パラソムニア: 原因、種類、症状など

この記事では、さまざまな種類の睡眠時随伴症の原因、症状、治療法について説明します。

パラソムニアとは何ですか?

パラソムニアという用語は、睡眠中に起こる異常で望ましくない行動を指します。睡眠時随伴症は、どの睡眠段階でも発生する可能性があります。睡眠段階には、非急速眼球運動睡眠 (NREM)、急速眼球運動睡眠 (REM)、および覚醒と睡眠の間の移行が含まれます。

睡眠時随伴症は小児期に多く発生しますが、成人になると頻度は減ります。しかし、睡眠時随伴症は成人人口の約 4% に影響を与えています。

原因

以下の要因により、睡眠時随伴症のリスクが高まる可能性があります。

• 遺伝的特徴と、睡眠時随伴症を患う一等親族がいる
• レストレスレッグス症候群（RLS）
• 周期的な手足の動き
• 睡眠時無呼吸症候群
• 不眠症
• 睡眠不足
• 慢性的な痛みの状態
• 精神的健康状態
• 鎮静剤などの特定の薬
• アルコール使用障害
• 薬物乱用（中毒）または禁断症状

種類

睡眠時随伴症には、睡眠中の歩行や会話など、さまざまな異常行動が含まれます。睡眠時随伴症は、どの睡眠段階でも発生する可能性があります。

一般的な睡眠段階は 2 つあります。

• 3つの異なる段階からなるノンレム睡眠
• レム睡眠

体は通常、夜間にこれらの睡眠段階を 4 ～ 6 回繰り返します。各睡眠相には、さまざまな種類の脳波活動と生理学的変化が含まれます。

ノンレム睡眠

静止睡眠としても知られるノンレム睡眠には、次の 3 つの段階があります。

ステージ 1:これには、覚醒から睡眠への移行が含まれます。この睡眠段階では、脳波活動が減速し始めます。

ステージ 2:これは浅い睡眠の期間であり、人の心拍数と呼吸が遅くなり、体温が低下し、筋肉が弛緩し、目の動きが停止します。

ステージ 3:これには、深くて回復的な睡眠が含まれます。この睡眠段階は夜の前半に発生します。

レム睡眠

レム睡眠は、人が眠りについてから約1時間半後に始まります。レム睡眠段階では、左右の眼球の素早い動き、脳波活動の増加、不規則な呼吸が伴います。

ノンレム睡眠時随伴症

睡眠の最初の段階で発生する睡眠時随伴症の例は次のとおりです。

夢遊病

夢遊病は夢遊病としても知られ、眠っている間に起き上がって歩き回る覚醒障害です。夢遊病には、寝言や、食事の準備や運転などの日常的な活動が含まれる場合もあります。

夢遊病の途中で目覚めた場合、混乱したり見当識障害を起こしたりすることがあります。

睡眠時歯ぎしり

睡眠時ブラキシズムは、睡眠中に歯を食いしばったり、食いしばったりする運動障害の一種です。成人の約13%が睡眠時歯ぎしりを患っています。

時間が経つと、歯ぎしりは頭痛、耳痛、顎の痛み、異常な歯の磨耗を引き起こす可能性があります。

混乱した覚醒

混乱性覚醒は、人が混乱状態で目覚めたときに起こります。その人は自分がどこにいるのか、何をしているのかわからないかもしれません。混乱性覚醒のその他の症状には次のようなものがあります。

• いつもよりゆっくり話す
• 反応時間が遅くなる
• 泣いている
• 叫ぶ
• 記憶力が悪い
• 協調性が低い

混乱の覚醒は子どもの約 17% で発生します。エピソードは数分から数時間続くことがあります。

睡眠恐怖症

睡眠恐怖または夜間恐怖とは、夜の最初の3分の1に激しいパニックや恐怖の感情を経験することです。睡眠恐怖症は、3 ～ 7 歳の子供に最も頻繁に発生します。

睡眠恐怖の症状は次のとおりです。

• 叫んだり、のたうち回ったりする
• 心拍数が速い
• 異常に速い呼吸
• 瞳孔の拡張
• 発汗

エピソードは 10 ～ 20 分続きます。ほとんどの子供はその後眠りに戻りますが、睡眠恐怖を覚えていません。

レム睡眠時随伴症

レム睡眠時睡眠障害は睡眠の最終段階で発生し、脳活動の亢進、筋肉の麻痺、心拍数と呼吸の増加が伴います。

レム睡眠行動障害

レム睡眠行動障害（RBD）は、人が鮮明な夢を物理的に演じたときに発生します。通常の状況では、レム睡眠中に体は一時的な麻痺状態に入ります。ただし、RBD 患者には麻痺が不完全であるか、麻痺がありません。

RBD は必ずしも毎晩起こるわけではありませんが、非常に現実的で暴力的、または恐ろしい夢が症状を引き起こす可能性があります。複数の RBD エピソードが各 REM フェーズで一晩中発生する可能性があります。

RBD を持つ人は、睡眠中に次の症状を示すことがあります。

• 話したり、叫んだり、叫んだりする
• 蹴る、殴る、または殴る
• 簡単に目覚める
• 夢をはっきりと覚えている

RBD は通常、人の睡眠に影響を及ぼしませんが、怪我のリスクを高める可能性があります。

RBD は、50 歳以上の男性に最も多く発生します。RBD は、パーキンソン病やレビー小体型認知症などの神経変性疾患とも関連しています。

悪夢

悪夢は、不安、恐怖、または恐怖の感情を引き起こす可能性のある鮮明で不穏な夢です。悪夢を頻繁に経験したり、睡眠に重大な影響を与える悪夢を経験したりする人は、悪夢障害を患っている可能性があります。

睡眠麻痺

人が眠りにつくと、体の筋肉はリラックスします。レム睡眠中は筋肉がさらに弛緩し、静止状態になります。医師はこれをアトニアとして知っています。睡眠麻痺は、人がまだ起きている間に筋弛緩が起こると発生します。

人は、入眠時や起床時に筋肉が麻痺したり、話すことができなくなったりすることがあります。睡眠麻痺のある人は、発作中に鮮明な覚醒夢や幻覚を経験することもあります。

睡眠麻痺のエピソードは数秒または数分続きます。エピソードは通常、自然に解決しますが、人が無理に移動するとエピソードが終了する可能性があります。

その他の睡眠時随伴症

• 夜尿症または夜尿症は、睡眠中に起こる不本意な排尿を指します。ほとんどの子供は時々おねしょをします。睡眠中の膀胱機能の制御は、トイレトレーニングの最終段階の 1 つです。医師は、子供が5歳を超えていない限り、頻繁なおねしょを睡眠時随伴症とはみなしません。
• 頭部爆発症候群 (EHS) は、眠りに落ちる直前に、爆発に似た大きな騒音を想像する症状です。
• 睡眠関連の幻覚は、睡眠と覚醒の間の移行中に発生する非現実的な視覚、聴覚、または触覚の体験です。

症状

症状は、睡眠時随伴症の種類によって異なります。探すべき一般的な兆候は次のとおりです。

• 睡眠中に動く、話す、歩き回るなどの不随意な行動
• 混乱状態で目覚める
• 目が覚めたり、眠りに落ちたりするときに動くことも話すこともできない
• 見慣れないあざ、切り傷、その他の傷
• 日中の過度の疲労

処理

治療法は、人の症状の種類、頻度、重症度によっても異なります。

まず医師は、基礎的な健康状態や睡眠障害を特定する必要があります。既存の症状を治療すると、結果として生じる睡眠時随伴症も治療できる場合があります。

トークセラピー、認知行動療法、催眠術は、ノンレム睡眠時随伴症に関連する症状を緩和するのに役立つ可能性があります。

ベンゾジアゼピンなどの精神安定剤は、夢遊病や RBD などの覚醒時睡眠時随伴症の治療に役立ちます。

RBD や夢遊病など、運動関連の睡眠時随伴症を患っている人と同居している人は、別のベッドで寝る必要がある場合があります。鋭利な物体を取り除いたり、寝室の家具にクッションを入れたりして、安全な環境を作り出すことも役立ちます。

子供の場合

ほとんどの睡眠時随伴症は、通常、成人男性に最もよく起こる RBD を除いて、子供に発生します。睡眠時随伴症には遺伝的要素が関与している可能性があり、家族内で発症する傾向があります。

ほとんどの睡眠時随伴症は、重大な健康への悪影響を引き起こしません。ただし、RBD などの一部の睡眠時随伴症は、根底にある神経学的状態を示しています。

通常、睡眠時随伴症のエピソードの頻度は、子供が成長するにつれて減少します。睡眠時随伴症によって子供の日常生活や精神的健康が著しく損なわれない限り、医学的治療は必要ありません。

行動療法、リラクゼーション技術、催眠術は、ストレスや不安に起因する睡眠時異常の強度と頻度を軽減するのに役立ちます。

医師は、重度または頻繁な夢遊病や睡眠恐怖症の子供に精神安定剤や抗うつ剤を処方することがあります。

まとめ

睡眠時随伴症は、人の睡眠の質を妨げる可能性があります。また、事故や怪我のリスクが高まる可能性もあります。

幸いなことに、睡眠時随伴症は高度に治療可能であり、ほとんどは小児期以降に解決します。

自分または愛する人が睡眠時随伴症の症状を示していることに気付いた場合は、医師のアドバイスを求めたい場合があります。