スポーツ選手の高コレステロールについて知っておくべきこと

過剰なコレステロールは、心臓病、脳卒中、その他の健康状態のリスクを高めます。高コレステロールとは、通常、200 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) 以上のレベルを意味します。

一般にコレステロール値は加齢とともに増加しますが、医師は小児期の検査を推奨しています。スクリーニング検査でコレステロール値が高いことが判明した場合、医師はコレステロール値を下げるためにライフスタイルの変更や投薬を推奨する場合があります。

アスリートの高コレステロール、それが運動パフォーマンスにどのような影響を与えるか、治療の選択肢などについて詳しく知りましょう。

高コレステロールは運動能力に影響しますか?

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、米国では 20 年間以上の人の約 12% が高コレステロールに悩まされています。これは一般的な症状ですが、高コレステロールが運動能力に及ぼす影響に関する研究はほとんどありません。

しかし、CDCは、大規模な集団研究により、血中コレステロールが高いと心臓病や脳卒中のリスクが高まることが確認されていると指摘しています。

心臓突然死（SCD）は、スポーツ選手の突然死の最も一般的な医学的原因です。 2016年の研究では、アスリートの年間4万人に1人から8万人に1人の割合で発症すると推定されています。競技アスリートの間では、これらの死亡は若い人やそれ以外は健康な人によく起こります。

同じ研究では、SCD は通常のスポーツ中に高齢のアスリートに多く見られ、毎年参加者 100 万人あたり約 21 人が罹患していると述べています。

高齢の運動選手における SCD の最も一般的な原因は冠状動脈疾患です。したがって、高コレステロールは運動選手の SCD の一因となる可能性があります。

持久系アスリートはコレステロールが高い可能性がありますか?

持久系アスリートではコレステロールが高くなる可能性があります。しかし、非常に活動的な人には通常その逆が当てはまります。

通常、定期的な有酸素運動は HDL、つまり「善玉」コレステロールを増加させ、LDL、つまり「悪玉」コレステロールを減少させます。これらの影響は、人の健康状態、食事、活動の種類によって異なります。

ただし、高レベルのトレーニングと高脂肪ケトジェニックダイエットを組み合わせると、異なる結果が生じる可能性があります。

2018年の研究では、低炭水化物、高脂肪の食事を摂取するウルトラ持久力ランナーと、高炭水化物の食事を摂取するランナーを比較しました。研究者らは、総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロールが低炭水化物食グループで有意に高いことを発見した。彼らはまた、より高いインスリン感受性と一致するリポタンパク質プロファイルを持っていました。

彼らは高レベルの運動にもかかわらず、依然としてコレステロール値が高かった。

研究者らは、これについて考えられる説明の一つは、ケトジェニックダイエットを採用しているアスリートが肝臓のコレステロールプールの変化を経験している可能性があると述べた。これは、彼らがより高い循環コレステロールレベルを維持することを意味します。

コレステロール値

研究所では、人のコレステロールレベルを mg/dl で示すリポタンパク質パネル検査でコレステロールを測定します。

総コレステロール

総コレステロールは、血液全体のコレステロールの尺度です。 LDLコレステロールとHDLコレステロールを組み合わせたものです。

成人の場合、レベルは次のように分類されます。

年齢や性別に加えて、個人の民族性もコレステロール値に影響を与える可能性があります。

たとえば、240 mg/dl 以上の高総コレステロールの有病率は次のとおりです。

• 非ヒスパニック系白人女性では14.8%、男性では10.9%
• ヒスパニック系女性では9%、男性では13.1%
• 黒人女性では10.3%、男性では10.6%
• 非ヒスパニック系アジア人では10.3%、男性では11.3%

LDLコレステロール

LDLは、動脈内でプラーク形成を引き起こすため、悪玉コレステロールという用語で呼ばれることがよくあります。

成人の場合、レベルは次のように分類されます。

HDLコレステロール

HDL コレステロールは、血流から LDL コレステロールを除去するのに役立ちます。したがって、善玉コレステロールという用語でも使われます。

健康なレベルは、成人男性で 40 mg/dl 以上、女性で 50 mg/dl 以上、小児および 19 歳未満の青少年で 45 mg/dl です。医師は、40 mg/dl 未満を低濃度、60 mg/dl を低濃度と分類します。成人では高い。

コレステロールと年齢

コレステロール値は通常、年齢が上がるにつれて増加します。

したがって、年齢に応じて検診の推奨度も高くなります。医師は以下のガイドラインに従って検査を受けることを推奨しています。

• 19 歳以下の子供: 9 ～ 11 歳の間に最初のスクリーニングが行われ、5 年ごとに繰り返されます。家族に高コレステロールまたは心血管疾患の危険因子の病歴がある場合、医師は2歳という早い時期からスクリーニングを受けることを推奨する場合があります。
• 20 ～ 45 歳: 5 年ごとにスクリーニングを受けます。
• 45～65歳の男性： 1～2年ごとにスクリーニングを受けます。
• 55 ～ 65 歳の女性: 1 ～ 2 年ごとにスクリーニングを受けます。
• 65 歳以上:年に一度の検査。

通常、男性は女性よりもコレステロール値が高くなります。女性では、閉経後にコレステロール値が上昇します。

コレステロールを下げる方法

ライフスタイルの変更と薬物療法を組み合わせることで、コレステロール値を下げることができます。

ライフスタイルの変化

医師は個人に次のようなライフスタイルの変更を勧める場合があります。

• 心臓の健康に良い食事:これには、飽和脂肪やトランス脂肪の食事源を制限し、果物、野菜、全粒穀物、赤身の肉など、さまざまな栄養価の高い食品を食べることが奨励されます。いくつかの研究では、地中海食がコレステロール値の高い人のコレステロールを下げるのに役立つ可能性があることが示されています。
• 体重管理:体重が多すぎる場合、体脂肪を減らすと LDL コレステロールが低下する可能性があります。これはメタボリックシンドロームの人にとって特に重要です。ただし、太りすぎだからといってコレステロールが高いというわけではないことに注意することが重要です。
• 身体活動をする:専門家は毎日 30 分間の身体活動を推奨しています。
• ストレスの管理:慢性的なストレスは LDL コレステロールを増加させ、HDL コレステロールを減少させる可能性があります。
• 禁煙:喫煙をやめると、HDL コレステロールが増加し、有害な LDL コレステロールが低下することに気づく場合があります。

薬

ライフスタイルの変更によってコレステロールを十分に下げることができない場合、医師は薬を勧める場合があります。オプションには次のものが含まれます。

• 肝臓でのコレステロールの生成を防ぐスタチン
• 胆汁酸封鎖剤は食事による脂肪の吸収を減少させます
• 食事からのコレステロール吸収を減少させ、中性脂肪を下げるコレステロール吸収阻害剤
• ニコチン酸はLDLコレステロールとトリグリセリドを低下させ、HDLコレステロールを増加させます

よくある誤解

コレステロールについては多くの迷信があります。人々は次のようなよくある誤解を抱いている可能性があります。

• すべてのコレステロールは悪者である、これは真実ではありません。ある種のコレステロールは健康に不可欠であり、体はホルモンを生成し細胞を構築するためにコレステロールを必要とします。 LDLコレステロールは悪玉で心臓病や脳卒中のリスクを高めますが、HDLコレステロールは体のLDLコレステロールの代謝を助け、心臓病や脳卒中のリスクを軽減します。
• 運動をしている人はコレステロール値が高くなることはありません。前述したように、これも事実ではありません。身体活動を行うことでコレステロールを下げることができますが、食事やその他のライフスタイル要因によってアスリートのコレステロールが高くなる可能性があります。
• 人はコレステロールが高いかどうかを知ることができます。これは神話です。通常、高コレステロールには兆候や症状がなく、心臓発作や脳卒中を起こすまで自分が高コレステロールであることに気づかない場合があります。
• 運動をすればコレステロール薬は必要ありません。多くの人はこれらの対策で健康なコレステロール値を達成できますが、スタチンなどの薬物療法が必要な人もいます。これらには、家族性高コレステロール血症 (FH) 、心血管疾患、糖尿病を患っている人が含まれます。

まとめ

活動的な人は通常コレステロール値が低いですが、アスリートはコレステロール値が高くなることがあります。特に、高脂肪、低炭水化物の食事は、ウルトラ持久力アスリートのコレステロール値の上昇と関連しています。

高コレステロールは心臓病のリスクを高め、これがアスリートの心臓突然死の根本的な要因となっています。コレステロール値が高い人の場合、医師はライフスタイルの変更や投薬を勧める場合があります。