甲状腺機能亢進症は母乳育児にどのような影響を及ぼしますか?

甲状腺機能亢進症は、甲状腺が過剰に活動している状態です。首の前にある甲状腺は、体の多くの機能の制御に役立つ甲状腺ホルモンを生成します。

甲状腺機能亢進症では、甲状腺が過剰な甲状腺ホルモンを産生します。治療しないと健康上の問題を引き起こす可能性があります。

赤ちゃんの出産後に甲状腺機能亢進症の症状が現れる人もおり、母乳育児に影響を与える可能性があります。

この記事では、出産後（産褥期）の甲状腺機能亢進症、それが母乳育児にどのような影響を与えるか、そして甲状腺機能亢進症と母乳育児の両方を安全に管理する方法について考察します。

産後甲状腺機能亢進症について

産後甲状腺炎は、産後の甲状腺の炎症であり、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、またはその両方を引き起こす可能性があります。この期間中、100人中約5人が罹患します。

産後甲状腺炎は、甲状腺疾患の既往歴のない人でも、出産後 1 年目に発生することがあります。この状態は一時的な場合もあれば永続的な場合もあります。

甲状腺ペルオキシダーゼ (TPO) 抗体として知られる特定の抗体の存在は、産後甲状腺炎と関連している可能性があります。妊娠初期に TPO 抗体を持つ人は、30% ～ 52% の確率でこの症状を発症する可能性があります。

妊娠後期になっても TPO 抗体を保有し続けると、80% の確率で産後甲状腺炎が発症します。

甲状腺機能亢進症の人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 緊張または過敏症
• 心拍数が速い、または不規則である
• 発汗
• 原因不明の体重減少
• 筋力低下

甲状腺機能亢進症は母乳育児にどのような影響を及ぼしますか?

母乳育児に必要な通常の乳生産には、正常レベルの甲状腺ホルモンが必要です。甲状腺ホルモンの変化により、乳汁の除去に問題が生じる可能性があります。

産後甲状腺炎のある人の中には、母乳供給に問題が生じることがありますが、問題がないと報告する人もいます。

甲状腺機能亢進症の場合には、母乳の分泌量が多い場合もありますが、母乳の流れをサポートするレットダウン反射に問題がある場合もあります。

甲状腺機能亢進症の人は、甲状腺ホルモンレベルを下げるために抗甲状腺薬が必要になる場合があります。これらの薬のほとんどは授乳中に安全に服用できます。

2021年の論文によると、甲状腺機能障害があり薬を服用している人は、6～12か月間母乳育児を続けることが望ましいとされています。

英国甲状腺財団は、授乳後に抗甲状腺薬を少量ずつ1日2～3回服用するよう勧めています。抗甲状腺薬の投与量に関する最善のアドバイスについては、医師に相談する必要があります。

授乳中の甲状腺機能亢進症の薬は安全ですか?

授乳中に甲状腺機能亢進症を治療するために特定の抗甲状腺薬を服用する場合があります。

2021年のレビューによると、甲状腺機能亢進症の主な治療法はプロピルチオウラシル（PTU）であり、授乳中に安全に服用できる薬です。

母乳に含まれる PTU の量は 0.025% です。研究者らは、授乳中は 1 日あたり 300 ミリグラム (mg) 以下の PTU が安全であると考えています。

メチマゾール (Northyx、Tapazole) は、乳児の甲状腺機能のモニタリングと並行して、授乳中の使用にも適しています。メチマゾールは 1 日あたり 20 mg ～ 30 mg 摂取できます。

甲状腺機能亢進症を赤ちゃんに移す可能性はありますか?

甲状腺機能亢進症の一般的な原因であるバセドウ病に罹患している場合、妊娠中に甲状腺機能亢進症が赤ちゃんに伝染する可能性があります。

バセドウ病の人は、胎盤を通過して赤ちゃんに影響を及ぼす可能性のある特定の抗体を持っています。乳児がこれらの抗体を持っている場合、一時的な甲状腺機能亢進症を発症する可能性がありますが、通常は数週間以内に回復します。

母乳育児を通じて甲状腺機能亢進症が赤ちゃんに伝染する可能性があることを示唆する研究はありません。

甲状腺機能亢進症による母乳育児の管理

ラ・レーシュ・リーグ・インターナショナルは、甲状腺に問題がある場合の母乳育児について次のアドバイスを提供しています。

• 定期的に医師の診察を受けてください。
• 母乳の出を改善する可能性があるため、オキシトシン点鼻スプレーの使用について医師に相談してください。
• 乳房の外側から乳首に向かってマッサージして、母乳の出を増やします。
• 授乳中は乳房圧迫を行ってください。
• 母乳を取り除くことができ、甲状腺レベルのバランスが取れている場合は、乳汁分泌量を増やすための食品であるガラクトゴーグを摂取してください。
• 可能であれば、授乳をやめるまでは放射線治療を避けてください。

より多くの母乳を生産するためのいくつかの方法についてお読みください。

医師に連絡する時期

甲状腺機能亢進症がある場合は、医師による定期的な検査が必要です。甲状腺機能亢進症の人の場合、母乳で育てられた乳児の成長、発達、甲状腺機能をチェックするためのモニタリングも必要になります。

甲状腺機能亢進症の症状がある場合は、医師に相談する必要があります。産後甲状腺炎は無症状の場合もあれば、次のような初期症状が現れる場合もあります。

• 動悸
• イライラ
• 倦怠感
• 暑さに対する不耐性

抗甲状腺薬を服用していて以下のいずれかに該当する場合は、直ちに医師に連絡する必要があります。

• 衰弱または疲労
• 鈍い腹痛
• 食欲不振
• かゆみ
• 皮膚の発疹
• あざができやすい
• 黄疸、皮膚と目が黄色くなることです。
• 絶え間ない喉の痛み
• 熱
• 寒気

まとめ

甲状腺機能亢進症は甲状腺の活動亢進であり、産褥期に発症する可能性があります。甲状腺ホルモンの異常なレベルは、母乳の供給と排出に影響を及ぼし、母乳育児をより困難にする可能性があります。

甲状腺機能亢進症の症状がある場合は、医師に相談する必要があります。治療は症状を軽減し、合併症を予防するのに役立ちます。

体内の甲状腺ホルモンのレベルを下げる抗甲状腺薬を服用する場合があります。これらのほとんどは授乳中に安全に服用できます。