ハンマートゥについて知っておくべきことすべて

この状態は、関節周囲の構造の不均衡によって生じます。一般的な原因は、サイズに合わない靴を履いていることです。症状としては、痛み、腫れ、歩行困難などがあります。

ハンマートゥは発達し始めると柔軟になります。しかし、この症状のある人が治療を受けないと、硬直してしまう可能性があります。

ハンマートゥの原因、症状、診断、合併症、治療、予防について詳しく知るには、読み続けてください。

ハンマートゥの原因

中趾関節を取り囲む筋肉と腱の不均衡がハンマートゥを引き起こします。この不均衡には、次のようないくつかの要因が寄与している可能性があります。

履物

つま先部分がきつすぎる靴やヒールの高い靴では、つま先が曲がったり曲がったりすることがあります。足の指がこの位置に長時間留まると、足の指を伸ばす筋肉が硬くなり、機能しなくなります。最終的には、より幅広の靴を履いてもまっすぐになれなくなります。

多くの場合、この締め付けが他の要因とともにハンマートゥを引き起こす原因となります。きつい靴による魚の目やタコも症状を悪化させる可能性があります。

足指の長さと足の姿勢

2021年の記事では、ハンマートゥは足の指が長いほど一般的であると記載されています。つま先が長いと、きつい靴やヒールの靴によってつま先が曲がったり潰されたりする可能性が高くなります。ハンマートゥは、扁平足や外反母趾など、他の足の症状を持つ人にもよく見られます。

扁平足とは、平らな面に足を置いたときにアーチが見えない状態のことです。外反母趾は、足の親指の付け根の関節に骨の成長が発生し、足の親指が他の足の指に向かって傾くことで発生します。

遺伝学

遺伝によりハンマートゥを発症する可能性が高い人もいます。

2013 年の古い研究では、2002 年から 2008 年のデータを使用して、2,446 人のヨーロッパ白人参加者におけるハンマートゥを含む足の指の変形の発生率を調査しました。研究者らは、この集団の間ではこれらの症状が遺伝する可能性が高いことを発見しました。これは、親戚がハンマートゥを持っている場合、その家族の他の人がハンマートゥにかかる可能性が高いことを意味します。

しかし、この研究は世界の他の地域の家族や他の人種や民族を対象としていないため、これがすべての人に当てはまるかどうかは不明です。

年齢と性別

ハンマートゥは高齢者、特に女性に多くみられます。 2013年の研究では、70歳以上の女性参加者の半数は足指の変形が軽度でした。これは、一部の文化では、女性がつま先を締め付けたり圧迫したりする靴を履く傾向があり、ハンマートゥになりやすいためと考えられます。

2021年にマレーシアで行われた横断研究では、ハイヒールを履いて仕事をしている若い女性は、他の種類の靴を履いている若い女性よりも足指に問題がある割合が著しく高いことが判明した。足の指の問題には、たこ、外反母趾、ハンマートゥが含まれていました。

過去の怪我

ハンマートゥは怪我の直接の結果ではありません。しかし、米国足足首外科医協会（ACFAS）は、足の指への初期の外傷が、その後のその発症に寄与する可能性があると指摘しています。

その他の健康状態

特定の健康状態はハンマートゥのリスクを高める可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 糖尿病
• 筋肉、筋肉を制御する神経、または神経と筋肉の間の伝達に影響を与える神経筋疾患
• 靴とは関係のない筋肉の不均衡
• 関節炎などの炎症性関節疾患

症状と診断

ハンマートゥの人は、片方のつま先が常に曲がった位置にあります。まっすぐにするのが難しい場合や、まったくまっすぐにできない場合があります。

ハンマートゥのその他の症状には次のようなものがあります。

• 影響を受けたつま先の痛み、特にそれを動かしたり靴を履いたりするとき
• ハンマートゥの中間関節の上にあるタコまたは魚の目
• 腫れ
• 歩行困難

診断には、足の指がまっすぐに伸ばせるかどうか、または硬いかどうかを確認する身体検査が含まれます。医師はハンマートゥの疑いがある場合、それを確認するために X 線検査を指示します。

糖尿病などの別の病気が足の神経や筋肉に影響を与えている可能性がある場合、医師はこれらの検査も指示することがあります。

ハンマートゥの直し方

ハンマートゥの初期段階では、つま先はまだ柔軟です。この間、非外科的アプローチにより、つま先が曲がった位置で動かなくなるのを防ぐことができます。医師は次のことを推奨する場合があります。

履物の変更

初期段階のハンマートゥの人は、幅が狭い、きつい、またはハイヒールの靴を履くことを避けるべきです。代わりに、以下を探してください。

• かかとが 2 インチ (5 センチメートル) 未満のフラットまたはローヒールの靴
• 長い足指や曲がった足指に対応できる、幅広で深いつま先ボックスを備えた靴
• つま先の開いた靴またはサンダル

演習

運動によって足の筋肉が強化され、ストレッチされるため、ハンマートゥの原因となっている不均衡が軽減される可能性があります。具体的な演習には次のようなものがあります。

• 足の指で小さな物体を拾う
• 床に敷いたタオルを足の指で押しつぶす
• 足の指を手で軽く伸ばす

店頭販売商品

足の指を快適な位置に保持し、足の指への圧力を軽減するために、店頭 (OTC) で足の補助具を購入できます。これには、クッション付きのストラップ、チューブ、クッションが含まれる場合があります。たこや魚の目パッドも不快感を軽減します。

痛みの場合、症状を管理するために市販の鎮痛薬を服用したいと思う人もいるかもしれません。

添え木

スプリントは、ハンマートゥの症状を軽減したり、悪化を防ぐのに役立つ矯正器具の一種です。 ACFAS は、靴の中に添え木を置くと、筋肉、腱、またはその両方の不均衡を制御するのに役立つ可能性があると報告しています。

人々は医師から自分の足に合わせてカスタマイズされた矯正装置を入手できます。外科医は、手術を受けた後に使用することを推奨する場合もあります。

外科的治療

非外科的治療で症状が軽減されない場合、またはハンマートゥが動かなくなった場合は、手術が選択肢となります。ハンマートゥの手術は通常、入院を必要とせず、局所麻酔のみで済みます。

利用可能な手術の種類は次のとおりです。

• 腱の延長:これは、ハンマートゥが固定されておらず、まだ柔軟性がある人に可能な選択肢です。アンバランスの原因となっている腱を長くします。
• 腱の移動:ハンマートゥが柔軟な人のためのもう 1 つの手術。これには、腱を足の指の下から上に移動して、関節をまっすぐに引っ張ります。
• 関節固定術:この手術は硬いハンマーつま先を対象とし、関節固定術を伴います。手術中、外科医は関節内の骨の一部を除去し、骨が完全に真っ直ぐになるようにします。場合によっては、医師がこれと腱の延長を組み合わせることがあります。

これらの処置のいずれかを行った後は、つま先が治癒するまで足を使う量を制限する必要があります。痛みや腫れが最長 4 ～ 6 週間続く場合があります。回復プロセスを開始するには、特別な靴を履いて部分的に体重を負荷する運動を 2 ～ 6 週間続けてから、その後は硬い運動靴に履き替える必要があります。

糖尿病などの特定の疾患のある人では、回復に時間がかかる場合があります。

リスクと合併症

ハンマートゥは進行性の症状であり、時間の経過とともに悪化します。これにより、次のような結果が生じる可能性があります。

• 痛み
• 歩行のアンバランス
• 魚の目、たこ、水疱などの皮膚の変化
• 開いた傷
• 生活の質の低下

ハンマートゥの手術には、痛み、こわばり、感染症、しびれなどの合併症が生じる可能性もあります。ハンマートゥが再発する可能性もあります。

2021 年の記事によると、これは 10% のケースで発生します。再発は、第 3 指や第 4 指よりも第 2 指の手術を受けた人に多く見られます。

早期治療は非外科的治療を可能にし、これらのリスクを予防または軽減するのに役立ちます。

防止

制限のある靴を履くことはハンマートゥの一般的な原因であるため、特定の種類の靴を履くことでハンマートゥの発症リスクを軽減できます。つま先に十分な余裕があるフラットまたはローヒールの靴を探し、次のような靴は避けてください。

• ハイヒールを持っています
• つま先が尖っているか狭い
• きつすぎる

ハンマートゥのその他の原因は、自分でコントロールできるものではないため、適切な靴を履くことに重点を置くことが、ハンマートゥを予防する最善の方法です。

外反母趾、偏平足、神経障害など、他の足の病気を持つ人も、さらなる問題のリスクを軽減するために、これらの病気の治療を受けることを希望する場合があります。

医師に連絡する時期

ハンマートゥの初期の兆候がある人は、医師に相談する必要があります。つま先を評価し、つま先がさらに曲がるのを防ぐための保存的治療をすぐに開始できます。

より高度なハンマートゥの人も医師に相談する必要があります。たとえ足の指が長い間曲がった状態にあったとしても、役立つ治療法があります。

足に傷ができて治らない場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

見通し

ハンマートゥの全体的な見通しは良好です。早期治療がハンマートゥの進行を防ぐ最大の可能性を持ちますが、手術が必要な人々の場合も良い結果が得られます。約90％の人は再発しません。人々は医師に相談して、この一般的な症状の評価を受けることができます。