ジカウイルス：知っておくべきこと

マラリアを媒介する蚊とは異なり、ヤブカは日中に最も活動的です。蚊帳などのバリアによる予防方法はあまり効果がありません。蚊は屋内と屋外の両方の環境で生存できます。

ヤブカ属のいくつかの種はジカ熱を伝播する可能性があります。主なものは、ヒトスジシマカ（アジアトラ蚊）と、 黄熱病の蚊として知られるネッタイシマカです。

ジカウイルスは、1947年にウガンダのサルで初めて確認されましたが、アフリカ、アジア、太平洋諸島、中南米の人々にも影響を及ぼしています。

2016年にブラジルで大規模な流行が発生したことで国際的な関心が高まり、米国、テキサス州、フロリダ州でも蚊を媒介とした感染による症例が報告されています。

感染しても症状は軽いですが、妊婦がウイルスに感染すると妊娠や胎児に重大な影響を及ぼす可能性があります。

症状

ジカウイルスは無症状の場合もあれば、症状が漠然としていて軽い場合もあります。最長 1 週間持続します。

初期症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 発疹
• 関節痛
• 結膜炎、または目の充血
• 筋肉痛
• 頭痛
• 目の奥の痛み
• 嘔吐

ジカウイルスの感染が入院を必要とするほど重篤になることはめったになく、その結果死亡することもさらにまれです。

しかし、ジカ熱の合併症は、特に女性が妊娠中にウイルスに感染した場合、壊滅的な影響を与える可能性があります。

胎児に小頭症として知られる脳欠陥を引き起こす可能性があります。新生児の脳と頭は通常よりも小さくなります。流産、死産、その他の先天性障害も発生する可能性が高くなります。

ブラジルで最近発生した大流行では、2015 年 10 月以降、小頭症の新生児が例年と比べて 10 倍増加しました。

ジカウイルス感染後にギラン・バレー症候群を発症した人の報告もあります。ギラン・バレー症候群は、まれではありますが、 中枢神経系に影響を与える重篤な自己免疫疾患です。

原因と危険因子

ジカ熱が発生している地域への旅行は、ウイルスの主な危険因子です。

主に蚊に刺されることで感染しますが、以下の場合にも感染する可能性があります。

• 妊婦から胎児へ
• 性的接触を通じて
• おそらく輸血によって

現在までのところ、授乳中に母親から乳児へウイルスが感染したという報告はありません。

一度ウイルスに感染すると、その後はウイルスから保護されます。

危険な場所

妊娠中の女性がジカ熱が発生している国に居住または旅行している場合は、蚊に刺されないよう特に注意する必要があります。妊娠中は特定の場所への旅行を避けたほうがよい場合があります。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、ジカ熱の感染に関する旅行警告を発しています。

これらは主に次の熱帯地域です。

• 中南米
• カリブ海
• オセアニア
• 北米
• アフリカ
• アジア

旅行者は、最新情報について CDC Web サイトを参照してください。

米国では、ほとんどの症例は旅行に関連していますが、少数の症例は蚊を媒介とした感染によるものです。ジカ熱に感染した蚊は、湿った低地や気温の高い地域に存在する可能性があります。

診断

ジカ熱の症状はインフルエンザの症状に似ており、非常に軽いため気づかれないことがあります。ほとんどの人は医師の診察を受けたり、病院に行ったりしません。

ただし、症状がある妊婦は医師の診察を受け、血液検査または尿検査を受ける必要があります。

資格のある検査機関は、いくつかの迅速検出テストを利用できます。これらは CDC によって配布されます。

これらの検査により感染を確認できます。

処理

現在、ジカ熱の治療法はありません。

症状のある人は次のことを行う必要があります。

• 休む
• 脱水を防ぐために水分摂取量を増やす
• 痛みや発熱を和らげるために市販（OTC）鎮痛剤を服用する

CDCは、出血のリスクによりデング熱の診断が除外されるまで、 アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用しないよう勧告している。

CDCはまた、ジカ熱と診断された妊婦は、3～4週間ごとに胎児の成長のモニタリングと 解剖プログラムの実施を考慮すべきだと勧告している。

また、妊娠管理、感染症または母子医学のいずれかを専門とする医師の診察を受けることも推奨しています。

防止

現在、ジカ熱を防ぐワクチンはありません。感染を防ぐためには、蚊に刺されないようにすることが重要です。

保護を強化するために、次のことを推奨します。

• 防虫剤を使う
• 長袖と長ズボンを着用する
• ベッドの上に蚊帳を設置する（場合によっては）
• 窓やドアの網戸を使用する
• タンクを空にするか、湖や池から離れた場所でキャンプすることを選択して、水が溜まっている地域を避けてください。

防虫剤には次のいずれかが含まれている必要があります。

• DEET (>10% 濃度)
• ピカリジン
• IR3535
• レモンユーカリ油（パラメンタンジオール）

防虫剤は次の場合に最も効果的です。

• 日焼け止めを塗った後
• 身体だけでなく衣服にも付着する（例えば、ペルメトリンで処理された衣服など）
• 服の下

使用上のガイダンスについては、特定のブランドの忌避剤または日焼け止めの説明書を必ず確認してください。

ウイルスの拡散を避ける

ジカ熱に感染した人は、蚊がウイルスを次の人に移す可能性があるため、症状が現れてから 3 週間は蚊に刺されないよう最善を尽くす必要があります。これには、この病気を患ったまま旅行から帰国した人も含まれます。

また、無防備なセックスもウイルスを感染させる可能性があるため、避けるように注意する必要があります。 CDCは、ウイルスの影響を受けている地域への旅行中および旅行後にコンドームを使用することを推奨しています。

米国を含む一部の国では、保健当局が、リスク地域を訪れても症状が出ていない男性に対し、症状がない場合は最長6か月間、症状が出てから最長6か月間はコンドームを使用することを推奨している。 。パートナーが妊娠している場合、妊娠中はコンドームを使用する必要があります。

ジカウイルスに感染したことのある人は通常は保護されており、再び感染する可能性は低いです。

ウイルスが体外に出た後は、女性は子供が小頭症で生まれるリスクを負うことなく、安全に妊娠することができます。