ベル麻痺の目のケア方法に関するガイド

国立神経障害・脳卒中研究所によると、米国では約 40,000 人がベル麻痺に罹患しています。

症状は通常 48 ～ 72 時間かけて現れます。通常、数週間以内に改善します。場合によっては、顔面に永久的な衰弱が残ることがあります。

このガイドでは、ベル麻痺が目にどのような影響を与えるかを説明します。点眼薬をいつどのように使用するか、回復中の目のケア方法についての情報を提供します。

ベル麻痺は目にどのような影響を及ぼしますか?

ベル麻痺は、まぶたを閉じる役割を担う顔面神経に影響を与えますが、まぶたを開ける役割を担う筋肉には影響を及ぼしません。したがって、この障害を持つ人は目を閉じることができない場合があります。目は常に開いたままにすることができます。

健康なまぶたは、目の表面に均一な涙膜を継続的に分布させます。まぶたを閉じることができない場合、涙液膜の潤滑不足による目の乾燥により、重度の乾燥による角膜の損傷である露出角膜症が発生する可能性があります。

目の痛みやその他の症状を引き起こす可能性があります。ドライアイは、感染症やその他の目の損傷のリスクも高める可能性があります。

ベル麻痺はどれくらいの期間、目に影響を及ぼしますか?

米国眼科学会は、ベル麻痺の症状は通常 3 週間以内に改善し始め、通常 2 ～ 3 か月以内に治まると指摘しています。

人によっては、軽度の動きの低下や小さな領域の麻痺などの症状が持続する場合があります。

ベル麻痺患者の約 20% は神経機能が回復せず、症状も改善または解決しません。

ベル麻痺の目を保護するための主な治療法は、人工涙液と軟膏を頻繁に使用することです。

これらの手順が不十分な場合は、眼科医と呼ばれる眼科専門医が足根縫合術を行うことがあります。この簡単な外科手術により、まぶたを近づけて露出を減らします。

上まぶたの皮膚の下に小型の金またはプラチナの重りを埋め込むことでも、慢性ベル麻痺のある人の曝露を減らすことができます。

ベル麻痺に対する点眼薬の使用

目の乾燥を予防または治療するには、潤滑点眼薬が必要です。ドライアイは、治療しないと感染症、重度の乾燥、および不可逆的な失明につながる可能性があります。

重度のドライアイの兆候や症状には次のようなものがあります。

• 潰瘍
• 刺激
• 痛み
• 目の中に何かがあるような感じ
• 灼熱感または刺すような感覚
• かすみ目
• 水やり
• 赤み
• 光感度
• 目やに

昼間

目の乾燥を治療または予防するために、医師は人工涙液とも呼ばれる潤滑点眼薬を処方することがあります。

潤滑点眼薬は、日中少なくとも 2 時間ごと、または医師の指示に従って頻繁に使用する必要がある場合があります。

潤滑点眼薬を使用するには、次の手順に従います。

1. 手をよく洗います。
2. 医師の指示がない限り、コンタクトレンズを外してください。
3. 使用前に点眼薬の容器をよく振ってください。
4. スポイトの先端に触れずに薬のキャップを取り外します。
5. 頭を後ろに傾けて上を見てください。
6. 下まぶたをゆっくりと下に引いて目から遠ざけ、ポケットを形成します。
7. スポイトをまぶたのポケットの上に置きます。スポイトが目やまぶたに触れないように注意してください。
8. ボトルをそっと握り、まぶたのポケットに滴下します。
9. 目を閉じますが、まばたきは避け、まぶたと鼻が接する涙管に軽く圧力を加えます。 1〜2分ほどこのままにしておきます。
10. 手を洗います。

夜間

夜間の場合は、医師が潤滑軟膏またはジェルを処方する場合があります。これらの薬は目薬よりも濃いです。このため、油っぽい一貫性があり、人の視界がぼやける可能性があります。

医師が潤滑点眼薬と軟膏またはジェルの使用を推奨した場合、最初に点眼薬を使用し、その後 3 ～ 5 分待ってから軟膏またはジェルを使用できます。

目の軟膏やジェルを使用するには、次の手順に従います。

1. 手をよく洗います。
2. 先端に触れずに、ジェルまたは軟膏のチューブのキャップを外します。
3. 頭を少し後ろに傾け、下まぶたを下に引いて目から遠ざけ、ポケットを形成します。
4. 軟膏またはジェルのラインをまぶたのポケットにそっと押し込みます。チューブの先端が目やまぶたに触れないよう注意してください。
5. 目を閉じますが、まばたきは避け、閉じたまぶたの後ろを見上げて、軟膏またはジェルが目に広がるようにします。
6. 手を洗います。

夜にテープで目を閉じる方法

ベル麻痺により目が開いたままになっている場合は、目がひどく乾燥するのを避けるために、夜間はテープで目を閉じる必要があります。テープで目を閉じると、ほこりや他の物体による目の損傷を防ぐこともできます。

テープのみを使用するか、柔らかいパッチを使用して、目をテープで閉じる方法を眼科医に尋ねることができます。

テープで目を閉じる方法

夜間に目をテープで閉じるには、清潔なハサミと幅2.5センチの柔らかいシリコン包帯テープが必要です。

安全かつしっかりと目にテープを貼るには、次の手順に従います。

1. 手をよく洗います。
2. 点眼薬と軟膏またはジェルを塗布します。
3. テープを目より少し長めにカットします。
4. 下を向いて、指でそっとまぶたを閉じます。
5. 目を閉じた状態で、目頭から横方向に眉の幅を超えるまでテープを貼ります。テープは上まぶたから目の下の領域まで目の領域全体を覆う必要があります。
6. 目の内側から外側に向かって押し下げて、エアポケットがないことを確認します。
7. テープが目の周り全体をしっかりと覆い、隙間や空気ポケットがないことを確認してください。

テープを剥がす場合は、その逆ではなく、テープから皮膚を慎重に剥がしてください。

ソフトパッチを使用する

医師は、夜間に目に柔らかい布のパッチを使用することを推奨する場合があります。滅菌綿のアイガーゼパッドを使用する場合があります。

夜間にパッチを所定の位置に固定するには、次の手順に従います。

1. 手をよく洗います。
2. 点眼薬と軟膏またはジェルを塗布します。
3. 下を向いて、指でそっとまぶたを閉じます。
4. 柔らかい布製のパッチを閉じた目全体に当て、所定の位置に保ちます。
5. 目頭の上の額から目尻の下の頬まで、パッチを斜めに横切るようにテープを貼ります。
6. パッチが所定の位置に固定されていることを確認します。

テープをまぶたに直接貼らないでください。パッチは目の周り全体を覆い、テープは額と頬の皮膚に密着する必要があります。

目の周りの皮膚を保護し、清潔にする

テープを貼る前とテープを剥がした後は、目の周りの皮膚を優しく洗浄し、乾燥させる必要があります。

目の周りの敏感な皮膚は、清潔で温かく絞った湿布または綿パッドとぬるま湯の滅菌水で優しく洗うことができます。

次に、清潔なタオルでその部分を軽くたたいて乾かし、細菌の蔓延を避けるために目に何も触れないようにします。

日中に目を守る方法

ベル麻痺の人は、角膜の損傷を防ぐために日中目を保護しなければなりません。

煙、ほこり、砂、その他の物体が目に入る可能性がありますが、まぶたにはそれらを瞬きで追い払う機能がありません。物体が目を引っ掻いたり、突いたり、刺激したり、損傷したりする可能性があり、視力に影響を与えたり、感染症を引き起こしたりする可能性があります。

風や明るい日光などの要素にさらされることも目に影響を与える可能性があります。さらなる乾燥やダメージを引き起こす可能性があります。

眼鏡、サングラス、眼帯、またはゴーグルを着用することで目を保護できます。

研究者は、スポーツ活動中にスポーツ用ゴーグルで目を保護することをアスリートに推奨しています。

シャワーと入浴

ゴーグルやフェイスシールドを着用したり、水に背を向けてシャワーを浴びたりすることで、入浴中やシャワー中に水や入浴剤やシャワー製品が目に入らないようにすることができます。

お風呂やシャワーの外で目の周りを優しく洗うこともあります。

運動は目の回復を早めるのに役立ちますか?

ベル麻痺に対して顔の体操を行う前に、医師に相談する必要があります。顔のエクササイズを行うメリットや価値については、まだ統一見解がありません。

しかし、2022年の対象を絞ったレビューでは、顔のエクササイズは顔の機能を改善し、他の治療法と並行して行うとベル麻痺の初期の症例に効果がある可能性があることが示唆されています。

ベル麻痺の体操は、障害が影響していない顔の側面の使いすぎを制限することを目的としています。これは対称性を最大化し、影響を受けた筋肉の回復を助ける可能性があります。

目を楽にするために、指 1 本を使って眉をそっと持ち上げ、まぶたをそっと閉じます。

また、次のこともできます。

• 患部側の口角に指を1本入れ、そっと引き抜いて笑顔を作ります。
• 顔の患側を上向きに優しく撫で、口角付近から頬骨に向かって上に向かって動かします。

医師に連絡する時期

重度の乾燥、目の損傷、または感染症の症状が現れた場合は、ベル麻痺の目の合併症について医師に相談する必要があります。これらの症状には以下が含まれる場合があります。

• 痛み
• 刺激
• かすみ目
• 赤み
• 放電
• 目の中に何かがあるような感じ
• 光に対する過敏症
• 腫れ

まとめ

ベル麻痺のある人は片目を閉じることができない場合があります。これにより目が極度に乾燥し、感染症や損傷を引き起こす可能性があります。

目の乾燥を防ぐために、日中は潤滑点眼薬を使用し、夜間は軟膏またはジェルを使用できます。医師の指示に従って、夜間にテープで目を閉じることもできる。

日中は目を保護するために、眼鏡、サングラス、ゴーグル、または眼帯を着用できます。特定の顔のエクササイズを行うと回復に役立つ場合があります。