パーキンソン病の合併症

パーキンソン病の特徴的な症状は、震え、動作の緩慢、および固縮です。また、調整能力が低下したり、さまざまな非運動症状、その他の合併症が発生したりする場合もあります。

ただし、これらの合併症の多くを管理する方法はあります。これを効果的に行うことで、パーキンソン病患者の生活の質の向上に貢献できます。

パーキンソン病に関連するいくつかの合併症とその対処法について詳しく学びましょう。

1. スピーキング

パーキンソン病が筋肉に影響を与えると、人の会話が柔らかくなり、理解するのが難しくなることがあります。時間の経過とともに、思考能力の変化により、コミュニケーションが難しくなる可能性もあります。社交活動やその他の活動が困難になる可能性があります。

2017年のある研究では、言語療法は人々が効果的にコミュニケーションを続けるのを助けるために重要であると指摘しています。これは、人の生活の質を向上または維持するのに役立ちます。

2. 噛むことと飲み込むこと

特に症状の後期には、咀嚼や飲み込みの困難が生じることもあります。これらは、自律神経系や咽頭筋として知られる喉の筋肉の変化が原因である可能性があります。

これらの変化により、食べ物が喉に詰まって窒息するリスクが高まり、生命を脅かす可能性があります。食べかすを誤って肺に吸い込むと、 肺炎を引き起こす可能性があります。

唾液が多すぎる場合や、唾液を簡単に飲み込むことができない場合もあります。これはよだれを垂らすことにつながる可能性があり、子供たちはそれを恥ずかしいと感じるかもしれません。

一部の薬はこれらの症状を改善する可能性があります。また、言語聴覚士は、より効果的に嚥下できるように喉の筋肉を再訓練するのを手伝うこともあります。

3. うつ病と不安症

パーキンソン病とともにうつ病が発症する可能性があり、症状を悪化させる可能性があります。

一部の研究者は、パーキンソン病患者の約 40 ～ 50% がうつ病も経験していると示唆しています。彼らは、症状のこの側面は、本人やその愛する人にとって、身体的な症状よりも対処するのが難しい可能性があると付け加えています。

その他の精神神経症状には次のようなものがあります。

• 気分障害
• 不安
• 睡眠の問題
• 精神病
• 行動や考え方の変化

しかし、うつ病の症状は治療可能であり、回復することも可能です。

うつ病の症状が現れ始めたときに医師の助けを求めると、その人の生活の質が向上し、機能が改善され、症状を遅らせる可能性が得られます。

4. 性機能障害

パーキンソン病のさまざまな要因が性欲に影響を与える可能性があります。オーガズムや勃起をするのが難しいと感じる人もいます。

米国パーキンソン病協会によると、性的関心や身体機能の低下は、ドーパミンレベルの低下が原因で起こる可能性があるという。

これによる影響は次のとおりです。

• 身体の動きの減少
• 血液循環の低下、勃起能力に影響を与える
• クライマックスの欠如

膣の乾燥も問題になる可能性があります。

うつ病や不安は、人のエネルギーレベルを低下させ、セックスなど、以前は楽しんでいたものへの関心を低下させる可能性があります。 疲労も要因の可能性があります。

うつ病や気分の変化も、行動や態度の変化を引き起こす可能性があります。たとえば、パートナーは、愛する人が以前と「違う」と感じるかもしれません。

まれに、パーキンソン病患者のドーパミンレベルを上昇させる薬により、性欲が異常なレベルまで上昇することがあります。これはまれですが、一部の人にとっては問題になる可能性があります。

性行為に支障をきたす可能性のある症状の多くには治療が可能です。例えば：

• 他の症状や合併症の治療を試みてください。
• 潤滑剤は膣の乾燥に役立ちます。
• カウンセリングは、人間関係内の緊張を解決するのに役立つ場合があります。

パートナーにとって、愛する人が同じ人間であることを覚えておき、可能であれば両方のパートナーが自分の気持ちを伝えることが重要です。

勃起不全を経験した場合、医師は以下を処方することがあります。

• シルデナフィル（バイアグラ）
• バルデナフィル（レビトラ）
• タダラフィル（シアリス）
• アルプロスタジル（Caverject）などの注射薬
• 真空ポンプや陰茎インプラントなどの機械装置

5. 睡眠

睡眠の問題はパーキンソン病患者によく見られます。

パーキンソン病は、体の睡眠と覚醒の調節に影響を与える可能性がありますが、身体的な問題によって睡眠が困難になることもあります。

睡眠関連の問題の例としては、次のようなものがあります。

• 睡眠時無呼吸症候群
• 日中の眠気
• 悪夢や鮮明な夢、夢の実現につながる可能性があります
• 脚がむずむずする、または脚がけいれんする動き
• ベッドでの寝返りが困難
• 入眠困難または睡眠維持困難
• 目が覚めた後に再び眠りにつくのが難しい

これらの問題の考えられる理由は次のとおりです。

• 特定の薬の影響
• 身体的不快感
• 体内時計の変化

医師は次のことを提案するかもしれません。

• メラトニンやエスゾピクロンなどの薬物治療を試している
• 光療法を受けている
• 気道陽圧療法（睡眠時無呼吸症候群の人向け）を試みるが、これは安全上の問題の可能性があるため議論の余地がある
• 怪我を防ぐためにベッドの周りにある物を取り除く

より良い、またはより安全な睡眠のためのライフスタイルのヒントは次のとおりです。

• 可能であれば、規則的な就寝時間のルーチンに従ってください
• 可能であれば日中に屋外で運動する
• コーヒー、アルコール、その他の刺激物を避ける
• 寝室を寝るためだけに使う
• 涼しく暗い部屋で寝ている

睡眠障害とその克服方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

6. 泌尿器の問題

パーキンソン病患者の約 30 ～ 40% が泌尿器系の問題を経験しています。尿が漏れたり、排尿回数が増えたり、排尿が困難になったりすることがあります。自律神経の変化がその原因のひとつです。

夜間にトイレに行く必要性を減らすには、次のことが役立つかもしれません。

• 就寝時間の3時間前に水分摂取をやめてください。
• 寝る直前にトイレに行きましょう。
• 排尿管理に役立つ薬について医師に相談してください。

動きを最小限に抑えるために、ベッドの近くに便器を置きたいと思う人もいるでしょう。

医師が解決策を見つけるお手伝いをします。役立つ可能性のある薬には次のようなものがあります。

• オキシブチニン (ジトロパン)
• トルテロジン（デトロール）
• ソリフェナシン（ベシケア）
• ダリフェナシン（イナレックス）

目立たないパッドは薬局またはオンラインで購入できます。

7. 便秘

いくつかの統計では、パーキンソン病患者の最大 3 分の 2 が便秘を経験していることが示唆されています。

この理由には次のようなものが考えられます。

• 筋力低下
• 水分摂取量が減少する可能性がある
• 特定の薬の副作用
• 消化器系を含む自律神経系に対するパーキンソン病の影響

次に、便秘は不安や不快感を増大させ、さらに生活の質を低下させる可能性があります。

この問題に対する考えられる解決策には次のようなものがあります。

• 下剤などの薬を服用している
• プロバイオティクスやプレバイオティクスなどの食事療法を試す
• 繊維と水分の摂取量を増やす
• 理学療法を受けている

一部の薬や代替療法は他の薬と干渉する可能性があるため、便秘薬を服用する前に医師に相談する必要があります。

8. 認知症

レビー小体などの脳内のタンパク質の変化は、パーキンソン病の認知症を引き起こす可能性があります。

アルツハイマー病協会は、パーキンソン病患者の 50 ～ 80% が最終的に認知症を発症すると推定しています。最初に症状が現れてから平均して約10年かかります。

一般的な症状には次のようなものがあります。

• 物事を思い出すこと、集中すること、判断することが困難になる
• 不明瞭な話し方
• 幻覚と妄想
• うつ病、過敏症、不安症
• 睡眠障害と日中の眠気

薬は認知症の進行を遅らせるのに役立ちますが、通常、時間の経過とともに症状は重くなります。

9. 痛み

痛みはパーキンソン病の一般的な症状です。ある報告書の数字によれば、この疾患を持つ人の 60% 以上が痛みを経験しています。厄介な症状のリストの中で、痛みは震えと硬直に次いで 3 番目に多くなります。

同じ報告書によると、パーキンソン病に関連する身体的痛みの 40 ～ 90% は筋骨格系の痛みであり、人々は主にその感覚を灼熱感、けいれん、または痛みと表現します。

痛みを軽減するには次のような方法があります。

• 市販薬または処方薬を服用している
• マッサージ、音楽療法、太極拳、またはその他の補完療法を試す
• 脊髄刺激を受けている

個人は医療チームと協力して、痛みを軽減する適切な方法を見つけることができます。

10. 血圧

自律神経系は血流と血圧を制御します。パーキンソン病はこのシステムに影響を及ぼし、1 日を通して血圧の変化を引き起こします。

問題の 1 つは、起立性低血圧です。これは、立ち上がったときにめまいや失神を感じる血圧の低下を指します。転倒の原因となります。

夜間や横になっているときに高血圧を経験する人もいます。このような変動は心臓の問題を引き起こす可能性があります。

医師は血圧を安定させ、劇的な変化を防ぐための薬を処方できる場合があります。弾性ストッキングの着用も効果的です。

11. 嗅覚

パーキンソン病患者の 95% 以上が、神経系への影響により、嗅覚の一部の喪失を経験しています。

これはこの病気の初期症状であり、他の症状が現れる何年も前に発生する可能性があります。医師たちはこれをパーキンソン病の予測因子の可能性があると見ています。

まとめ

パーキンソン病はさまざまな症状を引き起こす可能性がありますが、多くの合併症が発生する可能性もあります。

パーキンソン病の治療のために医師が処方する薬も特定の副作用を引き起こす可能性があり、その一部は症状自体の症状や合併症と重複します。

医療チームと連絡を取り合うことは、パーキンソン病に関連する症状、合併症、変化を発生時に管理するのに役立ちます。