メディケアは多くの予防サービスをカバーしています。ただし、通常、年に一度の身体検査は対象外です。
メディケアは主に、病状の診断と治療に使用される医療サービスを対象としています。
メディケアは、年に一度の健康診断などの予防サービスもカバーする場合があります。ただし、年に一度の身体検査など、他の種類の訪問は通常カバーされません。
この記事では、メディケアがカバーする健康診断の種類について詳しく説明します。
メディケア用語集
この記事では、最適な保険プランを選択する際に理解するのに役立ついくつかの用語を使用する場合があります。
- 自己負担額:自己負担額は、メディケアが全額を支払わない、または補償を提供しない場合に個人が医療費として支払わなければならない金額です。これらのコストには、免責金額、共同保険、自己負担金、および保険料が含まれる場合があります。
- 免責金額:これは、保険会社が治療資金を提供し始める前に、一定期間内に個人が自己負担しなければならない年間金額です。
- 共同保険:これは、個人が自己資金を負担しなければならない治療費の割合です。メディケア パート B の場合、これは 20% です。
- 自己負担金:これは、保険加入者が特定の治療を受けるときに支払う固定金額です。メディケアの場合、これは通常、処方薬に適用されます。
メディケアパート Bに登録してから最初の 12 か月以内に、 「メディケアへようこそ」健康診断とも呼ばれる初期予防健康診断 (IPPE) を 1 回受ける資格があります。
メディケアへの登録は通常、人が 65 歳になると開始されます。メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）によると、特定の障害や健康状態がある場合は、より早い年齢で資格を得ることができるという。
IPPE に含まれるテストの一部は次のとおりです。
- 病歴のレビュー
- 予防サービス教育
- 社会的健康履歴のレビュー
この健康診断は、検査を実施する医療専門家が割り当てを承諾する限り無料です。これは、次のことを意味します。
- メディケアから直接支払いを受け入れる
- メディケアの事前承認額以上の補償は受け取らないことに同意する
- 免責金額と共同保険を超える金額を人に請求しないことに同意する
メディケア パート B では、医療専門家が任務を受け入れる場合に限り、追加費用なしで年次健康訪問 (AWV)もカバーされます。
AWV を実行できる医療専門家の種類は次のとおりです。
- 医師または医師
- 看護実践者、認定臨床看護専門家、または医師助手
- 医師が直接監督する保健指導者、管理栄養士、その他の医療専門家
メディケアは 12 か月に 1 回 AWV をカバーします。医師が行うサービスには次のようなものがあります。
- 個人的な予防計画を立てる
- 健康リスク評価を完了する
- 個別の保護計画の更新
メディケア パート B には、その他の予防サービスも含まれています。例としては次のものが挙げられます。
- 骨量測定
- 大腸がん検診
- うつ病のスクリーニング
- 糖尿病スクリーニング
- 緑内障スクリーニング
- 医療栄養療法
- 前立腺がん検診
- 乳がん検診
AWV には臨床検査や心電図は含まれませんが、医療専門家は同じ訪問中にこれらの検査やその他の検査を実行する場合があります。医師がメディケアに送信する請求書に追加サービスを含めた場合、個人は該当する支払い、自己負担金、または控除額を支払わなければならない場合があります。
メディケアが特定の検査やサービスをカバーしているかどうか知りたい場合は、メディケア（800-633-4227）に問い合わせるか、Medicare.gov にアクセスしてください。
メディケアのリソース
複雑な医療保険の世界をガイドするためのリソースをさらに知りたい場合は、メディケア ハブをご覧ください。
メディケアには、保障に含まれる検査と除外される検査など、予防医療に関する特定の規則があります。
メディケアは、パート B の加入後 1 年以内に 1 つの IPPE をカバーします。メディケアも毎年 1 つの AWV をカバーします。
AWV をスケジュールするときは、必要な予約の種類を指定する必要があります。これにより、不要な個人的な出費を避けることができます。
自分のプランが自分の予約をカバーするかどうかわからない場合は、事前にメディケアに連絡する必要があります。
メディケアは毎年の健康診断をカバーしますか?・関連動画
参考文献一覧
- https://www.medicare.gov/publications/10110-Your-Guide-to-Medicare-Preventive-Services.pdf
- https://www.medicare.gov/
- https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/preventive-services/medicare-wellness-visits.html
- https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Find-Your-Provider-Type/Employers-and-Unions/Top-5-things-you-need-to-know-about-Medicare-Enrollment