パンコースト症候群について知っておくべきことは何ですか?

パンコースト腫瘍は、近くの組織、特に椎骨と肋骨に広がり、影響を及ぼした非小細胞腫瘍です。別名を上溝腫瘍ともいいます。

腫瘍が広がると、他の種類の 癌とは異なる神経症状が引き起こされます。

パンコースト腫瘍は、全肺腫瘍の 5% 未満に相当します。この腫瘍と症候群の名前は、1932 年にそれらを発見したアメリカの放射線科医、ヘンリー・パンコースト博士に由来しています。

パンコースト腫瘍とは何ですか?

体の特定の部分 (通常は肺の上部) に腫瘍が発生すると、近くの組織に広がり、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

パンコースト腫瘍はどちらかの肺の上部で増殖し、神経症状を引き起こすため、医師はパンコースト腫瘍を他の腫瘍と区別できます。

パンコースト腫瘍は非小細胞がんから発生します。通常は扁平上皮がんとして始まりますが、腺がんや大細胞がんとして始まることもあります。

これらの腫瘍は、次のような他の構造に影響を与えます。

• リンパ管
• 神経
• 近くの肋骨
• 肺の間の領域
• 背骨の小さな骨

非小細胞肺がんとは何ですか?それが何であるか、そして小細胞肺がんとどのように異なるのかについて詳しく調べてください。

危険因子

パンコースト症候群の危険因子は、他の肺がんの危険因子と類似しています。それらには次のものが含まれます。

• タバコの喫煙またはタバコの副流煙への曝露
• 年齢、ほとんどは50歳から60歳の間で発症します。
• 性別、女性よりも男性に影響を与えることが多いため

パンコースト症候群は肺がんで最も一般的に発生しますが、 中皮腫や腺様嚢胞がんなどの他の種類のがんでも発症する可能性があります。

喉頭、甲状腺、膀胱、子宮頸部から転移したがんでも症状が現れます。

まれに、症状が結核やアスペルギルス症などの細菌や真菌の感染に起因するという証拠があります。

喫煙は体にどのような影響を与えるのでしょうか?詳細については、こちらをご覧ください。

症状

パンコースト腫瘍の症状は、肺の他の部分のがんの症状とは異なります。それらは肺の上部に位置しているため、肺がんで通常発生する咳や息切れを引き起こすことはほとんどありません。

代わりに、腫瘍は神経を圧迫します。この圧力により、胸の上部、首、顔、または腕に痛みが生じる可能性があり、また次の症状を引き起こす可能性があります。

• 肩と肩甲骨の重度かつ持続的な痛み
• 腕または胸壁の放散痛
• 手や指の痛み、うずき、または脱力感

痛みが激しく継続的に続く場合があり、手や腕が衰弱したり、サイズが小さくなったりすることがあります。腫瘍の影響の程度は、腫瘍が増殖する場所によって異なります。

がんが進行すると、全身に転移（広がり）し始めることがあります。 疲労、食欲不振、その他のがんによく見られる症状が現れ始めます。

ホルネル症候群

ホーナー症候群はパンコースト腫瘍でも発生する可能性があります。症状は、特定の神経の損傷または破壊によって引き起こされます。

ホルネル症候群は通常、顔の片側だけに影響します。

人は次のことに気づくかもしれません。

• ピンポイント瞳孔と呼ばれる、患側の瞳孔のサイズが縮小する
• 上まぶたが垂れ下がり始めている
• 顔面紅潮と発汗不能

他の種類の肺がんも症状は異なりますが、危険因子は類似しています。肺がんについて詳しく調べてみましょう。

診断

パンコースト症候群およびパンコースト腫瘍の症状は肺がんに特有のものではないため、診断には時間がかかることがあります。

多くの人は、腫瘍専門医に相談する前に、神経内科医または整形外科医の診察を受けます。

医師は以下の方法でパンコースト腫瘍を診断します。

X 線: このスキャンにより、肺の上部に異常な組織が見つかる可能性があります。また、腫瘍が肋骨や脊椎に浸潤しているかどうかもわかります。ただし、初期段階では、陰影によりパンコースト腫瘍を X 線で確認することが困難になる場合があります。

CT または MRI スキャン: これらのスキャンは、腫瘍が胸壁、脊椎、血管、神経、気管、食道 (食物管)、または肺の間の領域に侵入したかどうかを示します。

気管支鏡検査: この手順では、医師はカメラの付いた照明付きチューブを使用して気道を観察します。

組織生検: 医師はがんの疑いがある場合、生検を実施します。この手順には、検査のために細胞のサンプルを採取することが含まれます。通常、皮膚に針を通すことでこれを行います。

生検の結果、がんの存在が確認された場合、医師はがんが脳や骨など体の他の領域に転移していないかどうかを確認するためにさらなる検査を実施することがあります。

ステージング

医師はがんの病期も知る必要があります。この情報は、適切な治療選択肢を決定し、個人の見通しを推定するのに役立ちます。

医師は TNM システムを使用して Pancoast 腫瘍の病期分類を行います。このシステムは次の要素に焦点を当てています。

腫瘍 (T) : 腫瘍の大きさはどれくらいですか?

ノード (N) : リンパ節に影響を及ぼしましたか?

転移 (M) : 体のさらに離れた部分に転移していますか?

医師は各要因に番号を割り当てます。数値が高いほどがんは進行しており、治療が困難になります。

パンコースト腫瘍は、他の組織に広がり、影響を及ぼした腫瘍です。このため、TNM ステージング システムでは、ステージは常に T3 または T4 になります。

T3 腫瘍は、胸壁、または首から脊椎に伸びる神経鎖にのみ影響を及ぼします。

T4 腫瘍は、脊椎、首から上肢まで伸びる神経、または血管のいずれかに到達しています。

転移性肺がんとはどういう意味ですか?

医師の診察を受ける時期

パンコースト症候群またはあらゆる種類の肺がんの症状が出た人は、医師の診察を受ける必要があります。

パンコースト腫瘍はまれです。正確な診断を確実にするために、パンコースト症候群を含む肺がんの専門知識を持つ医師に相談することをお勧めします。

処理

治療の種類は、個人の全体的な健康状態、腫瘍の大きさ、腫瘍が影響する体の部位によって異なります。

治療は症状の軽減またはがんの除去を目的としており、以下の 1 つ以上が含まれる場合があります。

• 化学療法
• 放射線治療
• 手術

症状を管理するためのオプションには、鎮痛薬や神経圧を軽減するステロイド治療などがあります。

手術

パンコースト腫瘍を患う人の中で手術を受けられるのは半数未満です。多くの場合、腫瘍の広がりにより手術が不可能になります。

手術の種類は、腫瘍がどの組織に影響を与えているかによって異なります。外科医は、肺全体、影響を受けた近くの組織、または上部肋骨を切除する必要がある場合があります。

場合によっては、血液供給を維持するために主要な動脈を切除し、人工チューブに置き換える必要がある場合があります。

パンコースト腫瘍の手術は危険を伴う可能性があります。全体の死亡率は 5%、合併症の可能性は 7 ～ 38% です。

考えられる合併症は次のとおりです。

• 感染症のリスク
• 空気塞栓症
• 血管合併症
• 手の衰弱などを引き起こす神経学的損傷

ただし、専門家はこれらの推定値を過去の統計に基づいています。全体的な健康状態や年齢などの個々の要因は、手術や治療後の人の転帰に常に影響します。

化学療法と放射線療法

医師は、化学療法、放射線療法、またはその 2 つの組み合わせ (「化学放射線療法」と呼ばれることもあります) を推奨する場合があります。

化学療法では特殊な薬剤を使用しますが、放射線療法では、外科医が体内に埋め込む外部ビームまたは放射性物質でがん細胞を標的にすることで作用します。

どちらの技術もがん細胞を殺すことができますが、有害な副作用が生じる可能性があります。

研究では、化学療法と放射線療法の併用は化学療法単独よりも効果的である可能性があるが、副作用はより深刻になる可能性があることが示唆されています。

生物学的製剤として知られる薬剤を含む新しいアプローチは、より特異的にがんを引き起こす要因に影響を与えます。将来的には、パンコースト症候群の患者の転帰を改善できる可能性があります。

防止

肺がんのリスクを軽減するための最も重要な予防策は、該当する場合は禁煙し、副流煙の吸入を避けることです。

スクリーニングは、がんが初期段階にあるときに医師が変化を検出するのに役立ち、早期治療が可能になり、より良い転帰につながる可能性があります。

スクリーニングの恩恵を受ける可能性がある人は次のような人です。

• 肺がんの家族歴がある
• アスベストへの曝露歴がある
• 55歳以上で喫煙歴がある

禁煙方法に関するヒントをここで入手してください。

見通し

過去には、パンコースト腫瘍は常に致死的でしたが、過去数十年の医学の進歩により、このがんを持つ人々の見通しは改善されました。

化学療法、放射線療法、手術による治療後の全体の 2 年生存率は 55 ～ 70% です。

手術により癌細胞を完全に除去できた場合、5年生存率は54～77%となります。 T4 期の腫瘍を持つ人よりも、T3 期の腫瘍を持つ人の方が見通しは良好です。

次のような人にとって、見通しはあまり前向きではありません。

• T4段階で診断を受ける
• ホルネル症候群もある
• 医師が除去できない癌細胞がある

パンコースト腫瘍は治療可能ですが、再発するリスクもあります。そうした場合、脳に影響を与える傾向があります。

取り除く

パンコースト腫瘍に起因する可能性のある神経症状またはその他の症状に気づいた人は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

喫煙歴などにより肺がんのリスクが高い場合には、これを行うことが特に重要です。

禁煙を検討している人は誰でも、医師に相談してください。医師がサポートしてくれるでしょう。禁煙用の製品は薬局やオンラインで購入できます。