ステロイドクリームと乾癬について知っておくべきこと

米国の 20 歳以上の成人の約 3% が乾癬を患っており、そのうち 4 分の 1 近くが中等度から重度の症状を呈しています。現在、乾癬の治療法はありません。ただし、いくつかの治療法で症状を抑え、皮膚をきれいにすることができます。

膨大な範囲の治療選択肢が存在しますが、多くの人は体のあらゆる領域の乾癬を治療するためにステロイド クリームなどの局所ステロイドを使用する可能性があります。

この記事では、乾癬の治療にステロイドクリームを使用することの有効性と安全性について説明します。

ステロイドクリームとは何ですか？

ステロイド クリームは局所コルチコステロイドであり、皮膚の状態の管理に役立つ抗炎症製剤です。これらの薬はホルモンの効果を模倣して炎症を軽減し、過剰な免疫系反応を抑制します。

クリームは、皮膚にステロイドを送達するために使用できる製剤の 1 つです。軟膏と比較して、クリームは油分が少なく、水分が多く含まれています。他の局所製剤には、ローション、スプレー、ジェル、パウダー、フォームなどがあります。

局所ステロイドには、その効力を表す等級が付けられます。より強力な製剤はより強力であるため、より効果的である可能性がありますが、副作用が生じる可能性が高くなります。国立乾癬財団は、局所ステロイドをその強さに応じてリストし、薬剤のブランド名と一般名を記載した表を持っています。

乾癬はどのように治療されるのでしょうか？

乾癬は、引き金に対する免疫系の過剰な不適切な反応によって生じる皮膚疾患です。この反応は炎症を引き起こし、皮膚の再生を早め、皮膚に特徴的な銀色の鱗屑や変色した斑点が生じます。

ステロイドクリームには、乾癬などの皮膚疾患の治療に効果的な多くの機能があります。主に、炎症に対する体の反応を抑制し、かゆみや変色を軽減します。

効果

皮質ステロイドは通常、単独で、または他の治療法と組み合わせて、あらゆる重症度および種類の乾癬を管理するための第一選択の治療選択肢です。研究によると、高効力コルチコステロイドの使用後数週間以内に、プラセボを投与された人の10％と比較して、45％の人が乾癬の大幅な改善を経験したことが示されました。

ただし、局所ステロイドの使用の有効性は、いくつかの要因によって異なります。これらには次のものが含まれます。

適切な投与量

ステロイドの塗布が不十分だと効果が得られない可能性があり、過剰に使用すると副作用が増加する可能性があります。医師は、指先ユニット (FTU) 法を使用してこれらの問題を回避するよう個人に指示する場合があります。FTU 法とは、指の最後のしわと指先の間の距離を使用して、人が使用するクリームの量を測定することを指します。

エリア

適切な用量の関係で、まぶたや顔などの皮膚の薄い部分は、足の裏などの皮膚の厚い部分よりも局所ステロイドを吸収しやすいです。乾癬性皮膚病変にはさらに多くの薬剤を塗布する必要がある場合もあります。

ただし、脇の下や胸の下の領域など、皮膚の 2 つの表面が接触またはこすれる領域にステロイドを塗布する場合は注意が必要です。薬の吸収が高くなり、細菌や酵母が増殖するリスクがあるため、これらの領域ではクリームの使用は控えめにすることをお勧めします。

効力

薬の有効性はその強さにも依存します。しかし、医師は副作用を避けるために、強力で非常に強力なステロイドを短期間の使用にのみ提供する可能性があります。

遵守

最良の結果を得るには、ステロイドクリームを定期的かつ正しく使用する必要があります。 2020年の研究では、治療に明らかな抵抗性を示す乾癬は、治療スケジュールの順守が不十分であることが原因であることが多いと指摘しています。

準備の種類

研究によると、皮膚はクリームやローションなどの他の局所剤よりも軟膏からステロイドを吸収しやすいことがわかっています。軟膏は水分の損失を防ぐ能力があるため、最も効果的な薬剤の形態でもあります。

ただし、人が使用するビヒクルまたは製剤は、患部の体の領域によって異なります。湿ったしだれやすい病変のある人はクリームの方が効果的ですが、乾燥した病変の人は一般に軟膏を使用するとより良い結果が得られます。

副作用

コルチコステロイドを正しく、限られた期間使用した場合、副作用はまれです。 2021年の研究では、副作用が発生する可能性は媒体、適用部位、薬物の強さに依存すると述べられています。

考えられる副作用には次のようなものがあります。

• 皮膚が薄くなる
• 妊娠線
• あざ
• 拡張した血管
• 太い毛
• 膿疱性乾癬
• ステロイド誘発性酒さ
• 皮膚炎
• 刺すような
• 白内障
• 緑内障
• クッシング病

強力なステロイドを過剰に使用すると、これらの薬剤が全身に吸収され、高血糖や高血圧を引き起こす可能性があります。

誰が使用でき、誰が使用できないのでしょうか?

局所ステロイドは免疫系に影響を与えるため、体に多大な影響を与える可能性があり、人によっては推奨できない場合があります。たとえば、次のような症状のある人には適さない可能性があります。

• 糖尿病
• 高血圧
• 現在の感染症
• 心臓の問題
• メンタルヘルス疾患
• 骨粗鬆症
• 消化性潰瘍疾患

2021年の記事では、妊娠中および授乳中の人にとって安全であると記載されています。ただし、コルチコステロイドの使用にはリスクが伴うため、医師は妊娠している人へのこれらの薬の処方を可能な限り避ける場合があります。

また、相互作用の可能性を避けるために、最近のワクチン接種や現在服用している他の薬についても医師に相談する必要があります。

使い方

ステロイドクリームの使用と治療スケジュールに関しては、処方者の指示に注意深く従う必要があります。医師は患部に応じてさまざまな配合のクリームを提供することがあります。

通常、医師は炎症を起こした皮膚にクリームを数日または数週間かけて塗布するようアドバイスします。その後、医師の指導の下、ステロイドクリームの使用を中止したり、より効果の低い製剤を使用したり、クリームを塗る頻度を減らしたりすることができます。

FTU 法に従い、患部にステロイド クリームを薄く塗るだけでよいでしょう。医師の指示がない限り、ステロイドクリームを数週間以上使用したり、突然中止したりすることはお勧めできません。

その他の治療法

患者の乾癬の症状の重症度と治療に対する反応に応じて、医師はさまざまな治療選択肢を提供することがあります。これらには次のものが含まれます。

• その他の局所薬:治療計画には、非ステロイド性の局所薬や、ローションや皮膚軟化剤などの市販の局所薬が含まれる場合があります。
• 全身薬:通常、医師は中等度から重度の乾癬患者にこれらの薬を処方します。個人は、経口または点滴または注射によってそれらを摂取します。
• 光線療法:光線療法とも呼ばれる光線療法は、紫外線を使用して局所的な乾癬斑を治療します。
• 代替治療法:アロエベラ、 ティーツリーオイル、カプサイシンなど、症状の改善に役立つ自然療法が含まれます。ヨガや、伝統的な中国医学やアーユルヴェーダを含む代替医療システムを探索することもできます。

まとめ

乾癬は、身体の皮膚細胞の生成速度が増加し、その結果、特徴的な乾癬性斑が形成される慢性疾患です。ステロイドクリームなどの局所ステロイドは、あらゆる種類の乾癬に対する一般的な治療法です。炎症を抑制することで症状を軽減します。ステロイドクリームを使用する場合は、不適切な使用はさまざまな副作用を伴うため、個人では注意が必要です。