高血糖とは何ですか?症状、治療法、原因、その他知っておくべきこと

高血糖は糖尿病または前糖尿病を示している可能性があります。糖尿病の人が血中の糖レベルを管理できない場合、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれる重篤な合併症を発症する可能性があります。

ケトアシドーシスの治療を受けないと、糖尿病の危険な合併症である糖尿病性昏睡に陥る可能性があります。

この記事では、高血糖の認識方法、治療方法、考えられる原因と合併症について説明します。

症状

高血糖にはさまざまな診断閾値があります。高血糖を、空腹時の血糖値が 125 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) を超え、食後が 180 mg/dl を超えることと定義する人もいます。一方、米国糖尿病協会の 2022 年のガイドラインでは、高血糖を 180 mg/dl の閾値を超えて過ごす時間の割合で定義することが推奨されています。

高血糖の症状には次のようなものがあります。

• 頻繁な排尿衝動
• 過度の喉の渇き
• 激しい、異常な空腹感
• 頭痛
• かすみ目
• 減量
• 倦怠感
• イライラ

血糖値が 180 mg/dl を超えていても、症状がすぐに現れない場合や、まったく症状が現れない場合もあります。基礎的な健康状態と典型的な血糖値はすべて、症状の発症と重症度に影響を与える可能性があります。

高血糖があっても、何年も目立った症状が見られない人もいます。また、血糖値が高い状態が長く続くと症状が悪化する場合もあります。

糖尿病患者は、症状を引き起こす段階に達する前に血糖値を把握するために定期的に自己監視する必要があります。

処理

糖尿病患者は、血糖値スパイクを軽減、予防、治療するための措置を講じることができます。これらの手順には次のものが含まれます。

• 血糖値の監視:糖尿病患者にとって、医師の推奨に従って血糖値を追跡することは不可欠です。血糖検査は、高血糖が問題になる前に発見するのに役立ちます。
• 運動：身体活動では血中のブドウ糖が過剰に消費されます。ただし、重度の高血糖があり、尿中にケトン体が検出された場合は、運動を避けるべきです。運動するとより多くの脂肪が分解され、ケトアシドーシスが加速する可能性があります。
• 食事の変更：食事の量をコントロールし、間食を減らし、炭水化物の質と量を監視することは、ブドウ糖の量を体が処理できるレベルに保つのに役立ちます。
• 薬の変更:血糖値が高いままの場合、医師は服用する薬やインスリンのタイミングや種類を変更することを勧める場合があります。
• ストレス管理:高いストレスレベルはホルモンや血糖値に影響を与える可能性があります。糖尿病患者にとって、睡眠を優先したり、瞑想などのリラクゼーション法を試したりするなど、ストレスを管理する方法を見つけることが重要です。

糖尿病の管理は継続的な、多くの場合生涯にわたる取り組みです。通常、医師は患者の自己監視結果を調べて問題を特定し、深刻なスパイクを防ぐ方法を見つけるのを支援します。

メディカルID

糖尿病、特に高血糖症の人は、他の治療法に影響を与える可能性があるため、自分の状態に関する情報を提供するネックレスやブレスレットの着用を検討する必要があります。

医療 ID には、次のような個人情報が含まれています。

• 糖尿病を患っている
• アレルギーはありますか
• インスリンを摂取する必要がある

医療 ID の情報は、自動車事故後や重篤な DKA の最中など、個人が自分のことを話すことができない状況で命を救うことができます。

原因

高血糖は通常、前糖尿病または糖尿病の人に発生します。糖尿病患者の高血糖の原因には次のようなものがあります。

• 体がエネルギーを必要とする以上に食べること
• 十分な身体活動が得られていない
• 仕事、生活、人間関係でストレスを経験すると、血中のグルコースを高レベルに保つホルモンが放出される可能性があります。
• 血糖値の急上昇を引き起こすストレスにつながる可能性のあるインフルエンザなどの病気にかかっている
• インスリンなどの糖尿病治療薬を飲み忘れた場合

糖尿病ではない人の高血糖は、非糖尿病性高血糖として知られています。血糖値に影響を与えるホルモン変化による極度のストレスに体が反応すると、重篤な病気や怪我をした人に発生することがあります。

さらに、膵臓疾患やホルモン疾患など、特定の健康状態にある人でも高血糖が発生することがあります。特定の薬の副作用である可能性もあります。これは二次性糖尿病として知られています。

暁現象

糖尿病患者における高血糖の一般的な原因は、ドーン現象です。

この状態は、エピネフリン、グルカゴン、コルチゾールなどの特定のホルモンが肝臓から血液中にグルコースを放出させる早朝に発生します。

この現象は通常、糖尿病患者が就寝してから約 8 ～ 10 時間後に発生します。

ただし、朝に血糖値が高くなるすべてのケースが夜明け現象によって引き起こされるわけではありません。高血糖は以下の結果としても発生する可能性があります。

• 寝る前に甘いものや炭水化物の多いスナックを食べる
• 間違った用量の薬を服用する
• 十分なインスリンを摂取していない
• ソモジー効果として知られる、夜間の低血糖を修正する体

夜中に起きて血糖値を検査すると、これらのピークが夜明け現象によるものなのか、他の原因によるものなのかを効果的に判断できます。

高血糖と低血糖

高血糖は血糖値が高いこと、低血糖は血糖値が低いことです。糖尿病患者の場合、治療が必要な低血糖値は通常 70 mg/dl 未満です。この推奨事項は人によって異なります。

血糖値が非常に低い場合は有害な場合があり、直ちに治療が必要です。過度に低い血糖値の症状には次のようなものがあります。

• 速い心拍数
• 白い肌
• 震え
• 不安
• 発汗
• 飢え
• イライラ

血糖値が著しく低下すると、脳が正常に機能しなくなる可能性があります。これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

• 混乱
• かすみ目
• ろれつが回らない話し方
• 発作
• 意識喪失または昏睡
• まれに死亡することもある

低血糖症かどうかは、血糖値を検査することによってのみ知ることができます。それが不可能な場合、米国糖尿病協会は、医師の推奨に従って低血糖の治療措置を講じるか、症状が重篤な場合には医師の診察を受けることを推奨しています。

糖尿病に伴う高血糖

多くの人は、炭水化物を多く含む異常に大量の食事を食べた後、血糖値の上昇を経験します。一貫して高血糖を経験している人は、糖尿病が原因でインスリンの使用量が少ない、または使用効率が低いという問題を抱えている可能性があります。

インスリンは、細胞がエネルギーを生成し、正常に機能するためにグルコースを使用できるようにする膵臓で生成されるホルモンです。インスリンが少ない、または効率が悪い場合、糖尿病が発症する可能性があります。

糖尿病には 2 つのタイプがあります。 I 型糖尿病は、体がインスリンを生成しない場合に発生します。 2 型糖尿病は、体がインスリンを効果的に使用しない場合に発生します。その結果、ブドウ糖が血液中に残り、体内を循環します。

2 型糖尿病患者では、時間の経過とともに、体が適切なレベルのインスリンを生成しなくなる可能性もあります。ただし、これは 2 型糖尿病のすべての場合に起こるわけではありません。

過体重または肥満で、十分な身体活動をしていない人は、血中の糖分が継続的に多い可能性があります。これにより、体がインスリンに対して抵抗力を持ち、ブドウ糖が細胞に入ることができなくなり、血液中に蓄積します。最終的には、2 型糖尿病を引き起こす可能性があります。

合併症

糖尿病の合併症は、多くの場合、長期にわたる高血糖の影響です。

糖尿病により血糖値が常に高い場合、次のようなさまざまな健康上の問題が発生する可能性があります。

皮膚の合併症

高血糖が長引く人は、 おでき、いんきんたむし、水虫、 白癬などの細菌感染症や真菌感染症にかかりやすい可能性があります。

その他の糖尿病性皮膚疾患では斑点や病変が発生し、痛みやかゆみを引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 糖尿病性皮膚症。脚に楕円形または円形の鱗片状の薄茶色の斑点ができることがあります。
• 黒色表皮症、首、鼠径部、脇の下に茶色の部分が隆起します。
• 壊死性リポディカ糖尿病、まれな合併症であり、時には痛みを伴う、紫色の端を持つ瘢痕様の病変を引き起こす
• 糖尿病の水疱。ほとんどの場合四肢に発生し、痛みはありません。
• 発疹性黄色腫症、皮膚に黄色の豆大のしこりができ、基部の周りに赤い輪ができる症状
• 手の甲にワックスのような質感を持つ厚い皮膚が発生する指硬化症
• 播種性環状肉芽腫。皮膚に隆起したリング状または円弧状の斑点を生じます。

糖尿病の皮膚状態について詳しく読んでください。

神経損傷

血糖値が常に高いと、いくつかの方法で神経に損傷を与える可能性があります。

• 末梢神経障害:これは足と手の神経損傷であり、しびれ、うずき、または衰弱を引き起こします。足を怪我したことに気づかない人もいるかもしれないので、感染した傷を避けるために毎日足をチェックする必要があります。
• 自律神経障害：これは、膀胱制御、性機能、消化などの体内の自動プロセスに影響を与えます。
• 他の種類の神経障害:血糖値が持続的に上昇すると、手、頭、胴体、大腿、腰、臀部、または脚の神経障害を引き起こす可能性があります。

神経障害の種類について詳しく読んでください。

目の合併症

血糖値が常に高い糖尿病の人は、 糖尿病性網膜症を経験する可能性があります。これにより、目の奥の血管が損傷し、視力低下や失明の可能性が生じます。

糖尿病があると、緑内障と白内障の両方のリスクが大幅に増加します。

糖尿病性ケトアシドーシス

DKA は、重度の高血糖を治療しなかった場合に発生する生命を脅かす状態です。 1型糖尿病患者に最も一般的です。

糖尿病の人が血糖値をコントロールする措置を講じないと、細胞のインスリンに対する感受性が低下します。体内のインスリンが不十分な場合、または細胞が反応せず、グルコースが細胞にアクセスできない場合、体は代わりに脂肪をエネルギーとして使用します。体は脂肪を分解することでケトン体を生成します。

体は高レベルのケトン体を処理できません。一部は尿中に除去できますが、最終的にはケトン体が蓄積し、血液が酸性になりすぎる可能性があります。これは、DKA などの合併症を引き起こす可能性があります。

DKAは体内の酸のレベルを増加させます。治療しなければ、糖尿病性昏睡につながる可能性があります。 DKA の症状には次のようなものがあります。

• 息切れ
• フルーティな香りの息
• 嘔吐と吐き気
• 乾いた口
• 減量

DKA が疑われる糖尿病患者は、症状と緊急治療をいつ受けるべきかについて医師に相談する必要があります。

糖尿病性ケトアシドーシスについて詳しく学びましょう。

まとめ

高血糖とは、不十分または無効なインスリン、糖尿病治療薬、食事やライフスタイルの変更など、いくつかの条件が原因で糖尿病患者に発生する可能性のある高血糖です。糖尿病ではない人でも高血糖が起こる可能性があります。

ストレスや夜明け現象によるホルモンの急増も、高血糖の期間を引き起こす可能性があります。

症状としては、頻尿、激しい喉の渇き、自己モニタリング中の血糖値の高値などが挙げられます。高血糖に対処しないと、糖尿病性昏睡につながる危険な老廃物の蓄積であるケトアシドーシスを発症する可能性があります。

治療には、糖尿病薬の調整、運動、食事の量を減らすことが含まれる場合があります。他の治療に影響を与える可能性があるため、糖尿病患者にとって医療 ID の着用は必須です。