ほとんどの人は、65 歳の誕生日前後に特定の登録期間内にメディケアに登録します。ただし、特定の状況下では、より早くサインアップする人もいます。
メディケアは、65 歳以上の人々および特定の障害のある人々を対象とした米国連邦政府の保険です。
ほとんどの人は、65 歳の誕生日の数か月前にメディケアに登録する資格があります。登録期間中にメディケアに登録しない場合、経済的罰金が科せられる可能性があります。必要な期間内にサインアップすることは、メディケア給付金を確保するための最もコスト効率の高いアプローチです。
ほとんどの人には、初期登録期間 (IEP) として知られる 7 か月の期間があり、この期間内にメディケアに登録できます。これは、オリジナル メディケアとも呼ばれるメディケアパート AおよびBにも当てはまります。
7 か月の期間は、65 歳の誕生日が当たる月の 3 か月前から始まります。個人の 65 歳の誕生日の 3 か月後に終了します。
たとえば、人の誕生日が 4 月 10 日の場合、次のようになります。
- 違約金なしで登録できる最も早いのは、65 歳の誕生日の年の 1 月 1 日です。
- 違約金なしで登録できるのは、65 歳に達する年の 7 月 31 日までです。
メディケアには登録期間中いつでも登録できますが、登録が早ければ早いほど、保障の開始も早くなります。
誕生月またはその数か月後まで待つと、加入遅延ペナルティが課せられ、保障が遅れる可能性があります。
ユーザーは、次のいずれかの方法を使用してメディケアに登録できます。
- 社会保障局の Web サイトからオンラインで登録します。
- 近くの社会保障局の場所で直接登録してください。最寄りのオフィスを探すにはここをクリックしてください。
- 社会保障局 1-800-772-1213 (テキスト電話: 1-800-325-0778) に電話してください。
これらの各オプションは、メディケア給付金を期限内に確実に受け取り、治療が必要な場合に保護を受けるのに役立ちます。
メディケア アドバンテージは、個人が民間保険会社を通じてプランを選択する従来のメディケアに代わるものです。その後、民間保険会社が給付金を管理し、支払います。
パート Cとも呼ばれるメディケア アドバンテージ プランには、パート A および B に加えて、パート Dとして知られる処方薬補償などの追加特典が含まれています。
最初の 7 か月の登録期間中にメディケア アドバンテージにサインアップできます。この期間中にメディケア アドバンテージ プランにサインアップしたが、変更を行うか、元のメディケアに戻したい場合、プランがニーズを満たさない場合は 12 か月以内に元のメディケアに戻すことができます。
個人がメディケア アドバンテージ プランを変更できるさまざまな期間もあります。
- オープン登録期間 (OEP) : この期間は 10 月 15 日から 12 月 7 日までで、ユーザーは別のメディケア アドバンテージ プランに参加、ドロップ、または切り替えることができます。
- メディケア アドバンテージのオープン登録期間: すでにメディケア アドバンテージ プランに加入している場合は、1 月 1 日から 3 月 31 日までにプランを変更または削除できます。また、メディケアを取得して最初の 3 か月以内に変更する資格もあります。
- 特別登録期間 (SEP) : SEP とは、個人がプランに参加または変更できる特定の状況を指します。これらの状況には、新しい住所への移動、現在の保険の喪失または変更、メディケイドの取得などが含まれます。
一般に、メディケアに毎年再登録する必要はありません。通常、メディケアは毎年自動更新を提供しますが、例外もあります。
個人がメディケアの保障内容に満足している場合、通常は毎年再登録したり書類に記入したりする必要はありません。
毎年 9 月に、すべてのメディケア アドバンテージ会社は年次変更通知 (ANOC) を送信します。これは、翌年 1 月から適用される可能性のある適用範囲の変更を概説する文書です。これは、コスト、カバレッジ レベル、サービス エリアに影響を与える可能性があります。
満足できない場合は、新しいプランに登録するか、元のメディケアに戻りたいと思うかもしれません。これらの変更は、毎年 10 月 15 日から 12 月 7 日まで続くメディケア オープン登録期間 (OEP) 中に行うことができます。
自動更新の例外としては、プランでサービスが提供されなくなった場合や、メディケアがパフォーマンス不振のためプランを終了した場合などが考えられます。
メディケアの再登録の例外について詳しくは、以下をお読みください。
一部の人々は、登録期間外にメディケア給付金を申請できる追加の期間を受ける資格がある場合があります。メディケアでは、これらを特別登録期間 (SEP) と呼んでいます。
これらの期間の例としては、次のものが挙げられますが、これらに限定されません。
- ある人が、医療提供者がメディケア アドバンテージ プランに含まれる特典を提供していない新しい地域に移動しようとしています。これらのプランが提供するサービスは、地域や州によって異なる場合があります。
- ある人がしばらく国外に住んだ後、米国に戻ります。
- 人は、熟練した介護施設や長期介護施設などの施設に転入または退所します。
- 最近懲役刑を終えた人がいる。
これらの SEP は、登録者が違約金や補償範囲のギャップに直面する前に、オリジナル メディケアまたは新しいメディケア アドバンテージ ポリシーに登録するまでに、まだ約 2 か月しか残されていません。
メディケアは、初期登録期間内に登録しない人、または雇用保険やその他の補償による例外の資格がない人に対して違約金を請求します。
特別な例外の資格がない限り、オリジナル メディケアの資格がありながらサインアップしなかった場合、12 か月ごとに 10% 高い月々の保険料を支払うことになります。メディケア パート D の場合、毎月 1% の追加料金を支払う必要がある場合があります。
特定の基準を満たしていれば、65 歳になる前でもメディケア プランの資格を得ることができます。
- 彼らは末期腎疾患（ESRD）を患っており、透析が必要か、腎臓移植リストに載っています。
- 彼らは筋萎縮性側索硬化症（ルー・ゲーリッグ病）を患っています。
- 医師は彼らが障害を持っていることを確認しました。
メディケイドおよびCHIP支払い・アクセス委員会によると、1,000万人以上が障害を理由にメディケアの資格を持っているという。ただし、これらの特典を利用している人は大幅に少なくなっています。
医師は、次のようなさまざまな種類の病状により、人々に障害を宣告することがあります。
- 知的障害または発達障害:ダウン症候群、脳性麻痺、自閉症が含まれる場合があります。
- 身体的状態:外傷性脳損傷、重度の背中の損傷、または四肢麻痺は障害として認められます。
- 重度の行動障害または心理障害:双極性障害または統合失調症の人は、早期にメディケアの資格を得ることができます。
医師は、障害があることを宣言する書類をメディケアに提出しなければなりません。個人はメディケア給付金を全額受け取る資格を得るまでに待機期間がある場合があります。
初期登録期間中にメディケア パート B にサインアップしなかった場合は、1 月 1 日から 3 月 31 日までの一般登録期間中に申請できます。
この期間中に登録した場合、メディケア給付金は同年の 7 月 1 日に開始されます。
同じ日付の間には、メディケア アドバンテージのオープン登録期間もあり、この期間内にメディケアの保障内容を 1 回変更することができます。
このような変更には、あるメディケア アドバンテージ プランから別のプランへの切り替え、または従来のメディケアへの復帰が含まれる場合があります。ただし、この期間中にオリジナル メディケアからメディケア アドバンテージに切り替えることはできません。
メディケアは、個人が最初のサインアップを完了したり、プランの種類を切り替えたりできる特定の期間を概説しています。これらの期間を認識しておけば、延滞ペナルティを確実に受けず、保険料を低く抑えることができます。
メディケアにいつ登録すればよいかわからない場合は、社会保障局 (1-800-772-1213 (テキスト電話: 1-800-325-0778)) に連絡してください。
メディケアへの登録: 資格、期限など・関連動画
参考文献一覧
- https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/medicare-open-enrollment-partner-resources
- https://www.usa.gov/medicare
- https://www.healthcare.gov/keep-or-change-plan/automatically-enrolled/
- https://secure.ssa.gov/ICON/main.jsp
- https://www.ssa.gov/benefits/medicare/
- https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan/special-enrollment-periods
- https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs/avoid-penalties
- https://www.medicare.gov/publications/11219-Understanding-Medicare-Advantage-Medicare-Drug-Plan-Enrollment-Periods.pdf
- https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/sign-up/when-does-medicare-coverage-start
- https://www.hhs.gov/answers/medicare-and-medicaid/who-is-eligible-for-medicare/index.html
- https://www.macpac.gov/subtopic/people-with-disabilities/
- https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan
- https://www.medicare.gov/basics/forms-publications-mailings/mailings/costs-and-coverage/upcoming-plan-changes