ネフローゼ症候群とは何ですか?

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK) によると、糖尿病はネフローゼ症候群を引き起こす最も一般的な全身性疾患であり、一方、局所分節性糸球体硬化症 (FSGS) はそれを引き起こす可能性が最も高い腎臓関連の疾患です。

この記事では、ネフローゼ症候群とは何か、その原因、およびこの状態の管理と治療方法について説明します。

ネフローゼ症候群とは何ですか?

NIDDKは、ネフローゼ症候群は糸球体と呼ばれる腎臓の小さな血管が正常に機能しない場合に起こると述べています。

糸球体は通常、血液から水分と老廃物分子を除去し、尿の形で膀胱に送るフィルターとして機能します。これらの血管により、血球やタンパク質などの大きな分子が血液中に留まることが可能になります。

糸球体が損傷すると、タンパク質がフィルターシステムを通って尿中に浸透する可能性があります。

ネフローゼ症候群には次のような兆候があります。

• アルブミン尿：尿中に高レベルのタンパク質が存在します。
• 低アルブメニア:血液中のアルブミンと呼ばれるタンパク質のレベルが低下しています。
• 高脂血症:血液中の脂肪とコレステロールのレベルが上昇しています。

糸球体の損傷は、ネフローゼ症候群と呼ばれる状態を引き起こすこともあります。ネフローゼ症候群と同様に、ネフローゼ症候群の症状には尿中のタンパク質が含まれます。

ただし、タンパク質レベルは通常、ネフローゼ症候群ほど高くありません。ネフローゼ症候群の人は、ネフローゼ症候群の症状ではない血尿に気づくこともあります。

症状

ネフローゼ症候群の症状には次のようなものがあります。

• 腫れまたは浮腫、通常は足首、足、または脚に起こります
• 倦怠感
• 食欲不振
• 体重増加
• 泡状尿

尿中のタンパク質の存在によって発生する泡立ちは、通常の尿で気づく泡とは異なります。

米国腎臓学会の臨床ジャーナルに掲載された 2019 年の論文では、泡は中小規模の泡の層として現れ、容易には分散しないと述べられています。対照的に、正常な尿には、すぐに消える大きな泡の単層が含まれる場合があります。

ネフローゼ症候群の人は、長時間立っていた後の足のむくみや浮腫、または起床後の目の周りの腫れに最初に気づくことがあります。

症状が進行すると、足が常にむくんでいたり、体の他の部分が腫れていることに気づく場合があります。

原因

医療専門家は、ネフローゼ症候群の原因を一次性または二次性のいずれかに分類します。

NIDDK はこれらの用語を次のように定義しています。

主要な

ネフローゼ症候群の主な原因は、腎臓のみに影響を及ぼす症状です。

主な原因の例は次のとおりです。

• FSGS: FSGS では、糸球体の一部に瘢痕化が発生します。 FSGSは女性よりも男性でより頻繁に発生し、アフリカ系アメリカ人の間で有病率が高くなります。
• 膜性腎症:免疫複合体が糸球体に蓄積し、損傷を引き起こします。
• 微小変化病 (MCD):糸球体の損傷は、非常に強力な顕微鏡でのみ確認できます。 MCD は、小児におけるネフローゼ症候群の最も一般的な原因です。成人の場合、アレルギー、感染症、または特定の薬剤が MCD を引き起こす可能性があります。
• 膜性増殖性糸球体腎炎 (MPGN):免疫系が腎臓の細胞を攻撃し、糸球体に損傷を与えます。 C 型肝炎などの別の病気が MPGN を引き起こす場合があります。

二次

二次的な原因は、全身に影響を及ぼす症状であり、ネフローゼ症候群を引き起こします。

二次的な原因の例としては、次のようなものがあります。

• 糖尿病
• 全身性エリテマトーデス
• B 型肝炎、 C 型肝炎、 HIVなどの感染症
• ホジキン病などのがん

ネフローゼ症候群は治りますか？

NIDDK は、ネフローゼ症候群は根本的な原因を治療すれば解決する可能性があると述べています。

たとえば、MCD が腎不全を引き起こすことはほとんどなく、ほとんどの人は回復し、再発を避けます。

ただし、糖尿病など、ネフローゼ症候群を引き起こすその他の症状は慢性的であり、時間の経過とともに進行する可能性があります。

治療計画を立てるには医療専門家に相談する必要があります。

処理

ネフローゼ症候群の治療はその原因によって異なります。ただし、通常、根本的な原因を治療するための薬物療法や食事の変更が含まれます。

考えられる薬物治療には次のようなものがあります。

• ステロイド:医師は小児または成人の MCD を治療するためにステロイドを処方する場合があります。
• 利尿薬：これらは体から余分な水分を除去し、腫れを軽減するのに役立ちます。
• アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤またはアンジオテンシン受容体遮断薬:これらは血圧の制御に役立ち、尿中のタンパク質を減らす可能性があります。
• 免疫抑制薬:これらは、人の免疫系が糸球体を攻撃している FSGS などの症状に役立つ可能性があります。
• スタチン類:コレステロールを下げる作用があります。

肺炎球菌ワクチンも受けるべきです。

ネフローゼ症候群の治療に役立つ可能性のある食事の変更には次のようなものがあります。

• ナトリウムを制限する
• タンパク質の摂取量を減らす
• 飽和脂肪とコレステロールの摂取量を減らす

合併症

ネフローゼ症候群の合併症は、尿中の特定のタンパク質の損失によって生じることがよくあります。

体は、感染症と闘ったり、血液凝固を制御したりするためにこれらのタンパク質を必要とする可能性があります。

その他のネフローゼ症候群の合併症には次のようなものがあります。

• 冠動脈疾患
• 高血圧
• 貧血: 健康な赤血球が十分にない場合
• 甲状腺機能低下症、甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生できないときに発生します。
• 腎機能の一時的な喪失

診断

医師は通常、身体検査と病歴に加えて、次の検査を使用してネフローゼ症候群を診断します。

• 尿検査:この検査では、尿中のタンパク質レベルの上昇を調べます。
• 血液検査:この検査では、アルブミン、コレステロール、その他の血液成分のレベルが明らかになる場合があります。
• 腎生検:医師は、腎臓の微細な変化を調べるために生検を要求する場合があります。
• 超音波:医師は腎臓が正常に見えるかどうかを確認するためにこのタイプの画像処理を使用することがあります。

医師の診察を受ける時期

泡状尿、食欲不振、浮腫などのネフローゼ症候群の症状がある人は、医師に相談してください。

また、症状が悪化した場合や新たな症状が現れた場合にも医師に連絡する必要があります。

まとめ

ネフローゼ症候群は、腎臓の損傷を示す可能性のある一連の症状です。兆候や症状には通常、腫れ、疲労、泡状尿、尿中の多量のタンパク質、血中のアルブミンレベルの低下とコレステロールレベルの高さが含まれます。

症状の原因を正確に特定することは、医師が最適な治療方針を決定するのに役立ちます。