ターフトゥとは何ですか?どのように治療しますか?

選手が走ったりジャンプしたりするときに親指を強く押し出すと、中足指節関節 (MTP) 関節として知られるこの領域の周囲の関節に繰り返しストレスがかかります。

ダンサー、体操選手、バスケットボール選手もこの症状を発症するリスクがあります。このような活動中に硬い地面で足の親指を繰り返し曲げると、靭帯が伸びたり断裂したりする可能性があります。

Clinics in Sports Medicineのレポートによると、芝生のつま先の損傷のほとんどは軽度であり、外科的治療を必要としません。ただし、より重篤な場合には、外科的管理が必要になる場合があります。

症状

芝のつま先の症状には次のようなものがあります。

• 足の親指を伸ばしたり、体重をかけたりすると痛みが増す
• 怪我が起こったときに足に「パキパキ」という感覚が起こる
• 足の親指の周りの腫れ
• 足の親指の不安定性と動きの制限
• 足の親指の周りの硬さ

これらの症状は最初は軽いかもしれませんが、繰り返しの緊張によって損傷が進行すると悪化する可能性があります。

突然の動きによって損傷が発生した場合、これらの症状が直ちに発生し、重篤になる可能性があります。

原因

ターフトゥは、足の親指を足の前方に向かって曲げすぎたときに発生します。このように足指が通常の限界を超えて伸びると、靭帯が伸びたり裂けたりする可能性があります。

芝のつま先の一般的な原因には次のようなものがあります。

• 頻繁に停止、開始、方向転換を伴うスポーツをすること
• ハイヒールを履いている
• 足の親指とその周囲に過度の圧力がかかる歩き方
• 足の親指に体重をかけるような活動をする（特に長時間行う場合）
• スポーツをするときに間違った種類の靴を履く

UW Health によると、競技面をグリップする靴を履いていると、この怪我を発症するリスクが高くなる可能性があります。

足の親指の関節はヒンジのように機能し、足の指を曲げてそこから押し上げたり離したりすることができます。

足の親指の関節の後ろには、種子骨と呼ばれる 2 つの丸い骨が腱の中にあります。種子骨は、足の指の付け根の上に立つ人の体の重さを吸収します。骨は腱の滑車としても機能し、歩いたり走ったりするときにてこを利用できるようにします。

歩いたり走ったりし始めたときに足の親指が地面から押し上げられずに平らなままの場合、体重によって足の親指が正常の範囲を超えて後方に曲がって緊張する可能性があります。足を平らにしたまま親指を強く後ろに曲げると、同じ損傷が発生します。

突然の強い動きにより、直ちに芝のつま先が発生する可能性があります。ただし、場合によっては、この動作が長期間繰り返されることで症状が進行することがあります。

医師の診察を受ける時期

芝生のつま先の怪我は軽度の場合がありますが、痛みがひどくて患部の足で歩くことができない場合、またはランニングやスポーツなどの他の身体活動が困難になる場合は、医師に相談する必要があります。

また、時間の経過とともに芝のつま先が発生し、休息や自宅での治療によって改善しない場合も、医師の診察を受けることが最善です。

怪我が重度の場合は、 理学療法や手術が必要になる場合があります。

診断

ターフトゥを診断するには、医師は怪我がどのように起こったかを知る必要があります。症状が徐々に進行している場合、医師は、いつ症状が現れたのか、また症状を悪化させる行為があったのかについて詳しく尋ねます。

医師の診断に役立つその他の情報は次のとおりです。

• 個人の職業
• 彼らがするスポーツ
• 彼らの靴の選択
• 以前に足の問題を経験したかどうか

医師は足の身体検査を行います。また、骨折、骨折、またはその他の損傷を除外するために、X 線またはその他の画像検査を提案する場合もあります。

処理

芝つま先の治療は、怪我の程度によって異なります。

医師は、MTP 関節、種子骨、周囲の組織、靱帯、腱への損傷の程度に応じて、芝趾の損傷を 1 から 3 に等級分けします。足のこの部分は足底複合体と呼ばれます。

• グレード 1 : 足底複合体が伸びており、多少の圧痛と腫れが生じています。
• グレード 2 : 足底複合体の部分的な断裂があり、その結果、圧痛、腫れ、あざがより広範囲に発生します。足の指が痛くなり、動きが制限されます。
• グレード 3 : 足底複合体が引き裂かれ、重度の圧痛、腫れ、あざが生じています。足の指がとても痛くて動かしにくいです。

グレード1の治療

グレード 1 の芝のつま先の治療には、通常、つま先を保護し、RICE 法に従うことが含まれます。

• 休む
• 氷
• 圧縮
• E標高

医師によっては、つま先を動かさずに怪我の悪化を防ぐために、底の硬い靴を履いたり、スポーツテープを使用したりすることを勧める場合があります。回復後は、徐々にスポーツに復帰し、時間をかけてゆっくりと運動時間を長くするようアスリートにアドバイスする場合があります。

グレード2の治療

グレード 2 の芝趾では、治癒するまで足底複合体を維持するために、特別なウォーキング ブーツを着用する必要がある場合があります。通常、グレード 1 の傷害と同じ治療オプションを使用する前に、ウォーキング ブーツを最長 1 週間着用します。

グレード3の治療

グレード 3 の損傷の場合、長期間足底複合体の動きがあってはならない。医師はウォーキングブーツまたはギプスの着用を推奨する場合があります。

芝のつま先の外科的治療が必要になることはほとんどありません。ただし、一部のグレード 3 の損傷では、損傷した組織を修復し、MTP 関節の動きを回復するためにそれが必要になる場合があります。手術の種類は傷害の性質によって異なります。

防止

芝生のつま先の怪我が再発する可能性を減らすために、予防措置を講じることができます。取るべき措置は、傷害が最初にどのように進行したかによって異なる場合があります。

サポート性の高い靴を履くと、靴から踏み出すときにつま先が過度に曲がるのを防ぐことができます。

つま先が後ろに曲がりすぎるのを防ぐために、靴の中にインサートを装着することもできます。

理学療法士またはスポーツ療法士は、個人と協力して、歩き方や走り方の問題を修正することができます。これは、トレーニングやスポーツをするためのさまざまなテクニックを開発するのに役立ち、芝生で頻繁に起こるつま先の怪我を防ぐのに役立つ可能性があります。

見通しと回復

認識と治療がなければ、芝生のつま先の損傷は、歩く、走る、スポーツをする能力に影響を与える可能性があります。早期の介入により、芝生のつま先の損傷のほとんどは治療に成功します。アスリートが芝のつま先から回復し、怪我前の健康状態とフィットネスのレベルに戻ることは可能です。

損傷が深刻な場合は、外科的治療が必要になる場合があります。深刻なグレード 3 の芝のつま先は長期的な影響を与える可能性があります。

競技フットボール選手15名を対象に、グレード3の芝趾損傷の手術結果を評価した2018年の研究では、選手たちが平均16.5週間のプレー時間を欠場していることが判明した。著者らは、外科的修復によって良好な臨床結果が得られる可能性があると結論付けた。

芝足のつま先の損傷が軽度であれば、手術は必要ありません。代わりに、疼痛管理薬と理学療法により、つま先の可動域、柔軟性、強度を完全に回復することができます。