、それがラテンアメリカの国や地域社会で問題となっている理由、そしてそれに対抗する方法について探っていきます。

    SDIプロダクション/ゲッティイメージズ

    メンタルヘルスの偏見とは、「精神疾患を持つ個人に対する一般大衆による軽視、恥辱、軽蔑」につながる否定的な態度や信念を指します。

    メンタルヘルスに関する偏見には、一般的に 3 つのタイプが認識されています。

    • 社会的または公的スティグマ:これは、文化的グループまたはより広範な社会で促進される精神的健康状態に関する否定的な差別的な信念または態度を指します。
    • 自己偏見:これは、人が精神的健康状態についての否定的な社会的態度を内面化したときに発生します。
    • 制度的スティグマ:これは、精神的健康状態にある人々を意図的または意図的に差別する政府または民間の制度的政策を指します。

    メンタルヘルスに対する偏見は、人々がメンタルヘルス状態をどのように扱い、認識するかにおいて、依然として大きなマイナスの影響を与える要因となっています。いくつかの研究によると、多くの国で精神的健康状態にある人の約 80 ~ 90% がスティグマによる悪影響を経験しています。

    社会的、文化的、地域的、宗教的、家族的信念、およびメディアの描写は、精神的健康状態を取り巻く偏見に影響を与える可能性があります。これらの信念は通常、無知と誤った情報、否定的な態度や偏見、差別が組み合わさったものです。

    メンタルヘルスに対する偏見は世界中のどこにでも存在しますが、ラテンアメリカの文化やコミュニティでは特に強いと考えられます。

    メンタルヘルスの偏見に関する研究を分析した2016年のレビューでは、ラテンアメリカ文化では精神的健康状態を抱える人々に対して西ヨーロッパ文化と同様の偏見を抱く傾向があることが判明した。

    一般的に特定される偏見には、精神的健康状態にある人は次のようなものであるという考えが含まれます。

    • 暴力的、攻撃的、または奇妙に行動する可能性がある
    • 良くなることができない
    • 危険なので隔離するか公衆から遠ざける必要がある
    • 他の人と同じ活動や義務を遂行できない

    以下に詳述するように、ラテンアメリカの文化または社会の特定の要素は、メンタルヘルスに対する偏見がどのように設定され、認識され、影響を受けるかに影響を与える可能性があります。

    ファミリスモ

    いくつかの研究は、ファミリスモの文化的価値、または家族の団結という集団的価値が、メンタルヘルスに対する偏見の形成と強制に役割を果たしている可能性があることを示唆しています。

    一部の研究者は、この値は家族内の感情的な親密さと開放性の増加に関連しており、それがメンタルヘルスの偏見の影響を軽減する可能性があると主張しています。

    一方で、ラテンアメリカのいくつかの国では、精神的健康状態を抱える人々に対する主な差別の原因として家族を挙げている研究もある。家族の否定的な要因の例には、家族や親戚からの敵対的な態度、家族の成員が誰かの能力を過小評価していることが含まれます。

    別の研究では、ほとんどのラテン系とヒスパニック系の家族は、家族がうつ病やその他の精神的健康状態に対処できないか、その状態の症状が生命を脅かすものでない限り、家族の一員にうつ病やその他の精神的健康状態があることを否定することがわかりました。同じ研究では、調査参加者の多くは、子どもの精神的健康状態は親の罪深い行為が原因であると信じていました。

    さらに、2013年の研究では、ファミリスモの価値観が人々を家族を守るために自分の状態を隠すことにつながる可能性があることを発見しました。家族は、教育や精神的または文化的信念の欠如を理由に、人々が治療を受けたり服薬したりすることを思いとどまらせることもあります。

    タブー

    ラテンアメリカの文化やコミュニティでは、メンタルヘルスの状態について話し合うこともタブーとされることがよくあります。これは、親、子供、教師がこのテーマについて十分に話し合っていないことが多いことを意味します。

    家庭の外で家族のことについて話し合うのは不適切だと考える人もいるかもしれません。

    宗教

    信仰はまた、ラテンアメリカ人が精神的健康状態について抱く偏見を形成する上で大きな役割を果たしているようです。これらのコミュニティが重要な精神的、教育的、社会的資源として宗教施設に依存する傾向があることを考えると、これは当然のことです。

    米国の信仰に基づくラテン系コミュニティにおける精神的健康状態についての信念を調査した2019年の研究によると、宗教的信念は次のような誤解を強制し、偏見を助長する可能性があるとのこと。

    • 精神的不健康は道徳的欠陥または精神的なジレンマです。
    • 精神的不健康は、医学的な問題ではなく、精神的な問題です。
    • 精神的不健康は罰、あるいは神の正義の一形態です。
    • うつ病の原因は、信仰の欠如、十分な祈りの欠如、親や他人に対する罪深い行為、または悪霊の影響です。
    • 神への祈りと信仰を持つことは、精神的健康状態のリスクを軽減したり、治療したりするのに役立ちます。
    • 切り傷や自殺などの自傷行為は、真の信仰の欠如が原因です。

    しかし、この研究はまた、「自殺に関する信念を除いて、偏見を与える態度は主に宗教的教義そのものではなく、参加者の出身国での社交化に由来している」とも指摘している。

    他の

    海外に住むラテンアメリカ系コミュニティも、以下の要因により、適切な精神医療へのアクセスが少ない可能性があります。

    • 言語の壁
    • ラテンアメリカの文化の違い、信念、言語のニュアンス、習慣を認識している医療提供者の不足
    • 適切な保険の欠如
    • 貧困
    • 地域社会に専門的な医療リソースが不足している
    • 情報や理解の不足による精神疾患の症状を特定する能力の低下
    • 法的地位または愛する人の地位
    • 誰かが自分が住んでいる場所の支配的な文化をどの程度調整し、受け入れているか

    原因に関係なく、メンタルヘルスの偏見は、メンタルヘルス疾患を抱えて生きる人々にとって、社会的、経済的、公共的にマイナスの影響を与える可能性があります。場合によっては、これにより、特定のリソース、サービス、または法的権利にアクセスしたり関与したりする誰かの信頼や能力が低下または制限される可能性もあります。

    メンタルヘルスに対する偏見が、メンタルヘルス疾患の治療を思いとどまらせる可能性もあります。しかし、これらの症状のほとんどは治療、特に早期治療によって改善します。

    2019年のある研究によると、米国ではヒスパニック系とラテン系の人口が精神医療にアクセスできる割合が非ヒスパニック系の白人よりも50%少ないという。また、WHOによると、ラテンアメリカ成人の約5%がうつ病を患っているが、その治療を受けている人はほとんどいないという。

    一部の研究では、米国に住むラテン系またはヒスパニック系コミュニティでは、健康状態の重症度に関係なく、メンタルヘルスケアの必要性が非常に低いと認識されていることが判明しています。ただし、WHOの報告によると、精神疾患と神経学的疾患はほぼ1つであると報告されているため、この認識は正確ではありません。 -ラテンアメリカとカリブ海地域における疾病負担の4分の1。

    否定的な偏見は、精神疾患を持つ人の回復をより困難にする可能性もあります。さらに、家族、友人、愛する人など、精神的健康状態を抱える人々をケアする人々にも悪影響を与える可能性があります。

    研究によると、偏見を軽減する最良の方法の 1 つは、精神的健康状態に問題のある人を知ることです。

    精神的不健康を経験した人に誰かが関わる、接触ベースの介入も、教育プログラムや教材よりもはるかに効果的である傾向があります。これらの介入には、対面でのディスカッションやプレゼンテーション、あるいはブログ、ポッドキャスト、ビデオを読んだり、聞いたり、視聴したりするなどの活動が含まれます。

    信仰に基づいたメンタルヘルス教育リソースも、ラテンアメリカのコミュニティにおける偏見を軽減するのに役立つ可能性があります。

    精神疾患を取り巻く偏見を軽減するために、全米精神疾患同盟は次のことも推奨しています。

    • メンタルヘルスについてオープンに話す
    • メンタルヘルスについて自分自身や他の人を教育する
    • 身体的不健康と精神的不健康は同じであるという考えを促進する
    • 「狂気」、「精神異常者」、「精神異常者」という言葉など、偏見を与える可能性のある言葉に注意する
    • メディアが否定的な偏見を助長していることを知らせる
    • 精神的健康状態を抱える人々に思いやりを示す

    メンタルヘルスを取り巻く偏見は世界中に存在します。しかし、入手可能な限られた研究によると、この偏見はラテンアメリカの国やコミュニティで特に強い可能性があります。

    メンタルヘルスの偏見に直接的または間接的に影響を受けている人々は、愛する人たちとこの問題に対処し、文化的に有能なメンタルヘルスケア専門家に助けを求めることを検討するかもしれません。

    ここをクリックしてページの一番下までスクロールすると、メンタルヘルスに対する偏見の軽減に取り組んでいるキャンペーンや組織のリストが表示されます。

    ラテンアメリカにおけるメンタルヘルスの偏見について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • 医療における人種差別: 知っておくべきこと

    医療における人種差別は、治療を受ける人々と医療従事者の両方に悪影響を及ぼす可能性があり、有色人種の病気のリスクが高まり、場合によっては治療水準の低下につながります。

    新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、医療における潜在的な人種差別に注目が集まっています。 2020年5月の調査では、米国では黒人が白人よりも新型コロナウイルス感染症で死亡する可能性が3.57倍高いと推定されている。同様に、ラテン系住民の死亡リスクは白人人口のほぼ 2 倍でした。

    他の国のデータでも同様の問題が明らかになりました。イングランド公衆衛生局の2020年の報告書によると、イギリスでは白人よりも黒人とアジア人の方が新型コロナウイルス感染症による死亡率が高かった。

    報告書はまた、社会から疎外されたグループの医療従事者が、パンデミックの初期段階で個人用保護具や新型コロナウイルス感染症検査の不足について懸念を表明できなかったと感じていることも明らかにした。

    この記事では、人種差別が妊娠、緊急治療、メンタルヘルス治療などを含む米国の医療のさまざまな側面にどのような影響を与えるかを検討します。

    性別と性別に関するメモ

    セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください

    マスコット/ゲッティイメージズ

    人種差別は精神的および身体的健康に重大な影響を与える可能性があります。また、人々が医療サービスにアクセスすることがさらに困難になる可能性もあります。

    2015 年、米国保健福祉省 (HHS) は、米国における有色人種の健康不平等の例を数多く発見しました。

    • 平均寿命の短縮: 2014 年、黒人の男性と女性の平均寿命は白人の男性と女性よりも短かった。
    • 高血圧: 2013 年から 2014 年の間に、黒人男性の 42.4% が高血圧であったのに対し、白人男性では 30.2% でした。同じ期間に、黒人女性の 44% がこの症状を患っていたのに対し、白人女性では 28% でした。
    • インフルエンザワクチン接種率の低下:インフルエンザワクチンは命を救うことができます。しかし、2014年にワクチン接種を受けたのは65歳以上の黒人とラテン系住民のわずか60%だったのに対し、同年齢の白人とアジア人の70%は接種を受けなかった。
    • メンタルヘルスへの負担: 2015 年のレビューでは、人種差別がメンタルヘルスの問題と強く関連しており、 ストレス不安うつ病の一因となっていることがわかりました。これは特にアジア系アメリカ人やラテン系のグループに当てはまりました。

    これらの調査結果の一部は、医療制度の外に存在する人種的不平等の影響を受けています。たとえば、人種間の経済格差により、一部の人は健康保険に加入することが難しくなり、人々は医療を受けることができなくなります。

    2014年には、黒人成人の約20%が健康保険に加入できなかったのに対し、白人およびアジア系成人では10%でした。ラテン系成人の場合、この数字は 35% でした。 2012年の調査では、主に黒人の郵便番号ではプライマリ・ケア医(PCP)が不足する可能性が67%高いことも判明した。

    しかし、人種差別は医療そのものにも存在する可能性があり、医療従事者が個人を無視したり、信じなかったり、積極的に差別したりする可能性があります。

    健康の公平性に関するリソース

    健康に関する社会的格差と、それを是正するために私たちが何ができるかを詳しく知るには、私たちの専用ハブにアクセスしてください。

    2016年の調査では、多くの白人医学生が黒人は白人よりも痛みに対する耐性が高いと誤って信じていることが判明した。全参加者のうち、73% が人種間の生物学的違いについて少なくとも 1 つの誤った信念を持っていました。

    これらの信念の例には、黒人の皮膚が厚い、神経終末が敏感でない、または免疫系が強いなどがあります。研究者らは、これらの信念は何世紀も前のものであり、19世紀の一部の医師は奴隷にされた人々の非人道的な扱いを正当化するためにこれらの信念を利用したと指摘している。

    黒人が多数を占める地域の人々は外傷センターへのアクセスが限られていることに加え、人種的偏見により有色人種が救急治療を受けられない可能性があることを示唆する証拠もある。

    たとえば、2019 年の調査によると、救急科 (ED) の医師は以下の可能性が低い可能性があります。

    • 黒人とラテン系の子どもを白人やアジア人の子どもと比較して緊急ケアが必要な子どもとして分類する
    • 黒人またはラテン系アメリカ人の子供が救急外来を訪れた後に入院する
    • 黒人、ラテン系、またはアジア人の子供には、白人の子供と比較して血液検査、 CTスキャン、またはX線検査を依頼する

    この研究では、これらの違いの原因については検討されていません。しかし研究者らは、緊急時の医師の有色人種への対応を変えるような社会的、経済的、臨床的要因によっては説明できないと述べている。

    救急医療の違いは大人にも当てはまります。 2020年の調査によると、2005年から2016年の間、医療専門家が黒人患者を入院させる可能性は白人患者よりも10%低かった。また、黒人は救急病院や病院で死亡する可能性が1.26倍高いことも示唆している。

    人種格差は、妊娠している人や生まれたばかりの赤ちゃんの医療にも影響を与える可能性があります。

    「乳児死亡率」という用語は、生存している乳児と比較した、1 歳未満で死亡した乳児の割合を指します。組織は、産後医療の成功を測定するために乳児死亡率を使用することがよくあります。

    1999 年から 2013 年にかけて、米国では乳児死亡率が減少する傾向にありましたが、人種間の格差は依然として存在しました。次の 2013 年のデータは HHS からのものです。

    グループ 乳児死亡率
    1,000 分の 11
    先住民族 1,000 分の 8
    白人とラテン系 1,000 分の 5
    アジアまたは太平洋の島民 1,000 分の 4

    黒人も妊娠中により高いリスクに直面します。 2019年の研究によると、米国では白人に比べて妊娠関連の原因で死亡する可能性が3~4倍高い可能性がある

    慢性疾患は、誰かの生活の質に重大な影響を与える可能性のある長期的な健康状態です。場合によっては障害を引き起こし、継続的な治療が必要になる場合があります。

    2019年の研究では、51~55歳の黒人は同年齢の白人に比べてすでに慢性疾患を患っている可能性が28%高いことが判明した。この研究では、同年齢のラテン系人は白人よりも早く慢性疾患を蓄積することも判明した。

    研究者らは、慢性的なストレス、慢性的な炎症、保険適用率の低下、質の高い医療やPCPへのアクセスの減少など、多くの要因がこれに影響を与える可能性があると指摘しています。

    メンタルヘルス・アメリカ(MHA)によると、一部の疎外されたグループと白人の精神疾患率はほぼ同等だという。ただし、次のような重要な相違点がいくつかあります。

    障害

    全体として、黒人は白人と比較して、精神的健康状態による不釣り合いな量の障害を経験しています。黒人とラテン系の人々のうつ病も、持続する可能性が高くなります。

    統合失調症

    黒人男性は白人男性よりも統合失調症の診断を受ける可能性が4倍高い。 MHAは、これは臨床医が黒人を治療する際にうつ病の症状を見逃し、精神病の症状に重点を置く可能性があるためであると示唆している。

    依存症

    アメリカ先住民および先住民族は、疎外されたグループの中で最もアルコール依存率が高い。逆に、アジア系アメリカ人は過少診断されている可能性があります。

    2016年の研究では、同じ症状があるにもかかわらず、白人に比べて医師がアジア系アメリカ人のアルコール依存症を診断する可能性が低いことが示唆されています。

    これは、アジア系アメリカ人を成功者で自立しているとみなす「模範的少数派」の固定観念が原因である可能性があります。これによって生じる暗黙の偏見により、医師はアジア系アメリカ人の患者が助けを必要としている兆候を見逃す可能性があります。

    多くの研究は、米国で社会から疎外されたグループが医療にアクセスし、受ける方法における人種格差を明らかにしています。これらの格差は、社会経済的不平等に関連している場合があります。

    しかし、偏見や固定観念も、医療専門家による有色人種の扱い方に影響を与えます。これは、経済的状況が要因ではない場合でも、特定の状態の過剰または過小診断、適切な疼痛管理の欠如、および健康リスクの増加につながる可能性があります。

    医療における人種差別: 知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • なぜアフリカ系アメリカ人では糖尿病がより一般的ですか?

    アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人よりも糖尿病を発症する可能性が高くなります。これは、彼らが発症の可能性を低下させる可能性のある方法に対する障壁を経験する可能性が高いためである可能性があります。

    アメリカ疾病予防管理センター(CDC)によると、2018年には米国の人口の約10.5%が糖尿病を患っていた。

    報告書では、糖尿病と診断された人の割合は、米国の非ヒスパニック系黒人では11.7%、米国の非ヒスパニック系白人では7.5%であった。

    米国保健福祉省によると、2018年、非ヒスパニック系黒人は非ヒスパニック系白人に比べて糖尿病で死亡する可能性が2倍だった。

    糖尿病に関するこうした人種格差は、環境的、社会経済的、生理的、遺伝的要因の組み合わせによるものである可能性があります。

    この記事では、糖尿病を予防または管理する方法を検討し、同様の対策に関してアフリカ系アメリカ人に影響を与える障害について概説します。

    不服従アート/ゲッティイメージズ

    1 型糖尿病の人は、体がインスリンを生成できないことを意味します。 2 型糖尿病の人の体はインスリンを生成できますが、それにあまりうまく反応しません。

    1 型糖尿病と 2 型糖尿病はどちらも、危険なほど高い血糖値を引き起こす可能性があり、その結果、重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。

    1 型糖尿病と 2 型糖尿病の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

    1 型糖尿病は白人に多く見られます。これは、人が両親から受け継いだ遺伝子によるものである可能性があります。

    米国退職者協会によると、黒人は白人よりも 2 型糖尿病を発症するリスクが著しく高いとのことです。

    さまざまな要因により、糖尿病を発症するリスクが高まる可能性があります。遺伝だけがその人の病気を発症するリスクを高めると言うのは間違いです。

    これらの統計には多数の要因が寄与します。以下のセクションでは、これらのいくつかについて詳しく説明します。

    性別と性別に関するメモ

    セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください

    米国保健福祉省によると、2018年、18歳以上の非ヒスパニック系黒人の糖尿病患者の年齢調整後の割合は、男性で13.4%、女性で12.7%でした。

    18歳以上の非ヒスパニック系黒人における糖尿病による年齢調整死亡率は、男性で47.6%、女性で33.1%であった。

    1 型または 2 型糖尿病の家族歴がある人は、自分自身も糖尿病を発症する可能性が高くなります。

    おそらく、黒人集団における 2 型糖尿病による死亡率が高いことを示す統計のため、人々は、黒人はこの疾患を発症する可能性を高める特定の遺伝子を持っていると考えてきました。

    しかし、2013年の総説によると、2型糖尿病のリスクに関しては白人と黒人の間に遺伝的差異はないことが研究で示されつつある。

    たとえば、2017 年の研究では、黒人は 2 型糖尿病を発症するリスクが大幅に高いことが初期データで示されました。しかし、研究者が生物学的、近隣関係、心理社会的、社会経済的、および行動上の危険因子を考慮に入れると、格差はもはや存在しませんでした。

    これは、人々がこれまで信じてきたことに反して、この病気を発症する可能性においては、人種よりもこれらの要因がより大きな役割を果たしているということを示唆しています。

    米国成人の約 3 人に 1 人が前糖尿病です。定期的に健康診断を受けることで、糖尿病に進行する前に発見することができます。

    これは、これらの検査を受けることができる人は、ライフスタイルを大幅に変えて糖尿病の予防に努めることができることを意味します。

    以下の要因は、血糖検査を受けることについて医師に相談する必要があることを意味する可能性があります。

    健診に関する不公平

    アフリカ系アメリカ人にとって、定期的な健康診断を受けることは白人アメリカ人よりも難しいかもしれません。これにはいくつかの理由がありますが、以下のセクションで詳しく説明します。

    社会経済的障壁

    アフリカ系アメリカ人はさまざまな形の差別に直面しています。彼らが直面している差別の 1 つは、キャリアに関連したものです。そのため、他の人種グループ、特に白人のアメリカ人よりも収入が少なくなる可能性があります。

    したがって、保険の有無にかかわらず、医療費が定期検診の障壁となる可能性があります。

    また、センチュリー財団によると、アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人に比べて健康保険に加入している可能性が低いそうです。

    住居分離

    住居分離により、定期的な健康診断を受けることが妨げられる可能性もあります。

    歴史的に、法律によりアフリカ系アメリカ人は裕福ではない住宅地区に住むことが強制されており、これらの地区には医療センターが少ない可能性があります。

    さらに、センチュリー財団によると、アフリカ系アメリカ人の住民の割合が高い地域に拠点を置く医療専門家は、白人が多数を占める地域の医療専門家よりも質が低い可能性があるという。

    白人中心の医療文化

    2015年のある研究によると、糖尿病治療の臨床試験は白人の参加者を対象とすることが多かった。

    アフリカ系アメリカ人の糖尿病を治療する医師は、主に白人に関連する情報に基づいて治療を推奨する必要があります。

    したがって、医師がアフリカ系アメリカ人に推奨できる適切な治療計画を常に持っているとは限りません。

    社会的ストレスなどの高レベルのストレスを経験することも、糖尿病の危険因子です。

    ストレスは糖尿病の発症リスクを高める可能性があります。

    しかし、ストレスと糖尿病の管理との間には関連性もあります。たとえば、特定のストレス要因は血糖値を不安定にする可能性があります。

    ストレスと糖尿病の関係について詳しくは、こちらをご覧ください。

    ストレスに関する不平等

    多くの人は、アフリカ系アメリカ人は血流中のコルチゾール濃度が高くなる遺伝的要因により、糖尿病を発症するリスクが高いと考えています。コルチゾールは主要なストレスホルモンであり、血糖値を上昇させる可能性があります。

    しかし、コルチゾールレベルが高いことは、アフリカ系アメリカ人が人種差別の結果として日常的に耐えなければならないさらなるストレスの結果である可能性もあります。

    2021年のある論文では、糖尿病を発症する可能性の要因となるテロメアの長さがアフリカ系アメリカ人の間で異なる可能性があることが判明した。この論文では、社会的ストレスがテロメアの長さに影響を与える可能性があると述べています。

    また、2019年の研究では、人種差別と健康不良との関連性が示されています。この研究は、人種差別を経験すると、炎症性疾患や慢性疾患を発症する可能性が高くなる可能性があることを実証しました。

    社会経済的障壁

    居住上の隔離は、アフリカ系アメリカ人のストレス関連要因による糖尿病のリスクを軽減する能力に影響を与える可能性があります。

    より貧しい地域や、より劣悪な環境の地域に住んでいるということは、その人の基本的なストレスレベルが、より裕福な地域に住んでいる人よりも高い可能性があることを意味します。

    幼少期と親の頃

    2012 年、 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism は人種による健康格差の徹底的な概要を発表しました。

    それは、人が生まれる前にさらされる環境が生物学的に影響を与える可能性があることを示唆しています。これにより、成人として肥満や2型糖尿病を発症するリスクが大幅に高まる可能性があります。

    これらの条件には次のものが含まれる場合があります。

    • 子宮内にいる間の栄養不足とストレス
    • 妊娠中の母親のストレス
    • 妊娠中の母親の肥満

    肥満のある人は、そうでない人よりも糖尿病を発症する可能性が高くなります。

    このリスクを軽減するために、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所は、肥満の人が糖尿病の発症を防ぐために食事と運動習慣に一定の変更を加えることを推奨しています。

    食事と運動に関する不平等

    年齢調整肥満は、白人アメリカ人よりもアフリカ系アメリカ人に多く見られます。

    アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人とは異なり、あまり健康的ではない文化的な食生活をしていると考える人もいます。しかし、アフリカ系アメリカ人が摂取する特定の食品以外にも、アフリカ系アメリカ人に肥満を引き起こす可能性が高い要因があります。

    食に関わる社会経済的障壁

    2019年国勢調査では、アフリカ系アメリカ人の家族の17.4%が貧困ライン以下で暮らしているのに対し、非ヒスパニック系白人家族ではわずか5.5%であることが明らかになった。

    ファストフードやジャンクフードは、より新鮮で健康的な代替品よりも安い傾向があります。したがって、アフリカ系アメリカ人が貧困線以下で生活している割合の格差が、アフリカ系アメリカ人にとって体重管理がより難しい理由となっている可能性がある。

    運動に関わる社会経済的障壁

    アフリカ系アメリカ人は、余暇のために運動することがより難しいと感じるかもしれません。

    2013 年のある研究によると、これも住居分離の影響である可能性があります。たとえば、アフリカ系アメリカ人が近所に運動するための安全な場所は、他の近所に住んでいる人々ほど多くはないかもしれません。

    研究論文では、人の毎日の運動に影響を与える可能性がある要因として、街での歩きやすさについても言及されています。一部の地域では、徒歩圏内にスーパーマーケットへのアクセスが困難な場合があります。これは体格指数(BMI)の増加にも関連しています。

    人々は、アフリカ系アメリカ人の高い死亡率と糖尿病は単に遺伝的差異によるものだと考えてきました。

    しかし、最近の研究では、遺伝的差異は、存在しないわけではないにしても、最小限の役割しか果たしていないことが示されています。実際には、環境要因とそれらがもたらす行動によって、2 型糖尿病が発症する可能性が高くなります。

    アフリカ系アメリカ人の人々は、糖尿病の予防や管理をさらに困難にする障壁に毎日直面しています。

    なぜアフリカ系アメリカ人では糖尿病がより一般的ですか?・関連動画

    参考文献一覧

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  • 心血管疾患と人種: 原因

    心臓病は米国の主な死因です。心臓病にかかる、または心臓病によって死亡するリスクは人種によって異なります。黒人、先住民、有色人種(BIPOC)は、白人のアメリカ人よりも心臓病による合併症のリスクが高くなります。これには死亡率の上昇が含まれており、その原因の一部はBIPOCグループが直面している医療の障壁によるものです。

    米国では毎年、心臓病が死亡者の約4人に1人を占め、65万5,000人の命が奪われています。

    米国疾病管理予防センター (CDC) は、以下のグループを含む米国在住のほとんどの BIPOC の最大の死因は心臓病であると述べています。

    • アフリカ系アメリカ人
    • アメリカインディアン
    • アラスカ先住民
    • ヒスパニック系

    この記事では、人の人種が心血管疾患のリスクにどのような影響を与えるかについて説明します。

    シリ・スタッフォード/ゲッティイメージズ

    CDC の同じデータによると、1999 年以降、白人アメリカ人の心臓病による死亡率は全体的に低下しています。しかし、黒人、ヒスパニック系、アジア系アメリカ人のグループでは心臓病の罹患率は一貫しています。

    アメリカ白人は心臓病の診断率が最も高いにもかかわらず、心臓病で死亡する可能性は黒人アメリカ人よりも低いです。

    CDC によると、2017 年の人種別の心血管疾患による死亡率は次のとおりです。

    グループ 死亡率
    非ヒスパニック系黒人の成人 10万人あたり208人
    非ヒスパニック系白人の成人 10万人あたり168.9人
    ヒスパニック系成人 10万人あたり114.1人
    ヒスパニック系以外のアジア系または太平洋諸島系の成人 10万人あたり85.5人

    誰でも心臓病を発症する可能性はありますが、特定の危険因子がその可能性を高めます。これらには次のものが含まれます。

    • 年齢が高く、35歳を超えるとリスクが増加します
    • 性別、男性は女性よりも心臓病を発症する可能性が高いため
    • 心臓病の家族歴

    ただし、BIPOC グループでは、心血管疾患を発症するリスクを高める特定の疾患の有病率が高くなります。これらには次のものが含まれます。

    高血圧

    ニューヨーク市の人種および民族間の高血圧有病率を調査した2017年の研究では、白人のアメリカ人の高血圧率は著しく低く、全体の年齢調整率は27.5%であったことが判明した。黒人アメリカ人の高血圧率は43.5%で最も高く、アジア系アメリカ人では38%、ヒスパニック系アメリカ人では33%であった。

    各グループ内でも大きな違いがありました。たとえば、南アジアの人々の 43%、東アジアまたは東南アジアの人々の 39.9% が高血圧でした。

    不平等

    医療や日常生活における人種差別など、遺伝以外の多くの要因が、BIPOC が高血圧を発症するリスクを高める可能性があります。

    たとえば、研究者らは2014年の系統的レビューで、人種差別的行為と認識されると高血圧を発症するリスクの増加につながる可能性があると結論づけた。

    肥満

    肥満は心臓病の重大な危険因子です。また、質の低い食事や非活動的なライフスタイルなど、他の危険因子を示している可能性もあります。

    CDC によると、アメリカ白人の 42.2% が肥満、つまり体格指数 ( BMI ) が 30 以上であることを意味します。黒人アメリカ人の肥満率は 49.6% ですが、アジア系成人の肥満率は最も低く 17.4% です。ヒスパニック系成人の肥満率は 2 番目に高く、44.8% です。

    不平等

    米国のBIPOCグループ間での貧困率の上昇と住居の隔離は、肥満率の上昇を引き起こす可能性があります。その理由の一部は、彼らが新鮮で健康的な食べ物や安全に運動できる場所に簡単にアクセスできない可能性があるためです。

    糖尿病

    2019年の研究では、2011年から2016年までの成人7,575人の糖尿病率を追跡しました。年齢と性別を調整した糖尿病有病率は次のとおりです。

    • ヒスパニック系の場合は 22.1%
    • 黒人では20.4%
    • アジア人は19.1%
    • 白人の場合は12.1%

    グループ内では大きなばらつきがありました。たとえば、南米ヒスパニック系参加者の 12.3% が糖尿病を患っていたのに対し、メキシコ人参加者の 21.7% が糖尿病を患っていました。

    不平等

    このような不一致は、次のようなさまざまな要因によって発生します。

    • 質の高い医療や検査へのアクセスの欠如
    • 住居分離
    • BIPOC グループの貧困率が高い
    • BIPOC グループ間でストレス率が高い

    高コレステロール

    高コレステロール率は人種や民族によって異なります。 CDC の報告によると、2015 年から 2016 年の間、高コレステロールの割合は次のとおりでした。

    アジア人男性 11.3%
    アジア人女性 10.3%
    黒人男性 10.6%
    黒人女性 10.3%
    ヒスパニック系男性 13.1%
    ヒスパニック系女性 9%
    白人男性 10.9%
    白人の女性 14.8%

    人種は、遺伝学や生物学ではなく、肌の色に基づいた社会構造です。遺伝的要因が心臓病に関与している場合でも、社会的決定要因が病気の重症度や死亡リスクに影響を与える可能性があります。

    心血管疾患やその合併症を引き起こす可能性のある危険因子の多くは予防可能であり、体系的な人種差別のために存在しています。

    いくつかの修正可能な要素は、グループ間の格差を減らすのに役立ちます。

    人種的ストレス

    人種差別は慢性的なストレスを引き起こし、心臓病を発症するリスクを高める可能性があります。これは、人種的ストレスへの曝露が人の​​全体的な健康に及ぼす長期的な影響を表す「風化」によって起こります。

    2019年の研究では、2,694人のうち、風化の影響で黒人アメリカ人の生物学的年齢は実年齢より2.6歳高く、白人のアメリカ人の生物学的年齢は3.5歳若かったことが判明した。

    人種的ストレスは、高血圧などの心臓病の危険因子を含む病気の発症に寄与する可能性があります。差別を直接経験することも同様の影響を及ぼします。例えば、2004年の黒人アメリカ人の心臓病率に関する研究では、職場での人種差別の認識が高血圧の発症と相関していることが判明した。

    リソースへのアクセス

    BIPOC グループの個人が医療にアクセスすることは、白人と比較してより困難になる可能性があります。これはさまざまな理由から当てはまります。

    たとえば、米国の住宅隔離は、主に黒人が住む地区では財源が少なく、医師が不足する可能性が高いことを意味します。また、生鮮食品を入手することが困難な地域を指す食の砂漠や、人の運動能力に影響を与える危険な公共の場を引き起こす可能性もあります。

    経済的不平等もまた、多くの人にとって医療費が支払えない原因となり、医療へのアクセスや治療費の支払いを困難にしています。不法移民の場合、国外追放の恐怖が助けを求めることを思いとどまらせる可能性があります。

    医療における人種差別

    多くの研究で、BIPOC グループの人々は白人よりも質の低い医療を受けていることが判明しています。

    たとえば、肺炎の治療を求めている人々を対象とした古い 2010 年の研究では、黒人は 4 時間以内に抗生物質を投与される可能性が低かったです。彼らが抗生物質を投与された場合、その抗生物質が治療ガイドラインに準拠する可能性は低かった。この違いには医学的な理由はありません。

    2018年の研究では、黒人アメリカ人は心不全の症状で集中治療室を訪れた場合、白人アメリカ人よりも心臓専門医の治療を受ける可能性が低いことが判明しました。心臓専門医によるケアは生存の可能性の高さと相関していました。

    2020年、米国心臓協会(AHA)は、構造的な人種差別が心臓病と心臓の健康結果における格差の主な要因であると強調した。同団体は、人種差別が健康に及ぼす影響についてさらなる研究を求めるとともに、医療提供者や団体に対し、体系的な人種差別の中での役割を検討するよう求めた。

    反人種差別政策の推進に力を入れている組織の一例は、コモンウェルス基金です。彼らが求めている対策には次のようなものがあります。

    • 高血圧などの慢性疾患を持つBIPOCグループの個人が症状をコントロールできるよう医師が支援する方法の改善。この戦略は、医療専門家と BIPOC の間に存在する信頼の問題に対処する必要があります。
    • データを照合して公開することにより、特定の疾患の治療における人種間の格差に関する透明性を高めます。
    • 健康に影響を与える可能性のある要因について、あらゆる人種グループの人々をより良く教育するための、より多くの情報。
    • 構造的な人種差別が、BIPOC グループの個人が治療専門家や医療専門家と関わる方法にどのような影響を与えるかについての理解を深める。これには、公共交通機関の制限や食の砂漠への認識が含まれる可能性があります。

    体系的かつ不公平な健康格差、つまり不平等は、誰もが変える責任があります。ただし、個人レベルでは、心臓病のリスクを軽減するためにできることもあります。可能であれば、次のことを試すことができます。

    • 繊維質の豊富な果物や野菜、脂肪分の少ないタンパク質、オリーブオイルなどの健康的な不飽和脂肪を中心とした心臓の健康的な食事を摂る
    • 定期的に運動する
    • 禁煙
    • 飲酒を減らす、または止める
    • 飽和脂肪や砂糖を多く含む食品を避ける
    • 血圧を監視して高血圧の初期兆候を検出する
    • 慢性疾患または原因不明の症状の治療を求めている
    • 心臓病の家族歴があるかどうかを医師に伝え、より注意深く観察できるようにする

    米国では、心血管疾患による死亡率は、白人よりも特定の人種および民族グループの間で高くなっています。高血圧や肥満などの心血管疾患のリスクを高める症状も、BIPOC グループの間でより蔓延しています。

    慢性的なストレス、社会経済的不平等、人種差別による差別がすべてこの格差の一因となっていることが証拠で示されています。

    心血管疾患と人種: 原因・関連動画

    参考文献一覧

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  • トールポピー症候群について知っておくべきこと

    トールポピー症候群とは、成功したために誰かを批判したり、攻撃したり、憤慨したりする現象を指します。これは職場で頻繁に発生し、経験した人の健康を損なう可能性があります。

    高いレベルの成功を収めたり、高い地位に就いている人は、トールポピー症候群になりやすいです。

    嫉妬、性差別、競争心、その他の要因により、他人の成果に対して否定的な反応を示す人もいます。

    この記事では、この用語の由来、トールポピー症候群の主な影響を受ける人、およびその原因について考察します。また、この現象の影響、トールポピー症候群への対処法、および治療がその影響を管理するのに役立つかどうかについても考察します。

    性別と性別に関するメモ

    セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください

    ジョージクラーク/ゲッティイメージズ

    人々は、成功を収めたという理由で、誰かを軽視したり、批判したり、攻撃したり、嫌ったりすることがあります。

    トールポピー症候群とは、成績優秀者として目立つ人を「切り倒したい」と願う人々のことを指します。この用語は、野原や庭で他の花よりも高く成長するケシのイメージを指します。

    この用語の起源は、古代ローマの暴君王タルクィン・ザ・プラウドが息子に、自分の支配に抵抗する地域で最も権力のある者をすべて殺すか排除するよう指示したときでした。王は庭で最も背の高いケシの頭を切り落とすことで、自分の願いを示しました。

    トールポピー症候群は、さまざまな形で、さまざまな環境で発生する可能性があります。これには、人の成功を台無しにしたり価値を下げようとする他者が関与する可能性があり、次のような成績優秀な個人に対して否定的な行動を狙う人々も含まれる可能性があります。

    • 彼らを無視したり、排除したり、沈黙させたりすること
    • 彼らを嘲笑する
    • いじめやネットいじめ
    • 彼らまたは彼らの仕事を損なう
    • 自分の仕事を自分の手柄にする
    • 不当に批判したり、非難したり、懲らしめたりすること
    • 自分の業績を無視したり軽視したりする
    • 彼らの噂話をする
    • 彼らに対して公然と敵対的である

    2018 年の調査では、職場で他者が具体的な方法で自分を標的にした例を挙げて回答しました。それには次のような人が含まれます。

    • 彼らに不可能な完璧主義者というレッテルを貼る
    • 彼らに昇進を禁止する
    • 声を上げることで彼らが攻撃的だと非難する
    • 過払い金をもらっていると彼らを非難する
    • 彼らに過度に感情的であるというレッテルを貼る
    • 彼らの仕事を妨害する
    • 彼らが努力や正当な手段によって成功を達成したわけではないとほのめかす

    2020年の記事では、オーストラリアとニュージーランドの人々はトールポピー症候群という用語に特に馴染みがあると述べています。

    日本でも「出る杭は打たれる」、中国では「高い木は風をよく受ける」という同様の表現があり、目立つことや他人より上にいるように見せることがトラブルを招くことを示唆しています。

    トールポピー症候群は米国とカナダでも定期的に発生していますが、これらの地域や世界の他の地域では一般的にこの用語にあまり馴染みがありません。

    トールポピー症候群は女性に不釣り合いな影響を与える可能性があります。 2018年の調査によると、女性は職場でより高いレベルの非礼な扱いを受けていると報告しており、より高いレベルの成功を収めるにつれてその扱いはさらに大きくなります。

    103か国の女性労働者4,710人を対象とした2023年の調査では、86.8%が職場での自分の成果が他人によって損なわれていると感じていると回答した。これらには、男性の同僚よりも高い基準を課されるなどの性差別の事例が含まれていました。

    調査では、女性の 32.2% が、人種差別もトールポピー症候群の一因であると報告しました。したがって、この現象は有色人種に不釣り合いな影響を与える可能性があります。

    トールポピー症候群は通常、職場の人々に影響を与えます。研究によると、男性は女性よりも職場での成功のために女性を弱体化させる可能性が高い可能性があります。

    成功者とみなした人々を削減しようとする人々に寄与する可能性のある要因には、次のようなものがあります。

    • 嫉妬
    • 性差別とジェンダーステレオタイプ
    • 人種差別
    • 競争力
    • 組織の文化
    • 人の自信のなさ
    • 人の認識の欠如

    人々は私生活でもトールポピー症候群を経験することがあります。また、以下の功績を理由に敵対的な扱いを受けたと報告している人もいます。

    • 友達
    • パートナーや配偶者
    • 両親
    • 兄弟
    • 義理の両親
    • ソーシャルネットワーク上の人々

    トールポピー症候群は、対象となった人にさまざまな悪影響を及ぼす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

    • 自尊心が低い
    • 成果を共有したくない
    • 仕事から解放された気分
    • より高いレベルのストレスを経験している
    • 不安うつ病などの精神的健康障害の症状を経験している
    • 消化器系の問題や頭痛などの身体的症状がある
    • 不眠症などの睡眠障害の発症
    • 薬物乱用のリスクが増加する
    • 燃え尽き症候群を経験している
    • 仕事の満足度が低い
    • 仕事の生産性が低下する

    トールポピー症候群では、職場の成績優秀者をターゲットにしたいじめがよく発生します。英国の国民保健サービス (NHS) は、職場でのいじめに次のように対処するようアドバイスしています。

    • いじめの記録を残す
    • 自分の行動が加害者に与える影響を冷静に説明する
    • 批判、敵意、またはその他のいじめ戦術は、その行為の加害者を反映したものであり、標的となった人物を反映したものではないことを認識する
    • 従業員代表、人事専門家、マネージャー、または監督者からアドバイスを求める場合
    • 他の従業員と経験を共有する
    • 組織の苦情処理手順に従って正式に苦情を申し立てる

    セラピーはトールポピー症候群の影響に対処するのに役立ちますか?

    トールポピー症候群の影響には、うつ病、不安、ストレス、自尊心の低下、燃え尽き症候群などが含まれる場合があります。

    研究者らは、心理療法がトールポピー症候群に関連するこれらおよびその他の症状や症状の管理に役立つことを発見しました。

    精神保健の専門家は、必要に応じてその後の治療法についてアドバイスすることもできます。これらには次のものが含まれる場合があります。

    メンタルヘルスに関するリソース

    メンタルヘルスと幸福に関する研究に裏付けられた詳細な情報とリソースについては、当社の専用ハブにアクセスしてください。

    トールポピー症候群とは、その人の成功を理由に、誰かを批判したり、憤慨したり、攻撃したりする人々を指します。職場の女性や有色人種は、同僚の嫉妬、性差別、人種差別、性別による固定観念などが原因で、トールポピー症候群の標的になることがよくあります。

    トールポピー症候群は、いじめ行為の標的となる成績優秀者に悪影響を与える可能性があります。これらには、メンタルヘルスへの悪影響、自尊心の低下、仕事の生産性の低下などが含まれる場合があります。

    セラピーは、トールポピー症候群の影響に対処するのに役立ちます。職場でトールポピー症候群と闘うために公式の措置を講じることも役立つかもしれません。これには、人事専門家にアドバイスを求めること、事件の記録を残すこと、正式な苦情を提出することが含まれる場合があります。

    トールポピー症候群について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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    8. https://doggarland.com/pdf/america.pdf
  • 有毒な男性性について知っておくべきこと

    有毒な男らしさは、誇張された男性的な特徴の否定的な側面を説明するためによく使用される用語です。この用語は時間の経過とともに進化し、学術界と日常会話の両方で使われています。

    このフレーズを頻繁に使用すると、有害な男らしさとは何かという誤解を生む人もおり、さらなる誤解やイライラを招く可能性があります。 「伝統的な」男らしさの根底にある概念は複雑です。

    古風な考え方に挑戦し、伝統的で時代遅れの男性の価値観の否定的な側面を乗り越えるのが難しいと感じる人もいるかもしれません。それには時間がかかる場合があります。

    そのためには、まず有害な男らしさとは何か、そしてなぜそれが存在するのかを理解することが不可欠です。

    さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

    有毒な男らしさの概念は、攻撃性、過度の競争心、権利など、男らしさの特性の一部が時代遅れであるという考えに焦点を当てています。

    有毒な男らしさの正確な定義は、時間の経過とともに進化してきました。

    Journal of School of Psychology』に掲載された研究では、有害な男らしさを説明するために次の定義を使用しています。「支配、女性の軽視、同性愛嫌悪、理不尽な暴力を促進する社会的に退行的な[男らしい]特徴の集合体」。

    現代社会では、人々は、多くの文化で広く受け入れられ、または美化されてきた誇張された男性的な特徴を説明するために、有毒な男らしさという用語をよく使用します。

    この有害な男らしさの概念は、以下に基づいて「男らしさ」も非常に重要視します。

    • 強さ
    • 感情の欠如
    • 自給自足
    • 支配
    • 性的男らしさ

    伝統的な有害な男性的価値観によれば、これらの特徴を十分に発揮しない男性は「真の男」には欠ける可能性があります。

    これらの特性を強調しすぎると、これらの期待に応えようとする人に有害な不均衡が生じる可能性があります。例としては次のようなものがあります。

    • 侵略
    • 性的攻撃または支配
    • 感情を示さない、または感情を抑制する
    • 過度の競争力
    • 他人を支配したりコントロールしたりする必要がある
    • 暴力への傾向または暴力を美化す​​る傾向
    • 分離
    • 共感力が低い
    • 権利
    • 排外主義と性差別

    この一例には、感情を表している別の人に「元気を出して」と言うことが含まれます。つまり、その感情を隠すためです。この例は、一部の人々が感情や弱さを「男らしくない」ものとして見ている様子を示しています。

    もう一つのよくある例は、「少年は少年のままだ」ということわざです。この表現は、若い男性に責任や自分の間違いを認めることを教えるのではなく、不注意、攻撃的、またはその他の有害な行動を奨励するものです。

    この種の表現は、文化や社会が伝統的に男性をどのように見てきたかを浮き彫りにします。しかし、これらの見方は害を及ぼし、男らしさの概念を美化する可能性があり、これらの行動に対するさらに有害な態度につながる可能性があります。

    男性の健康リソース

    研究に裏付けられた情報とリソースの詳細については、男性の健康専用ハブをご覧ください。

    有毒な男らしさという用語は、1980 年代の神話的な男性運動に由来しています。男性による男性のために設立されたこの運動は、男性に「男らしさ」のはけ口を提供することを目的としていました。

    特定の男性グループは、これらの伝統的な男性的または男性的な行動を、これらの特徴が有害であるとみなしている現代社会ではもはや表現できないと感じていました。

    この運動のメンバーは、これらの男性の特徴に基づいて行動できなければ、最終的には女性に対する排外主義や攻撃性として現れるだろうと信じていました。

    神話的な男性運動によって定義された、有毒な男らしさというこの独自の概念は、その後すぐに挑戦にさらされました。これは主に、男性性には 1 つの純粋な形があるが、実際にはそうではないということを依然として示唆しているためです。

    これでこの用語の起源が説明されましたが、今日、人々は有害な男らしさをどのように見ているのでしょうか?

    現在、多くの人は、男らしさとそれが生み出す性的役割を、次のようないくつかの要因によって形成される行動の組み合わせとして見ています。

    • 人種
    • クラス
    • 文化
    • セクシュアリティ
    • 宗教

    このように、男らしさを定義するものはさまざまな形をとる可能性があります。ある社会、さらにはサブカルチャーが男性的であるとみなしているものを、別の社会は拒否するかもしれません。

    したがって、男らしさは、厳格で狭いルールではなく、変化するアイデアになります。

    多くの人が男らしさとみなしているもののルーツは、数千年前、初期のホモ・サピエンスが、たとえば支配力を発揮したり主導権を握ったりするために力を使ったときに発達しました。

    最も成功した男性ホモサピエンスは、戦いと狩猟ができる人たちでした。当時、最も望ましい特性には、おそらく攻撃性、冷酷さ、肉体的な強さが含まれていたでしょう。

    こうした行為は何世紀にもわたって続きました。歴史を通して、支配的な男性の支配者は他者を征服することで権力を獲得してきました。

    このパターンは、これらの伝統的な男性の行動が現代社会の見方と相容れなくなる 1980 年代から 1990 年代まで変わりませんでした。

    しかし、現代社会はこれらの男性の行動に対する態度に大きな変化をもたらし、また時代遅れの男らしさの見方をもはや称賛していないため、特定のグループやサブカルチャーは依然としてこれらの「期待される規範」の犠牲になっています。

    このとき、男性性が「有毒」になる可能性があります。それは、長い間時代遅れになったイデオロギーによって規定されているように、特定の人々が特定の方法でありたいという欲求です。

    男性が、自分がこれらの誇張された特徴を満たしていない、またはこれらの狭い見解と一致していないと信じている場合、彼らは自分が不足していると感じるかもしれません。その結果、彼らの「男らしさ」を再確立するために、これらの特徴を激しく非難したり誇張したりする必要が生じる可能性があります。

    この暴言は、本人にとっても周囲の人にとっても、本当に危険な行動につながる可能性があります。

    すべての男性的特徴を包含するために有毒な男らしさという用語を使用する人もいますが、これは単にこれらの男性的特徴だけでなくすべての男性を貶める方法である可能性があります。

    健康的な観点からすれば、男らしさ自体は有害ではありません。

    人々が男性的であると判断したものは、バランスが取れていれば健康的な特性となり、人はそれらに従って生きて社会の中でうまく機能することができます。

    健康の公平性に関するリソース

    私たちの専用ハブにアクセスして、健康における社会的格差と、それを是正するために私たちが何ができるかを詳しく調べてください。

    有毒な男らしさは、人の成長や男性であることの定義を制限するため、危険であると信じている人もいます。これは、人間とその環境の中で対立を引き起こす可能性があります。

    性別役割の対立と呼ばれるこの概念は、これらの特性を満たさない男性に負担をかけます。

    少年や成人男性が、これらの誇張された男性的な特徴によってもたらされる狭いレンズを通して世界を見るとき、これらの特徴に忠実に生きなければ自分は受け入れられないと感じるかもしれません。

    有害な男らしさがチェックされていないと、それが引き起こす可能性のある行動が、次のようなさまざまな問題を引き起こす可能性があります。

    • いじめ
    • 学校の規律
    • 学業上の課題
    • 刑務所または懲役刑
    • 家庭内暴力
    • 性的暴行
    • 危険な行動
    • 薬物乱用
    • 自殺
    • 心理的トラウマ
    • 友情や真のつながりの欠如

    いくつかの理論は、有毒な男らしさが身体の健康に役割を果たしていると示唆しています。有害な男らしさのせいで、健康上の問題やその他の潜在的な問題について助けを求めることができない男性もいるかもしれません。

    一部の男性にとって、助けを求めることは、自分は不十分であると感じ、弱さを感じ、「男性として劣っている」という認識につながる可能性があります。

    有毒な男らしさは、これらの「幻の」主張を満たしていないにもかかわらず、そうする必要があるというプレッシャーを感じている男性の精神的健康に影響を与える可能性があります。

    アメリカ心理学会は、こうした誇張された男性的特徴に固執しようとすることの危険性を指摘しています。これらの特性にしがみつくことを強いられた男性や少年は、しばしば悪影響を経験し、次のような問題に直面する可能性があります。

    • うつ
    • ボディイメージの問題
    • 社会的機能が低い
    • 薬物乱用
    • ストレス

    さらに、感情的になったり、感情について率直に話したりすることは、これらの伝統的な男性の価値観に反するため、メンタルヘルスの問題を抱えている男性が専門的なケアを求めず、友人や家族に自分の闘いについてさえ話さない可能性があるというさらなるリスクがあります。

    男性のメンタルヘルスについて詳しくはこちらをご覧ください。

    社会的プレッシャー、家族や性的パートナーからの期待、さらには宗教的アイデンティティへの期待さえも、男性としてのアイデンティティを求める男性にとって負担となる場合があります。

    一部の社会的、政治的、または宗教的団体は、健全な形の男らしさについての一連のガイドラインを提供しているかもしれませんが、個人にとっては、自分自身や他人に害を及ぼさない限り、自分自身の定義に固執する方が良いでしょう。

    男性であることが何を意味するのかという新しい定義には、次のような人間の経験全体が含まれる可能性があります。

    • さまざまな感情を率直に経験する
    • 相互依存
    • 脆弱性
    • 協力
    • 親切
    • 柔らかさ

    これは、伝統的に男性的な特徴をすべて放棄することを意味するものではありません。力強さや冒険心など、伝統的に男性的な特徴を取り入れると、自分自身の男らしさを定義するのに役立つ場合があります。

    ただし、これらの特性は、その人の男らしさの定義全体を構成するものではなく、その人のアイデンティティの小さな側面の 1 つを形成するにすぎません。

    重要なのは、男らしさは社会や何らかの定義が人に植え付けるものではなく、また奪うことができるものでもないということです。自分のアイデンティティを定義するのは各人次第です。

    新しい概念を拡張し、個人の男らしさの定義に統合することは、彼らが自分自身や他人をよりよく理解し、受け入れるのに役立つ可能性があります。

    有毒な男性らしさを排除したり、変えたりすることは一夜にして起こるものではありません。しかし、より多くの人が自分なりの男らしさを定義し、その定義の中に他の人間の経験を含めるようになるにつれて、性別役割はより大きな規模で変化し続けるでしょう。

    個人レベルでは、男らしさに対する自分の態度を学び、他の人が自分の定義を変える手助けをする余地を残すことは、個人にとっては十分簡単なことかもしれません。

    友人を招待して、そのトピックについて自分の感情や感情を共有し、判断や批判なしに率直に話し合うことは、前進するための良い方法です。

    誇張された特徴に意図的に疑問を持ち、それに対抗することは、本人と周囲の人が男らしさを再定義し、有害な男らしさによって作られたような、時代遅れで潜在的に有害な思考パターンを乗り越えるのに役立ちます。

    有害な男らしさの定義は、伝統的な、今では時代遅れになった男性の特徴の誇張されたバージョンに焦点を当てています。

    男性とはどうあるべきかに関するこれらの考えは、一部の人々に男性的であるとはどういうことかを非常に狭い見方で受け入れることを強いるものであり、これらの想定される基準を遵守できない人にとっては有害となる可能性があります。

    男性の中には、より「男らしさ」を求めて、これらの行動の一部を「演じて」しまう人もいるかもしれません。これは、疑わしい危険な行動につながる可能性があります。

    有害な男らしさを乗り越えるには、男性であることが何を意味するかを再定義することから始まります。誰もが自分自身の個性の健全な定義を見つけ、それを達成するために努力することを望んでいる必要があります。

    他の人がこの問題について自分の気持ちをオープンに話し合うためのスペースを確保することは、人々が自分自身の定義を再形成するのにも役立つかもしれません。

    この記事をスペイン語で読んでください。

    有毒な男性性について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • アフリカ系アメリカ人にとって eGFR について知っておくべきこと

    医師は推定糸球体濾過率 (eGFR) スコアを使用して腎機能を測定します。アフリカ系アメリカ人は通常、他の民族の人々よりも高い eGFR スコアを持っています。

    慢性腎臓病 (CKD)を持つ人々は、腎臓の損傷により血液を正しく濾過できない身体を持っています。これにより、次のような症状が引き起こされます。

    • 脚、足、または足首の腫れ
    • 胸痛
    • 乾燥肌
    • かゆみやしびれ
    • 倦怠感
    • 頭痛
    • 排尿量の増加または減少
    • 食欲不振

    糖尿病高血圧心臓病、腎不全の家族歴が CKD の主な原因です。米国疾病管理予防センター (CDC) は、米国の成人 7 人に 1 人以上が CKD を患っていると推定しています。

    医師は、CKD 患者の健康状態と病気の進行をチェックするためにいくつかの検査を実施する場合があります。

    この記事では、腎機能の検査である eGFR について詳しく説明します。アフリカ系アメリカ人、彼らが受け取る可能性のあるスコア、およびその理由に焦点を当てています。

    ヒルストリートスタジオ/ゲッティイメージズ

    糸球体濾過率 (GFR) は、腎臓がどの程度機能しているかを示す尺度です。これは、毎分どれだけの血液が腎臓の小さなフィルターを通過するかを医師に知らせます。これらの腎臓のフィルターは糸球体と呼ばれ、血液から老廃物を除去します。ただし、GFR を直接測定することは困難です。

    代わりに、医師は数式を使用して血液サンプルから eGFR を予測できます。これには、腎臓が除去するのに役立つ老廃物であるクレアチニンの血液中の量を測定することが含まれます。クレアチンレベルが高い場合は、腎臓の機能が低下していることを示します。

    この方程式では、腎臓の機能に影響を与える可能性がある次のような他の要因も考慮されます。

    • セックス
    • 民族性

    アフリカ系アメリカ人は、糖尿病、高血圧、心臓病の罹患率が高いため、腎臓病のリスクが高くなります。彼らは通常、血中のクレアチニンレベルも上昇しています。これは、彼らがさまざまな民族的背景を持つ人々よりも高い eGFR スコアを持つことが多いことを意味します。

    これらの要因は、少なくとも部分的には医療界における健康の不平等と構造的な人種差別に起因している可能性が高いことに言及することが重要です。

    こうした健康上の懸念のため、eGFR を決定するための一部の計算には、要素として人種や民族が含まれています。これは、eGFR スコアが腎臓機能のより信頼性の高い指標を提供し、診断と治療の決定を導くのに役立ちます。

    ただし、検査機関は血液サンプルを受け取るときに、その人の民族性を常に認識しているわけではありません。このため、通常、レポートではアフリカ系アメリカ人と非アフリカ系アメリカ人について別々の結果が提供されます。

    国立腎臓財団(NKF)と米国腎臓学会(ASN)は2020年に共同タスクフォースを結成し、これらの計算における人種と民族の使用を検討した。彼らは、2021 年 9 月に eGFR を推定するための新しいアプローチを提案しました。

    2021 年 9 月までは、eGFR を推定するための 2 つの最も一般的な方程式は、腎疾患における食事療法の修正 (MDRD) 方程式と慢性腎臓病疫学連携 (CKD-EPI) 方程式でした。

    どちらの方程式にも、検査のために送る人の腕から血液サンプルを採取することが含まれます。次に科学者は、MDRD または CKD-EPI 方程式を使用して、その人の eGFR スコアを計算します。これらの方程式では、人のクレアチニンレベル、年齢、性別、民族が考慮されます。

    2021年9月、NFKとASNの特別委員会は、これらの式がアフリカ系アメリカ人のGFRを過大評価していることを示唆する報告書を発表し、程度は低いが非アフリカ系アメリカ人のGFRを過大評価したと示唆した。このため、彼らは、要素として民族性を除外する、新しい 2021 CKD-EPI クレアチニン方程式を使用して eGFR を計算することを推奨しています。

    特別委員会は、eGFR を計算するためにシスタチン C を使用することも推奨しました。シスタチン C は、腎臓が血液から濾過するタンパク質です。

    NKF は、これらの方程式を評価し続け、可能な限り正確であることを確認することを目指しています。

    次の eGFR 結果は、腎臓がどの程度機能しているかを示しています。

    • eGFR スコアが 60 以上であれば、機能が正常であることを示します。
    • eGFR スコアが 60 未満の場合は、腎臓病を示している可能性があります。
    • eGFR スコアが 15 未満の場合は、腎不全を示している可能性があります。

    医療専門家はこれらの結果を使用して、次のようないくつかの決定を下すことができます。

    • 腎臓病の診断
    • 潜在的な腎臓ドナーの腎機能が正常であることを確認する
    • 腎臓病の治療計画を決定する
    • 誰かが正しい用量と種類の薬を使用していることを確認する
    • 腎臓専門医または腎臓専門医が必要かどうかを判断する
    • 透析をいつ開始するかを決める
    • 腎臓移植の必要性を調べる

    NKF によると、アフリカ系アメリカ人は非アフリカ系アメリカ人に比べて腎臓病を発症する可能性が 3 倍高いとのことです。また、米国で腎不全のために透析を受けている人の 35% 以上をアフリカ系アメリカ人が占めています。

    NKFは、アフリカ系アメリカ人は高血圧、糖尿病、心臓病などの腎臓病リスクの増加とその危険因子に注意する必要があると述べています。

    同報告書は、アフリカ系アメリカ人に対し、可能であれば定期的に医師や診療所を訪れ、血糖値、血圧、尿圧、腎機能を検査することを推奨しています。

    アフリカ系アメリカ人は、次の情報源を利用して、文化的に有能な医療専門家を見つけることができます。

    Black Health Matters 腎臓専門医ガイド

    Black Health Matters は、アフリカ系アメリカ人に合わせた健康と幸福に関する幅広い情報を提供します。

    そのウェブサイトには、アフリカ系アメリカ人に推奨される腎臓科医のリストが含まれています。このページでは、人々が自分に合った腎臓内科医を見つけるのに役立つアドバイスも提供しています。

    アメリカのブラック・ドクターズ

    Black Doctors USA は、人種的偏見により、黒人やその他の疎外されたコミュニティにおいて慢性疾患のリスクが増加していると述べています。このグループは、これらのコミュニティの人々がこれらの偏見を理解している医師に確実にアクセスできるようにすることを目指しています。

    Black Doctors USA は、地元地域で腎臓専門医を含む黒人医師を見つけるためのサービスを Web サイト上で提供しています。

    CKDは腎臓の機能に問題を引き起こします。これは、血液から老廃物を適切にろ過できないことを意味します。

    医師は腎機能の指標として GFR の測定値を使用します。ただし、この手順は管理が難しいため、通常は代わりに eGFR が使用されます。

    これを行うために、血液サンプルを採取して血中のクレアチニン量を測定し、方程式を使用して eGFR を計算します。これらの方程式には伝統的に、人の年齢、性別、民族が含まれてきました。ただし、更新された式では、eGFR を計算する際に人種と民族が除外されるようになりました。

    アフリカ系アメリカ人にとって eGFR について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • 筋腫が黒人女性に与える影響

    子宮筋腫は、子宮内または子宮の周囲で発生する非癌性の腫瘍です。これらは、あらゆる年齢や民族の女性に影響を与える可能性がありますが、米国では、すべての年齢層において白人女性よりも黒人女性に多く見られます。

    この情報は、生殖医療セミナーの記事から得たものです。

    平均して、筋腫は白人女性よりも黒人女性の方が重篤な影響を及ぼし、重篤な症状や子宮摘出の割合が高くなります。黒人女性はまた、若い年齢で子宮筋腫を発症する可能性が高くなります。

    この記事では、黒人女性に子宮筋腫がどの程度一般的であるか、およびその潜在的な原因について説明します。子宮筋腫の症状、診断、治療についても見ていきます。

    性別と性別に関するメモ

    セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください

    ホセ・ルイス・ペラエス/ゲッティイメージズ

    米国では、黒人女性の子宮筋腫の発生率は白人女性の最大 3 倍です。

    同様の社会経済的地位の白人女性と比較して、黒人女性も子宮筋腫を発症する傾向があります。

    • より若い年齢で – 平均して 5.3 歳若くなります
    • より多くの
    • より大きなサイズの
    • より重篤な病気を引き起こすもの
    • 45歳以上の女性ではより早く成長する
    • 年齢を重ねても成長率が低下しない

    治療や健康状態にも違いがあります。たとえば、白人女性と比較すると、黒人女性は次のようになります。

    • 若いうちに外科的治療を受ける
    • 医師からより侵襲的な治療を受ける
    • 治療後の再発率が高い

    黒人女性はまた、子宮摘出術を受ける可能性が 2.4 倍高いなど、生殖に関する健康にとってより重大な結果を経験しています。これは、人が妊娠できなくなることを意味します。

    なぜ筋腫が白人女性よりも黒人女性の方が頻繁に、そしてより深刻な影響を与えるのかを説明する確固たる証拠はありません。その理由の一部は、研究者たちが、人に子宮筋腫の正確な原因が不明であることです。

    また、有色人種で筋腫がどのようにしてなぜ発生するのか、またなぜ侵襲的手術がより一般的なのかについての研究も不足している。

    研究者らは、以下の要因が黒人女性の子宮筋腫の罹患率と重症度に関与している可能性があると示唆しています。

    家族歴

    近親者に子宮筋腫を発症した人がいる場合、子宮筋腫の可能性が高くなります。これは人種、民族、国籍に関係なく当てはまります。

    しかし、現時点では、どのグループにおいても子宮筋腫の発症における遺伝的要素を特定した研究はありません。

    食事と栄養

    研究者らは、栄養、体重、子宮筋腫の間に関連性がある可能性があると考えています。体重が重い人ほど発症する可能性が高くなります。

    米国心理学会によると、米国では他の集団に比べて黒人に肥満が多く、これが黒人女性の筋腫有病率の高さを説明している可能性がある。

    黒人コミュニティにおける肥満率の高さは、組織的な人種差別が永続化している健康不平等と社会経済的不平等に起因しています。

    平均して、黒人が大多数を占める地域では、新鮮で健康的な食べ物や、運動のための手頃な価格の安全なスペースへのアクセスが限られています。

    ビタミンD欠乏症

    いくつかの研究では、ビタミンD欠乏症と子宮筋腫の発症率の上昇との間に相関関係があることが判明しています。肌の色が濃い人は、肌のメラニンが多いため、肌の色が明るい人よりも影響が大きくなる可能性があります。メラニンレベルが高くなると、皮膚は日光からビタミン D を合成できなくなります。

    ビタミン D サプリメントの摂取には、子宮筋腫に対する保護効果がある可能性があります。

    ビタミンD欠乏症についてはこちらをご覧ください。

    医療へのアクセスが困難

    また、体系的な人種差別により、疎外されたグループが質の高い医療や健康保険にアクセスすることがさらに困難になっています。

    このため、子宮筋腫の治療を受けることは費用がかかり、ストレスがかかり、場合によっては地方の人々が同じ治療を受けられない可能性があるため、効果が低くなる可能性があります。

    このような立場の人は、助けを求めることを避けたり、症状が重くなるまで報告を待ったりすることがあります。

    黒人女性は、医師に相談しても適切な医療を受けるのが難しい場合もあります。たとえば、2016年の研究では、多くの医学生が、黒人は白人よりも痛みを感じにくいという誤った認識を含め、人種間の誤った生物学的違いを信じていることが明らかになりました。

    これは、他の明示的または暗黙的な偏見とともに、医師が筋腫のある黒人女性に侵襲的処置を推奨する可能性が高い理由を説明できる可能性があります。

    生理についての認識

    重い生理痛と骨盤痛は、子宮筋腫の一般的な症状です。個人や医療専門家は、これらの症状を見逃したり、月経の正常な部分であると信じたりすることがあります。その結果、多くの女性は3年以上子宮筋腫の治療を求めていません。

    子宮筋腫がメンタルヘルスに及ぼす影響に関する2015年の調査では、参加者60人のうち半数が、子宮筋腫をコントロールできないと考え、無力感を感じていることが判明した。参加者のほぼ62%がアフリカ系アメリカ人でした。

    生理痛とその広範な影響について詳しく学びましょう。

    ヘアリラクサーは子宮筋腫を引き起こす可能性がありますか?

    ヘアリラクサーの使用が子宮筋腫のリスクを高めることを示唆する証拠があります。

    1997 ~ 2009 年の黒人女性健康調査では、23,000 人以上の女性を対象にヘアリラクサーの使用を評価しました。研究全体を通じて、研究者らはヘアリラクサーの使用と子宮筋腫の間にプラスの傾向があることを発見しました。

    以下のような参加者では、子宮筋腫の可能性が高くなります。

    • ヘアリラクサーをより頻繁に使用する
    • ヘアリラクサーを長期的に使用
    • 頭皮の火傷が増えた

    子宮筋腫を持つすべての人が症状を経験するわけではありません。症状が発生した場合、次のような症状が考えられます。

    子宮筋腫患者の約 25 ~ 50% が症状を経験し、生活の質に重大な影響を与える可能性があります。全国調査では、参加者の28%が症状のせいで仕事を休んでいると報告し、ほぼ4分の1が症状のせいで潜在能力を最大限に発揮できないと考えていることが明らかになった。

    黒人女性に特に影響を与える可能性のある要因に加えて、他の危険要因も子宮筋腫を発症する可能性を高める可能性があります。これらには次のものが含まれます。

    • 30~40歳であること
    • 若い年齢で生理が始まる
    • 飲酒

    黒人女性の健康調査では、研究者らはアルコール、特にビールが子宮筋腫と関連があると指摘した。しかし、タバコの喫煙やカフェインの摂取はリスクに影響を与えないようでした。

    子宮筋腫の主な診断方法は、胃(経腹腔)または膣(経膣)による子宮の超音波検査です。場合によっては、医師が次のような他の画像検査や技術を推奨する場合があります。

    • 超音波ヒステログラフィー。超音波検査の前に生理食塩水を使用して子宮腔を拡大します。
    • 子宮卵管造影法。染料を使用して X 線上で子宮と卵管を強調します。
    • 子宮鏡検査。小さな望遠鏡を挿入し、子宮頸部から子宮内に光を照射します。
    • 腹腔鏡検査は子宮鏡検査に似ていますが、外科医が子宮の外側にある筋腫を観察できるようにするためにへその下を切開する必要があります。

    子宮筋腫の治療法にはさまざまな選択肢があります。オプションには次のものが含まれます。

    「注意深く待つ」アプローチ

    筋腫が症状を引き起こさない場合、または軽度の症状のみを引き起こす場合は、治療が必要ない場合があります。医師は、子宮筋腫の進行状況を観察することを勧める場合があります。場合によっては、年齢とともに縮んでしまうこともあります。

    子宮筋腫の症状を軽減するのに役立つ可能性のある薬剤には次のものがあります。

    GnRH アゴニストは月経周期を停止し、子宮筋腫を縮小させることができますが、副作用があります。通常、医師は短期間しか処方しません。

    非侵襲的または低侵襲的処置

    子宮筋腫には、非侵襲性または低侵襲性の治療法がいくつかあります。いずれも筋腫が再発するリスクを抱えています。生殖能力に影響を与えるものもあります。

    したがって、個人は医師に相談して、どの選択肢が自分にとって最適であるかを決定する必要があります。オプションには次のものが含まれます。

    • 子宮内膜アブレーション
    • 子宮鏡下筋腫切除術
    • 腹腔鏡またはロボットによる筋腫切除術
    • 腹腔鏡下高周波アブレーション (Lap-RFA)
    • MRIガイド下集束超音波手術 (FUS)
    • 子宮動脈塞栓術

    外科的処置

    従来の外科手術には次のようなものがあります。

    • 腹部筋腫切除術。外科医が開腹手術中に筋腫を除去します。
    • 子宮を摘出する子宮摘出術

    腹部筋腫切除術では瘢痕が残る可能性があり、生殖能力に影響を与える可能性があります。この処置後に妊娠した場合は、帝王切開で出産しなければならない場合があります。

    子宮摘出術を行うと、妊娠できなくなります。

    子宮筋腫と妊娠について詳しくは、こちらをご覧ください。

    骨盤の痛みや圧迫感、生理期間が長かったり重かったり、排尿困難を経験している人は、可能であれば医師に相談してください。生活の質を改善する治療法があるため、これらの症状を抱えて生きる必要はありません。

    しかし、黒人女性は、筋腫が有色人種にどのような影響を与えるかを理解し、その状態を適切に治療してくれる医師を見つけるのがさらに難しいと感じるかもしれません。

    黒人の中には、女性医師、黒人医師、あるいはその両方と話すほうが安心する人もいるかもしれません。

    黒人女性医師協会は、全米医師会の医師を見つけるのに役立つ検索機能を Web サイト上に提供しています。友人や家族におすすめを尋ねることもできます。

    子宮筋腫がメンタルヘルスに影響を与えている場合は、サポートを求めることも検討できます。黒人向けのメンタルヘルス サービスと情報を専門とする組織には次のようなものがあります。

    • ブラックメンタルヘルスアライアンス
    • ブラック・エモーション・アンド・メンタルヘルス・コレクティブ
    • Black Minds Matter、英国の慈善団体

    人種差別が精神的および身体的健康にどのような影響を与えるかをここで学びましょう。

    子宮筋腫は、他のグループよりも黒人女性の間でより一般的です。子宮筋腫の原因は不明であり、多くの要因が子宮筋腫の発生に影響を与えているようであるため、科学者らにもその理由はわかりません。しかし、健康の不平等が重要な要因である可能性が高いようです。

    科学者は子宮筋腫の原因を理解するためにさらなる研究を行う必要があります。症状を軽減するのに役立ついくつかの薬や処置があります。

    筋腫が黒人女性に与える影響・関連動画

    参考文献一覧

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