ストラテラはいつからADHDに効果を発揮しますか?

ストラテラ (アトモキセチン) は、ブランド名の経口カプセルです。食品医薬品局（FDA）は、成人および6歳以上の小児の注意欠陥・多動性障害（ADHD）の治療薬としてストラテラを承認した。

ADHD の症状はさまざまですが、次のようなものがあります。

• 不注意
• 指示に従うのが難しい
• 衝動的な行動
• じっと座ったり立ったりするのが困難

この記事では、ストラテラが効果を発揮するまでの期間、その作用機序、治療を継続した場合に何が期待できるかについて説明します。

ストラテラが効くまでの時間

ストラテラは初回投与後から効果を発揮し始めますが、ADHDの症状が変化するまでには時間がかかります。 National Alliance on Mental Illness によると、ほとんどの人にとってこれは 4 ～ 8 週間です。 ADHDに対するストラテラの効果は徐々に現れ、治療を続けることで増強されるようです。

研究結果

ストラテラは、6、8、または9週間の臨床試験でADHDに効果があることが示されました。しかし、ストラテラを服用している人の多くは、4週間以内に症状が改善し始めることに気づきます。

2015年のレビューのある研究によると、6歳から18歳までの小児における治療に対する反応の中央値は23日でした。これは、参加者の半数が 23 日より早く症状の改善を報告し、残りの半数が 23 日後に症状の改善を報告したことを意味します。 （「反応」とは、治療に対する人の反応を表す臨床用語です。）

治療初日にストラテラが効いたという逸話を目にするかもしれません。ただし、臨床証拠では、ストラテラの開始から 1 ～ 2 週間以内に反応が報告されています。一方、アトモキセチン (ストラテラの有効成分) の効果が最大限に得られるまでには 12 週間 (3 か月) 以上かかる場合があります。

反応が段階的に変化する理由の 1 つは、ストラテラの適切な用量を決定するのに時間がかかることです。 （下記を参照。）また、薬物に対する反応は人によって異なります。

ADHD 治療薬が効いている兆候を学びましょう。

ストラテラはADHDにどのように作用しますか？

ストラテラがADHDにどのように作用するかは完全には理解されていません。アトモキセチンは、選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤と呼ばれる薬物のクラスに属します。

アトモキセチンは、脳内の特定の神経伝達物質（化学メッセンジャー）のレベルを増加させることによって作用すると考えられています。具体的には、この薬はノルエピネフリンのレベルを上昇させ、脳の特定の部分ではドーパミンのレベルを上昇させます。これは、ADHD を持つ人の注意力を向上させるのに役立ちます。

ストラテラが ADHD にどのように作用するかについて詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。

ストラテラの投与量とタイミング

通常、医師は低用量のストラテラを処方することから始め、時間の経過とともに増量します。医師は、朝に1日1回服用する単回投与として処方することも、1日2回均等に分割する投与として処方することもあります。分割用量の場合は、1日の用量の半分を午前中に、残りの半分を午後遅くまたは夕方に服用することになります。

ストラテラは、いずれの投与スケジュール（1 日 1 回または分割投与）でも ADHD に効果があります。実際、臨床試験では、ストラテラを 1 日 1 回朝に服用すると、夕方から翌朝まで有益な効果が持続することが示されています。これは、ストラテラの神経伝達物質の効果が最大 24 時間持続するためと考えられます。

ストラテラを夜に服用するメリットはありますか?

場合によります。朝と夕方の投与を比較した臨床試験では、ストラテラを夜に服用するとADHDの症状が軽減されることがわかりました。一部の ADHD 対策では、朝の投与が夕方の投与よりも効果的でした。ただし、ストラテラを夜に服用すると副作用が少なくなる可能性があります。

ストラテラはADHDの覚醒剤ではないので、夜に服用しても問題ありません。自分にとって最適な投与スケジュールを見つけるには、多少の試行錯誤が必要になる場合があります。ストラテラがどのように感じられるかにもよります。

ストラテラによって鎮静作用や眠気を感じた場合は、夕方または就寝時間近くに服用すると効果的です。また、夜間の服用がスケジュールに適している場合は、夜に服用しても問題ありません。

最適な服用時間について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ADHDの維持治療のためのストラテラ

ストラテラは、ADHD の症状を管理するための長期治療を目的としています。

8か月の臨床試験では、全試験期間中症状が適切に管理され続けていることが判明した。また、ストラテラを服用した小児では、プラセボを服用した小児と比べて再発が少なかった。 （この研究では、再発には使用された ADHD 評価スケールでより高いスコアが含まれていました。プラセボは有効成分を含まない治療法です。）

ストラテラをどのくらいの期間服用できるかについては医師に相談してください。

ストラテラの注意点

ストラテラの効果の速さには、特定の要因が影響する可能性があります。たとえば、通常推奨される量よりも少ない開始用量を摂取する必要がある人もいます。このような状況では、ADHD の症状が軽減するまでに時間がかかることがあります。

開始用量を減らして服用していても、ADHD の症状が 4 週間以内に改善しない場合は、医師に相談してください。おそらく投与量が増えるでしょう。

ストラテラを開始する前に、医師は開始用量を減らす必要があるかどうかを伝えます。

まとめ

ストラテラは、ADHD の症状を軽減するために処方されるブランド薬です。症状は投薬開始後2週間以内に改善する場合がありますが、ストラテラが効果を発揮するまでには通常4～8週間かかります。

専門家はストラテラがどのように作用するかを完全には理解していませんが、その効果は継続使用によって増強されるようです。

ストラテラの服用を開始したら、定期的に医師の診察を受けることになるでしょう。彼らは治療中にあなたを監視し、薬があなたの症状に効果があるかどうかを確認します。

4 週間経っても ADHD の症状の軽減が見られない場合は、医師に相談してください。彼らはあなたの状況を評価し、次のステップを推奨します。