メディケア・フォー・オールおよびパブリック・オプションは、アメリカ国民に対する質の高い、手頃な価格の医療の範囲を広げることを目的とした連邦プログラムです。どちらのプログラムもまだ承認されていませんが、どちらにも独自の利点があります。
医療保険改革は注目のテーマであり、大統領選挙の年でも引き続き最前線にあります。
現在、メディケアは65歳以上の成人、または特定の病状を持つ人のみが利用できる。
メディケア・フォー・オールのアイデアは、誰もが手頃な価格で質の高い医療へのアクセスを提供するプログラムを作成するというアイデアから始まりました。
Public Option は、連邦政府が資金提供するもう 1 つの医療プログラムです。
政治家はパブリック・オプションの提案を複数回提出しており、それぞれの提案にはさまざまなメリットが含まれています。
以下では、Medicare for All と Public Option について詳しく説明し、それらを相互に比較します。
メディケア用語集
この記事では、最適な保険プランを選択する際に理解するのに役立ついくつかの用語を使用する場合があります。
- 自己負担額:自己負担額は、メディケアが全額を支払わない、または補償を提供しない場合に個人が医療費として支払わなければならない金額です。これらのコストには、免責金額、共同保険、自己負担金、および保険料が含まれる場合があります。
- 免責金額:これは、保険会社が治療資金を提供し始める前に、一定期間内に個人が自己負担しなければならない年間金額です。
- 共同保険:これは、個人が自己資金を負担しなければならない治療費の割合です。メディケア パート B の場合、これは 20% です。
- 自己負担金:これは、保険加入者が特定の治療を受けるときに支払う固定金額です。メディケアの場合、これは通常、処方薬に適用されます。
メディケア・フォー・オールは、オリジナル・メディケアがすでに提供している医療保障を拡張するものである。
現在、メディケアはさまざまな部分で構成されており、それぞれがさまざまな医療ニーズに対応する保障を提供しています。
オリジナルのメディケアには次のものが含まれます。
- Aパート:介護、半個室、熟練看護などの入院医療。
- パート B:診断検査、外来での治療、一部の予防ケア サービス、および限定された処方薬。
- パート C : オリジナル メディケアを選択する代わりに、民間保険会社を通じて補償を提供するオプションのメディケア アドバンテージプラン。
- パート D:最も一般的に処方される薬の処方薬プラン。これも民間保険会社によって提供されます。
- メディギャップ:メディケアの自己負担金、共同保険、および控除額のコストをサポートするオプションで、月々の保険料がかかります。
メディケア・フォー・オールには、現在パート A、B、D で提供されている補償が含まれます。
また、現在オリジナル メディケアでは提供されていない、より重要な健康保険も提供されます。
追加の補償範囲には次のものが含まれます。
- 小児医療
- マタニティケアと新生児ケア
- 生殖医療
- 長期介護
- ビジョンケア
- 補聴器
- 短期リハビリテーションサービス
現在、オリジナル メディケアには、一部のサービスに適用される控除額、自己負担額、および共同保険があります。
Medical for All では、個人が費用を負担することはありません。特定の状況を除いて、支払うべき免責金額、自己負担金、または共同保険はありません。
すべての人のためのメディケアの利点
ヘルスケアのニーズは人それぞれ異なりますが、メディケア・フォー・オールには次のようなメリットがあります。
- 費用:人は、免責金額または自己負担金として前払い費用を支払いません。
- 適用範囲の拡大:メディケア・フォー・オールは、オリジナルのメディケアよりも幅広いケアを提供し、より多くの医療ニーズに応えます。
- 保障を失うことへの恐怖の減少:メディケア・フォー・オールは個人の雇用状況に依存しないため、転職や退職は保障に影響しません。
Public Option も政府が資金提供する医療プログラムです。
Public Option を通じて医療保険を選択することは、 民間の医療保険に加入することとは異なります。
これは個人が選択できる代替プログラムですが、必須ではありません。
パブリックオプションの具体的な資金調達はまだ決まっていない。
税金を財源とするプログラムや、最初の登録時に個別に資金を提供するプログラムなどが議論されている。
メディケア・フォー・オールと同様に、公的オプションは以下を含む必須の医療ニーズをカバーします。
- 入院治療
- 予防、診断、治療などの外来診療
- 小児医療
- マタニティケアと新生児ケア
- 物質誤用のケア
- 処方薬
パブリックオプションのメリット
パブリックオプションに関する協議は引き続き行われている。このため、特定のプログラムが有益であるという最終的な確認はありません。
ただし、次のような利点が考えられます。
- 費用:公的オプションは民間の保険プランよりも費用が安くなる可能性があります。
- アクセシビリティ:公的オプションは健康保険の代替手段です。どのようにして資格が得られるかは不明ですが、オプトインしたい人であれば誰でもオプトインできる可能性があります。
- コストの削減:公的オプションにより個人の選択肢が増える可能性があるため、民間の医療保険のコストが削減される可能性があります。これは市場での競争の激化によるものと考えられます。
メディケア・フォー・オールとパブリック・オプションには類似点があります。
どちらのプログラムも、アクセスしやすく質の高い医療を低コストで提供することを目標としています。
- どちらのプログラムも、雇用主の制限により資格を持たない人々に医療を提供することを目的としています。
- どちらのプランも、既往症のある人を対象に補償を提供します。
- どちらのプログラムも、医療費を支払うことができない人々が医療を受けられるようにすることを目的としています。
両方のプログラムには類似点がありますが、相違点もあります。
Public Option は、登録時に個別に資金提供される場合もあれば、税金で資金提供される場合もあります。
メディケア・フォー・オールには、完全に政府が資金提供し、政府が運営するプログラムが含まれることになる。
Public Option により、民間企業を通じて健康保険を利用できるようになります。
メディケア・フォー・オールが医療の唯一の選択肢となり、個人は民間の医療保険に加入できなくなる。
すべてのアメリカ人が資格を有しており、メディケア・フォー・オールへの登録は自動的に行われます。対照的に、個人は Public Option に登録することを選択できますが、そうしなければならないわけではありません。
次のような並べての比較が役に立つかもしれません。
| 特徴 | すべての人のためのメディケア | パブリックオプション |
| 税金で賄われている | はい | はい |
| 個人資金による | いいえ | 未確認 |
| 入院治療、医師の診察、出産ケアなどの必要不可欠な医療がカバーされます | はい | はい |
| 処方薬の補償範囲 | はい | はい |
| 既存の症状もカバーされます | はい | はい |
| 競合プランも利用可能 | いいえ | はい |
| 登録 | 必須 | オプション |
メディケア・フォー・オールは、政府が運営し、政府の資金を提供する医療保険プランです。そうすれば他の健康保険に加入する必要がなくなる。
Public Option は、税金または個人が資金提供する健康保険プログラムです。人はプログラムにオプトインすると、他の健康保険プランが利用可能になります。
どちらのプログラムも、利用可能な医療の質にプラスの影響を与えることを目的としています。
どちらも医療費を削減し、すべてのアメリカ人のアクセスを向上させることを目的としています。
このプログラムは、医療費を簡単に支払うことができない人や、雇用主を通じて保険に加入する資格がない人を支援することを目的としています。
どちらのプログラムも実施されるかどうかはまだ明らかではなく、医療改革に関する議論は今後も続くと思われる。
メディケア for All と公的オプション: 比較・関連動画
参考文献一覧
- https://www.congress.gov/bill/116th-congress/senate-bill/1129/text
- https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/your-coverage-options
- https://www.medicare.gov/publications/10050-Medicare-and-You.pdf
- https://www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/
