スナッピング股関節症候群について知っておくべきこと

股関節への反復的な負担は、スナップ股関節症候群の発症に寄与する可能性があります。これは外部スナップ股関節または内部スナップ股関節として知られており、股関節のさまざまな領域で発生する可能性があります。

スナッピングヒップ症候群は通常は無害です。ただし、その部分に痛みや炎症を経験した場合は、医師が症状をより適切に管理できるようサポートします。

休息と身体活動の減少によって問題が解決する人もいますが、手術が必要な人もいます。腸脛靱帯のストレッチなどの特定の運動も、股関節周囲の筋肉を強化します。

スナップ股関節症候群、その原因、治療法について詳しく知るには、読み続けてください。

スナッピング股関節症候群とは何ですか?

ダンサーの股関節または股関節サルタンとしても知られるスナップ股関節症候群は、股関節が動くときにパチパチという感覚やパキパキという音を感じる症状です。歩いたり、走ったり、座ったり、かがんだりするときに、パチパチという音を感じたり聞いたりすることがあります。

米国では約 5 ～ 10% の人々がこの状態にあり、ほとんどの人は痛みを感じません。

ただし、場合によっては、滑液包の腫れを引き起こす可能性があります。これは股関節の周囲にある液体で満たされた嚢で、筋肉が骨の上をスムーズに滑るのを助けます。

種類

スナッピング股関節症候群のさまざまなタイプは、症状が影響する股関節の部分に関連しています。さまざまなタイプは次のように知られています。

• 外部スナップ股関節。脚を前後に動かすときに股関節の外側に発生します。
• 内部関節外スナップ股関節。脚を曲げた位置からまっすぐな位置に移動するときに、股関節の前部のすぐ内側で起こります。
• 内部関節内スナップ股関節、股関節の内側で発生します。

スナッピング股関節症候群の原因

股関節に関連する筋肉と腱の緊張は、スナップ股関節症候群の最も一般的な原因です。特に、思春期の急激な成長により、股関節の筋肉構造が硬くなる可能性があります。

最も一般的に関与する特定の筋肉と腱は、スナップ股関節症候群のタイプが外部か内部かによって異なります。

外部スナップヒップ

外部スナップ股関節は、腸脛靱帯が大転子の上を移動するときに発生し、パチンという音が発生します。腸脛靱帯は、骨盤から膝まで伸びる結合組織の厚い帯です。大転子とは大腿骨の上部を指し、股関節の最も幅の広い部分です。

スナッピングは、筋肉が屈曲、伸張、外旋または内旋するときに発生します。

内側のスナップヒップ

股関節の内側のスナップは、腸腰筋腱が腸腰筋隆起や大腿骨の前部などの骨の突起の上を移動するときに発生することがあります。腸腰筋腱は、重要な股関節屈筋の付着部です。

腸腰筋隆起は、腸骨が骨盤内または大腿骨上部の前部で恥骨と接する場所です。

スナッピングヒップ症候群は、以下のことによっても引き起こされる可能性があります。

• 通常は手術や怪我に伴うその部位の外傷
• 個人の股関節領域の解剖学的構造（骨または筋肉の間の距離、腱の長さなど）
• 筋肉や腱を十分に弛緩させることができない

場合によっては、医師が患者のスナップ股関節症候群の原因を特定できないことがあります。

危険因子

サッカー、ランニング、体操など、同じ筋肉を繰り返し使用するスポーツをしている人は、スナップ股関節症候群を発症する可能性が高くなります。

ダンサーはスナップヒップ症候群のリスクが特に高くなります。ただし、できるだけ早期に治療のための医療援助を求めることで、その症状が自分のキャリアに影響を与える可能性を減らすことができます。

最近急激な成長を経験した若い成人と女性は、スナップヒップ症候群を発症するリスクが高くなります。

診断

ほとんどの人はスナップ股関節症候群で痛みを経験しないため、医師の診察を受ける可能性はほとんどありません。

医師は身体検査の後に、症状について患者に質問する際に、スナップ股関節症候群と診断する場合があります。

医師は、骨や股関節に問題がないかどうかを確認するために X 線検査を指示することもあります。その他のスクリーニング検査には次のようなものがあります。

• MRI検査で腸脛靱帯や大殿筋の前縁の肥厚がないか確認します。
• 大転子上の腸脛靱帯の切れをチェックする動的超音波検査のほか、以下の検査を行います。
  • 関連する腱炎
  • 腸腰筋滑液包炎、または腫れ
  • 肉離れ
• 腸腰筋バーソグラフィーにより、腸腰筋が腸骨筋の上でスナップしているかどうかを確認します（医師は、モニター上で前後に動く腱を示すために、コントラストとして知られる染料を滑液包に充填します）
• 内部スナップ股関節症候群で一般的に発生する関節内の股関節の問題をチェックするための磁気共鳴関節造影検査

スナッピング股関節症候群の追加検査は、医師がそれが外部型であるか内部型であると考えるかによって異なります。

外部型のテスト

外部スナップ股関節症候群の検査では、患者に大腿骨 (太ももの骨) を回転または屈曲させます。

医師は、患者が横になっているときに、オーバーテストを使用して腸脛靱帯の硬さをチェックします。次に医師は患者の膝と股関節の屈曲と伸展を繰り返して、股関節が鳴る症状が発生するかどうかを検査します。

内部型のテスト

内側のスナップ股関節を診断するために、患者は仰向けになり、医師は股関節を外側で回転および屈曲させます。医師は患部の脚をもう一方の脚と並べて伸ばし、股関節の前部でスナップが起こるかどうかを確認します。

スナッピング股関節症候群の治療

症状を管理するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 休息と身体活動の修正
• エリアに氷を当てる
• アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬などの抗炎症薬の使用
• 股関節滑液包炎または股関節周囲の炎症がある場合は、コルチコステロイド注射

理学療法プログラムは、人々が症状を管理し、機能を回復するのに役立つ可能性があります。

まれに、手術が必要になる場合があります。

手術

手術の種類によって、スナップ股関節症候群の原因も異なります。

外科医は、裂傷した関節唇の手術に股関節鏡検査を最もよく使用します。関節唇は、股関節ソケットの周囲にある厚い軟骨で、ボール関節とソケット関節の位置を保つのに役立ちます。

関節鏡検査中、外科医は小型カメラを股関節に挿入します。股関節内部の映像がモニターに映し出されます。外科医は画像を使用して、小さな手術器具の使用をガイドします。より小さな器具を使用することで、通常の開腹手術で使用されるような大きな切開が必要なくなります。

人によっては開腹手術が必要な場合もあります。標準的な開腹手術では、外科医は治療が必要な股関節の領域にアクセスするために数センチメートルの長さの切開を行います。

どのような練習が役立つでしょうか?

米国整形外科医学会は、各脚で 4 回ずつ 1 ～ 3 セット行う次のエクササイズを推奨しています。

腸脛靱帯のストレッチ

サポートのために壁の隣に立ち、壁に最も近い脚をもう一方の足の後ろに交差させます。次に、股関節の外側が伸びていると感じるまで、腰を壁に向かって傾けます。

このストレッチを 30 秒間保持した後、反対の足でも繰り返します。

梨状筋ストレッチ

人は仰向けになって膝を曲げ、足を床に平らに置きます。影響を受けた股関節と同じ側の足を反対側の膝の上に交差させます。

次に、健常側の脚の大腿部の後ろで手を組み、腰やお尻が伸びると感じるまで大腿部を自分の方に引っ張ります。

ストレッチを 30 秒間保持してから、反対側の脚でも繰り返します。

よくある質問

以下は、スナップ股関節症候群に関する典型的な質問と回答です。

どれくらい深刻ですか?

スナッピングヒップ症候群は通常、自宅で管理可能であり、深刻なものではありません。この症状を持つ人のほとんどは痛みを伴わないため、治療の必要はありません。

まれに、手術が必要となる場合がありますが、次のような合併症が発生することがあります。

• 弱さ
• 感染
• 神経損傷
• 筋肉の消耗

それは自然に消えますか？

スナッピング・ヒップ症候群は、軽度の症状の人が休息をとり、身体活動を減らすと解消する可能性があります。酷使された股関節を休ませなければ、改善する可能性は低いです。

回復するまでにどのくらい時間がかかりますか?

理学療法プログラムを利用すれば、6 ～ 12 か月以内に、スナップすることなく典型的な股関節機能を回復できる可能性があります。ただし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。これは人によって異なりますが、回復に時間がかかる人もいます。

専門家は、回復後も定期的にストレッチをし、再発を防ぐために動き方を変えるようアドバイスしている。

まとめ

スナップ股関節症候群は、通常、股関節がパチンと鳴る感覚や音を感じたり聞いたりする痛みのない症状です。

通常、股関節の使いすぎがこの症状を引き起こし、スポーツ選手やダンサーによく見られます。

ほとんどの人はこの症状では痛みを感じないため、治療は必要ありません。ただし、まれに重篤な場合には手術が必要になる場合があります。